Contenu
- Aperçu
- Coût et paiement
- Règlements et dotation en personnel
- Gestion des médicaments
- Alzheimer et démence
Aperçu
En 2015, environ 1,3 million d'adultes américains vivaient dans environ 15600 établissements de soins infirmiers qualifiés. La même année, il y avait environ 29 000 résidences-services agréées aux États-Unis, avec environ 800 000 résidents.
Les foyers de soins sont généralement les mieux adaptés aux personnes qui nécessitent des soins personnels et infirmiers importants, notamment:
- Être alité
- Avoir des fractures ou des plaies qui ne guérissent pas
- Avoir plusieurs problèmes médicaux, comme le diabète, les maladies cardiaques et l'insuffisance cardiaque congestive
Les foyers de soins peuvent également convenir aux personnes qui ont besoin de soins et de supervision 24 heures sur 24 en raison de la démence. Environ 10% seulement des résidents des maisons de soins infirmiers peuvent marcher sans aide et plus de 60% reçoivent des médicaments psychotropes.
Les résidences avec assistance sont les mieux adaptées aux personnes ayant des niveaux de fonctionnement et d'autonomie plus élevés qui peuvent bénéficier d'activités sociales, d'exercices et de programmes de bien-être. La philosophie principale de la vie assistée consiste à offrir aux résidents différents niveaux de choix et d'indépendance dans un environnement familial.
Coût et paiement
En tant que service résidentiel offrant des soins 24 heures sur 24, les maisons de soins infirmiers demeurent l'option la plus coûteuse pour les soins institutionnels de longue durée, avec des frais qui approchent maintenant et certains dépassent même 100 000 $ par année. La plupart de ces coûts sont couverts par le programme Medicaid, contribuant aux crises budgétaires dans de nombreux États.
En revanche, la majorité des résidents aidés paient sur leurs propres ressources financières, bien que 41 États offrent des programmes de dérogation qui permettent aux résidents à faible revenu de vivre dans une résidence avec assistance.
Règlements et dotation en personnel
Les foyers de soins sont généralement réglementés par le gouvernement fédéral, tandis que les installations de vie assistée sont réglementées par les États. Signe que les résidences-services prennent en charge des résidents plus complexes, au moins la moitié des 50 États ont mis à jour leurs règlements sur les résidences-services d'ici 2018.
Le roulement annuel du personnel demeure élevé dans les deux contextes, et même si une infirmière doit être sur place 24 heures par jour pendant une journée d'infirmière, dans une résidence avec assistance, cela peut ne pas être le cas. Le Tennessee, par exemple, exige seulement qu'une infirmière soit disponible au besoin.
Gestion des médicaments
Alors que dans une maison de soins infirmiers, il est pris pour acquis que les infirmières administrent des médicaments, dans les centres de vie assistée, les choses sont plus troubles. Dans certains États, les lois sont vagues concernant les membres du personnel qui peuvent aider avec les médicaments, et près de la moitié des États autorisent les infirmières autorisées à déléguer l'administration de médicaments oraux à des aides. Les résidents atteints de diabète nécessitant de l'insuline ou des douleurs nécessitant des stupéfiants en mesure de recevoir ces médicaments du personnel de la résidence-services.
Alzheimer et démence
Les maisons de soins infirmiers et les résidences-services présentent des taux élevés de maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence. Les deux milieux comptent plus des deux tiers des résidents atteints de démence ou de niveaux importants de déficience cognitive.
Soixante pour cent des résidents des foyers de soins atteints de démence en sont aux stades modérés et sévères, et les taux sont à peu près les mêmes dans les logements avec assistance. En raison des taux élevés de démence dans la vie assistée, de nombreux États ont maintenant des normes améliorées pour les soins des résidents en résidence assistée atteints de démence.
Certains établissements ont ce qu'on appelle une «unité de perte de mémoire» ou un «programme de démence sécurisé». Ce type de soins est généralement conçu pour ceux qui sont au stade intermédiaire de la démence où ils bénéficieraient d'activités qui ciblent ce niveau cognitif. Souvent, ces programmes ont leurs entrées et sorties sécurisées car certaines personnes atteintes de démence errent et risquent de s'enfuir.