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L'hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) est une condition médicale qui résulte d'une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien autour du cerveau, en l'absence de tumeur ou d'un autre trouble cérébral. Il est anciennement connu sous le nom de pseudotumor cerebri. IIH est le plus fréquent chez les femmes obèses et en âge de procréer.Symptômes
Les maux de tête et les changements de vision sont les symptômes classiques observés dans IIH. Lors d'un examen de la vue, les médecins verront un œdème papillaire, une affection caractérisée par un gonflement du disque optique de l'œil dû à une pression accrue dans le cerveau. Elle est diagnostiquée par un médecin lors d'un examen ophtalmoscopique.
Les autres symptômes courants (mais non exclusifs) observés chez les patients atteints d'HII comprennent:
- changements visuels transitoires
- acouphènes pulsatiles (entendre un bruit pulsatile ou pulsatile dans votre tête)
- photopsie (percevoir des éclairs de lumière)
- douleur derrière les yeux
- vision double
- perte de vision
À quoi ça ressemble
Un mal de tête de IIH peut imiter celui d'une migraine ou d'un mal de tête de tension, rendant le diagnostic délicat. De plus, il n'y a pas un «type de mal de tête» spécifique que les personnes atteintes de IIH ont. Cela étant dit, un mal de tête classique IIH est sévère et palpitant, comme une migraine. La douleur peut être intermittente ou constante et peut être associée à des nausées et / ou des vomissements. Parfois, les personnes souffrant d'un mal de tête IIH remarqueront une douleur derrière les yeux et / ou une douleur lors des mouvements oculaires.
Diagnostic
Si un médecin soupçonne une IIH et voit un œdème papillaire lors d'un examen de la vue, il ordonnera une IRM du cerveau avec et sans contraste pour rechercher une cause sous-jacente de votre augmentation de la pression intracrânienne. Les causes secondaires de l'hypertension intracrânienne comprennent (mais sans s'y limiter):
- Thrombose veineuse cérébrale
- Tumeur cérébrale ou abcès (collection de liquide infecté)
- Hydrocéphalie obstructive
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Hypertension maligne
S'il n'y a pas de cause visible sur l'IRM, vous subirez une ponction lombaire pour confirmer la pression élevée et pour exclure une infection par l'analyse du liquide céphalo-rachidien ou du LCR. Dans IIH, il n'y a pas d'infection, donc la composition du LCR est normale. Mais la ponction lombaire montrera une pression d'ouverture supérieure à 250 mmH2O, ce qui est diagnostique pour une pression intracrânienne élevée.
Traitement
Le traitement de l'HII nécessite un suivi étroit avec un neurologue et un ophtalmologiste. Le traitement principal de l'HII est un médicament d'ordonnance appelé acétazolamide, qui réduit le taux de production de LCR. Votre médecin peut envisager d'autres traitements si vous avez une allergie aux sulfamides ou si vous êtes enceinte. Parfois, des ponctions lombaires en série et des corticostéroïdes sont utilisés à court terme pour aider à réduire la pression du LCR, mais ce ne sont pas des solutions à long terme.
Si le mal de tête d'un individu résiste au traitement médical et / ou s'il souffre d'une perte de vision progressive, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'intervention chirurgicale implique des procédures appelées fenestration de la gaine du nerf optique (ONSF) et / ou une procédure de shunt du LCR.
Dans la fenestration de la gaine du nerf optique, une fente ou une fenêtre est pratiquée dans la gaine du nerf optique. Cela permet au LCR de se drainer, soulageant la pression sur le nerf, permettant à la vision d'être partiellement ou totalement restaurée. Des études montrent que l'ONSF est particulièrement efficace pour améliorer la perte de vision, en particulier lorsqu'elle est réalisée plus tôt que tard. Dans le shunt du LCR, le liquide céphalo-rachidien est détourné vers d'autres parties du corps, ce qui soulage à nouveau la pression sur le cerveau.
Un mot de Verywell
Le mal de tête de IIH est variable et est produit par une augmentation de la pression intracrânienne, signifiée par un œdème papillaire à l'examen de la vue. Le traitement est essentiel et urgent pour prévenir la perte de vision et nécessite un suivi étroit avec votre neurologue et votre ophtalmologiste.
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