Contenu
- Les causes
- Qui est à risque?
- Apparence et traitement
- Quand est-ce une urgence?
- Chirurgie
- Récupération de la chirurgie
Il peut être difficile de déterminer si une hernie est une hernie fémorale ou une hernie inguinale. Ils ne se différencient que par leur emplacement par rapport au ligament inguinal. Une hernie dans la région de l'aine qui est au-dessus du ligament inguinal est une hernie inguinale; sous le ligament, il s'agit d'une hernie fémorale. Il faut souvent un spécialiste pour déterminer quel type de hernie est présent et la nature exacte de la hernie peut ne pas être connue avant le début de la chirurgie.
Une hernie inguinale peut être suffisamment petite pour que seul le péritoine ou la muqueuse de la cavité abdominale pousse à travers la paroi musculaire. Dans les cas plus graves, des parties des intestins peuvent se déplacer à travers le trou du muscle, créant la zone bombée pour laquelle les hernies sont connues.
Les causes
Une hernie inguinale est causée par une faiblesse du muscle de l'aine. Il peut être présent à la naissance en raison d'un petit défaut musculaire ou se développer avec le temps.
Des efforts répétés pour aller à la selle peuvent provoquer une hernie, de même que des efforts pour uriner, comme cela se produit souvent avec des problèmes de prostate. Une toux chronique, due à une maladie pulmonaire ou au tabagisme, peut également contribuer à une hernie.
L'obésité peut également augmenter les chances de développer une hernie. Pour certains patients, la perte de poids peut empêcher une hernie de se former ou de grossir, tandis que l'exercice peut faire gonfler temporairement les hernies jusqu'à une taille encore plus grande.
Qui est à risque?
Les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les hommes, bien qu'elles soient présentes à la naissance chez jusqu'à 5% de tous les enfants. Les femmes peuvent également développer des hernies inguinales, mais les femmes enceintes ont un risque plus élevé de développer une hernie qu'une femme qui ne l'est pas. Enceinte.
Apparence et traitement
Une hernie inguinale ne guérit pas d'elle-même et nécessite une intervention chirurgicale pour être réparée. Au départ, la hernie peut n'être qu'une petite bosse dans l'aine mais peut devenir beaucoup plus grande avec le temps.
Il peut également sembler grandir et diminuer avec différentes activités. L'augmentation de la pression abdominale pendant les activités, comme le fait de forcer pour aller à la selle ou d'éternuer, peut pousser plus d'intestins dans la zone de la hernie, ce qui donne l'impression que la hernie se développe temporairement.
Soulever des objets lourds, s'entraîner et faire des exercices qui utilisent les muscles abdominaux peuvent faire gonfler la hernie.
Quand est-ce une urgence?
Une hernie qui reste coincée en position «hors» est appelée «hernie incarcérée». Il s'agit d'une complication courante des hernies inguinales, et même si une hernie incarcérée n'est pas une urgence, elle doit être traitée et des soins médicaux doivent être recherchés.
Une hernie incarcérée est une urgence lorsqu'elle se transforme en «hernie étranglée», où le tissu qui gonfle à l'extérieur du muscle est privé de son apport sanguin. Cela peut entraîner la mort du tissu bombé à travers la hernie.
Une hernie étranglée peut être identifiée par la couleur rouge foncé ou violette du tissu bombé. Elle peut être accompagnée d'une douleur intense, mais elle n'est pas toujours douloureuse. Des nausées, des vomissements, de la diarrhée et un gonflement abdominal peuvent également être présents.
Chirurgie
La chirurgie de la hernie inguinale est généralement réalisée sous anesthésie générale et peut être réalisée en hospitalisation ou en ambulatoire. La chirurgie est réalisée par un chirurgien généraliste ou un spécialiste du colon rectal.
Une fois l'anesthésie administrée, la chirurgie commence par une incision de chaque côté de la hernie. Un laparoscope est inséré dans une incision et l'autre incision est utilisée pour des instruments chirurgicaux supplémentaires. Le chirurgien isole ensuite la partie de la muqueuse abdominale qui pousse à travers le muscle. Ce tissu est appelé le «sac herniaire». Le chirurgien remet le sac herniaire dans sa position correcte à l'intérieur du corps, puis commence à réparer le défaut musculaire.
Si le défaut du muscle est petit, il peut être suturé. Les sutures resteront en place en permanence, empêchant la hernie de revenir. Pour les gros défauts, le chirurgien peut penser que la suture n'est pas adéquate. Dans ce cas, une greffe de maille sera utilisée pour couvrir le trou. Le maillage est permanent et empêche la hernie de revenir, même si le défaut reste ouvert.
Si la méthode de suture est utilisée avec des défauts musculaires plus importants (environ la taille d'un quart ou plus), le risque de réapparition est augmenté. L'utilisation de treillis dans les hernies plus grosses est la norme de traitement, mais elle peut ne pas être appropriée si le patient a des antécédents de rejet d'implants chirurgicaux ou une condition qui empêche l'utilisation de treillis. Une fois que le treillis est en place ou le muscle a été cousu, le laparoscope est retiré et l'incision peut être refermée. L'incision peut être fermée de plusieurs manières: elle peut être fermée avec des sutures qui sont retirées lors d'une visite de suivi avec le chirurgien, une forme spéciale de colle utilisée pour maintenir l'incision fermée sans sutures ou petits bandages collants appelés «stéri-bandes».
Récupération de la chirurgie
La plupart des patients atteints de hernie sont capables de reprendre leur activité normale dans les deux à quatre semaines, la zone sera sensible, surtout pendant la première semaine. Pendant ce temps, l'incision doit être protégée pendant l'activité qui augmente la pression abdominale en appliquant une pression ferme mais douce sur la ligne d'incision.
Les activités au cours desquelles l'incision doit être protégée comprennent:
- Passer d'une position couchée à une position assise ou d'une position assise à debout
- Des éternuements
- Tousser
- Pleurs
- S'appuyer pendant une selle
- Vomissement
- Soulever des objets lourds (à éviter pendant le processus de récupération)
Un mot de Verywell
Si vous avez une hernie, la première étape du traitement consiste à consulter un chirurgien qui répare régulièrement les hernies inguinales. La chirurgie peut être recommandée ou non, en fonction de sa gravité, des symptômes présents, de la santé du patient et des facteurs de risque auxquels le patient est confronté.
Pour certains patients présentant des symptômes mineurs, le risque de chirurgie peut ne pas l'emporter sur les avantages de la procédure, tandis que d'autres peuvent estimer que la procédure est absolument nécessaire pour des raisons esthétiques plutôt que pour la gestion des symptômes.
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