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Le fait de subir une hystérectomie - chirurgie pour enlever tout ou partie de l'utérus - peut soulever de nombreuses préoccupations, y compris la possibilité d'une ménopause. S'il est vrai que certaines femmes entrent en ménopause juste après une hystérectomie, cela dépend de l'ablation ou non des ovaires pendant la procédure - une décision qui dépend du but de la chirurgie et de votre état de santé général. Savoir à quoi vous attendre dans les deux cas peut vous préparer à ce changement, quand il survient, et aux symptômes que vous pourriez ressentir.Comprendre l'hystérectomie
Une hystérectomie fait référence à l'ablation chirurgicale de l'utérus d'une femme. Elle peut être pratiquée pour un certain nombre de raisons, à la fois bénignes (par exemple, les fibromes utérins) et cancéreuses (comme le cancer de l'utérus).
Selon la raison pour laquelle une hystérectomie est pratiquée, un médecin peut également retirer les ovaires et les trompes de Fallope (les trompes qui relient les ovaires d'une femme à son utérus).
Lors de l'ablation des ovaires, une femme préménopausée entrera immédiatement en ménopause (appelée ménopause chirurgicale ou provoquée). Comme elle n'a plus d'ovaires pour produire des œstrogènes, elle peut présenter des symptômes classiques d'épuisement des œstrogènes, tels que des bouffées de chaleur et / ou une sécheresse vaginale.
En plus de ces symptômes, il existe également des problèmes de santé associés à l'état de faible teneur en œstrogènes de la ménopause, comme l'ostéoporose (lorsque vos os s'affaiblissent et deviennent enclins à se casser).
Si vous êtes préménopausée et que vos ovaires ne sont pas enlevés pendant une hystérectomie, votre corps continuera à produire des œstrogènes. Cependant, vous n'aurez plus de règles, car il n'y a plus de muqueuse utérine à perdre.
Ménopause chirurgicale
Il existe un certain nombre de symptômes liés à la ménopause naturelle et chirurgicale; deux des plus courants sont la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur.
Sécheresse vaginale: Avec la perte d’œstrogènes, la muqueuse du vagin d’une femme devient sèche et démange - un phénomène appelé atrophie vaginale. Cette sécheresse vaginale, ces démangeaisons et ces brûlures rendent souvent les rapports sexuels douloureux et, à leur tour, peuvent réduire le désir d’une femme d’avoir des rapports sexuels.
Les bouffées de chaleur: Une carence en œstrogènes nuit à la façon dont le cerveau d'une femme régule la température corporelle, ce qui peut entraîner des bouffées de chaleur. Une bouffée de chaleur est une sensation soudaine et intense de chaleur ou de brûlure dans le visage, le cou et la poitrine, souvent accompagnée de rougeurs.
Une sueur nocturne fait référence à une bouffée de chaleur qui se produit pendant le sommeil. Les sueurs nocturnes peuvent avoir un impact négatif sur le cycle de sommeil d'une femme, ce qui peut entraîner de la fatigue pendant la journée.
Autres symptômes de la ménopause chirurgicale: Il existe un certain nombre d'autres symptômes de la ménopause chirurgicale, bien que certains d'entre eux soient également causés par l'âge.
Ces symptômes comprennent:
- Changements d'humeur, comme la dépression et l'anxiété
- Gain de poids, en particulier autour de la taille
- Peau sèche et perte de cheveux
- Augmentation des problèmes urinaires, en particulier les infections des voies urinaires et l'incontinence urinaire (perte d'urine sans aucun contrôle)
Les symptômes de la ménopause ont tendance à être plus intenses chez les femmes qui ont subi une ablation chirurgicale de leurs ovaires que chez les femmes qui subissent la ménopause naturellement. Cependant, les symptômes de la ménopause varient considérablement et en degré d'une femme à l'autre.
Cette plus grande intensité des symptômes de la ménopause est attribuée à l'ablation brutale des ovaires, qui sont la principale source d'œstrogènes chez la femme. Lors de la ménopause naturelle, les ovaires perdent progressivement leur capacité à produire des œstrogènes, de sorte que le corps peut (généralement) s'adapter plus facilement.
Hystérectomie avec des ovaires intacts
Les femmes qui ont leurs ovaires intacts, mais sans leur utérus, n'auront plus leurs règles. Cependant, ils peuvent encore souffrir du syndrome prémenstruel (SPM) ou du trouble dysphorique prémenstruel (PMDD) parce que les hormones produites par les ovaires font que le corps continue à «tourner» tous les mois.
Parfois, les femmes dont les ovaires n'ont pas été retirés lors d'une hystérectomie présentent des bouffées de chaleur et d'autres symptômes de la ménopause. Cela est principalement dû à la perturbation de l'apport sanguin aux ovaires pendant la chirurgie.
De plus, certaines femmes peuvent subir une ménopause quelques années plus tôt qu'elles ne le feraient normalement si elles n'avaient jamais subi d'hystérectomie (l'âge moyen de début de la ménopause est de 52 ans).
Un mot de Verywell
Après une hystérectomie, il est courant que les femmes ressentent un sentiment de perte. Cela est vrai, qu'une femme se soit fait enlever les ovaires ou non. La détresse émotionnelle peut être particulièrement forte lorsqu'une hystérectomie inattendue empêche une femme et son partenaire d'avoir les enfants biologiques qu'ils avaient prévu.
La bonne nouvelle est qu'il existe des ressources pour vous aider à traverser cette période difficile, comme des groupes de soutien. Veuillez demander conseil à votre médecin afin que vous puissiez guérir et prospérer après la chirurgie.