Contenu
- Remèdes à la maison et mode de vie
- Les ordonnances
- Diabète sucré gestationnel
- Situations d'urgence
- Les chirurgies
- Médecine complémentaire (CAM)
L'American Diabetes Association (ADA) souligne l'importance de plans de traitement individualisés pour toutes les personnes atteintes de diabète. Et, bien qu'ils aient un algorithme dédié à aider les médecins à prescrire des médicaments pour aider à traiter l'hyperglycémie, l'individu doit toujours être mis en premier.
Si vous souffrez d'hyperglycémie, vous pouvez également faire certaines choses à la maison pour la traiter. Mais, selon l'étendue de l'hyperglycémie, vous devrez peut-être contacter votre fournisseur de soins de santé pour obtenir de l'aide pour modifier votre plan de traitement. Dans les cas extrêmes tels qu'une urgence d'acidocétose diabétique (ACD), une assistance est nécessaire.
Remèdes à la maison et mode de vie
La gestion du mode de vie est un facteur critique dans le traitement de l'hyperglycémie. En fait, tous les médicaments contre le diabète sont destinés à être utilisés en complément des changements de régime et de mode de vie. Si une personne ne change pas son mode de vie et ne compte que sur des médicaments, ces médicaments finiront par cesser de fonctionner et il devra ajouter plus de médicaments pour contrôler la glycémie.
La clé de la modification du mode de vie est d'obtenir du soutien et d'être cohérent. Un soutien sous forme d'éducation, en particulier l'éducation à l'autogestion du diabète (DSME), sera utile.
L'ADA recommande que toutes les personnes atteintes de diabète reçoivent le DSME au moment du diagnostic, chaque année pour l'évaluation de leurs besoins nutritionnels et émotionnels, lorsque de nouveaux facteurs de complication surviennent qui influencent l'autogestion et lorsque des transitions de soins se produisent.
DSME peut vous aider à modifier votre style de vie. Les changements de mode de vie suivants peuvent traiter l'hyperglycémie:
Régime
Les glucides ont le plus d'impact sur la glycémie. Manger des quantités excessives de glucides, tels que des céréales raffinées (pain blanc, petits pains, bagels, biscuits, riz, pâtes, craquelins, bonbons), des aliments sucrés et des boissons sucrées peut augmenter le risque d'hyperglycémie. Par conséquent, une alimentation riche en glucides contrôlée et modifiée, riche en fibres, peut aider.
Il n'y a pas de régime parfait pour le diabète. L'ADA déclare que toutes les personnes reçoivent une thérapie nutritionnelle médicale individualisée (MNT), de préférence par un diététiste agréé qui est bien informé et compétent en MNT spécifique au diabète.
Des études ont montré que le MNT administré par une diététiste est associé à une diminution de l'A1C de 0,3% à 1% pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de 0,5% à 2% pour celles atteintes de diabète de type 2.
Exercice
L'ADA déclare que le fait de rompre une activité sédentaire prolongée et d'éviter de longues périodes de position assise peut prévenir le diabète de type 2 pour les personnes à risque et peut également aider au contrôle glycémique pour les personnes atteintes de diabète. C'est parce que l'exercice peut aider à réduire l'hyperglycémie en brûlant du glucose. Par exemple, se promener après un gros repas peut aider à brûler l'excès de sucre dans le sang. L'exercice régulier est également important pour le contrôle du poids, ce qui peut réduire l'hyperglycémie et améliorer la santé globale.
Il y a des occasions où vous devriez éviter de faire de l'exercice lorsque votre glycémie est élevée. Si votre glycémie est supérieure à 240 mg / dL et que vous avez des cétones, vous devez éviter de faire de l'exercice. Faire de l'exercice avec des cétones peut augmenter votre glycémie encore plus.
Avant de commencer toute routine d'exercice, assurez-vous que vous êtes autorisé par un médecin.
Perte de poids
La perte de poids est bénéfique pour réduire la glycémie car elle améliore la sensibilité à l'insuline. Selon l'ADA, "il existe des preuves solides et cohérentes qu'une perte de poids modeste et persistante peut retarder la progression du prédiabète au diabète de type 2 et est bénéfique pour la gestion du diabète de type 2". Certaines études suggèrent que perdre du poids en suivant un régime très hypocalorique peut en fait entraîner une rémission du diabète, même pour les personnes atteintes de diabète depuis au moins six ans. La clé de la perte de poids est de la maintenir et de bénéficier d'un soutien continu.
Il est important de noter que la perte de poids est plus susceptible de réduire l'hyperglycémie au début du diabète ou du prédiabète, lorsque le corps a conservé sa capacité de sécrétion d'insuline. Un bon point de départ est de perdre environ 5% de votre poids corporel. Généralement, plus vous perdez de poids, plus votre glycémie sera basse.
Si vous prenez des médicaments pendant que vous perdez du poids et que vous remarquez que votre taux de sucre dans le sang est faible, vous devrez changer ou arrêter vos médicaments.
Sevrage tabagique
Le tabagisme peut avoir un rôle dans l'hyperglycémie, en particulier dans le développement du diabète de type 2. Par conséquent, si vous avez un prédiabète ou si vous présentez un risque accru de diabète, arrêter de fumer peut aider à prévenir le diabète et l'hyperglycémie.
Surveillance de la glycémie
Une surveillance régulière de la glycémie peut aider les personnes atteintes de diabète à évaluer leur réponse au traitement et à gérer l'hyperglycémie.
Il semble y avoir une corrélation entre la surveillance de la glycémie et la baisse de l'A1C chez les patients atteints de diabète de type 1. Une fois que vous avez établi une tendance à l'hyperglycémie, vous pouvez prendre des mesures pour la traiter et la prévenir en testant votre glycémie et en établissant des tendances. motifs. Plus tôt vous serez conscient de votre hyperglycémie, plus tôt vous pourrez apporter des changements.
Cannelle
Le jury n'a pas encore déterminé si et comment la cannelle contribue à réduire la glycémie. Certaines études indiquent que deux cuillères à café par jour peuvent aider à réduire la glycémie à jeun, tandis que d'autres ne le font pas.
Comme pour la plupart des soins du diabète, cela est probablement spécifique à l'individu. Quoi qu'il en soit, il n'y a aucun mal à ajouter une pincée de cannelle à votre café, yogourt, gruau ou pain grillé du matin.
Vinaigre de cidre de pomme
Le jus de pomme est utilisé pour fabriquer du vinaigre de cidre de pomme. Une étude publiée dans le Journal des aliments fonctionnels a constaté que les personnes en bonne santé à risque de diabète de type 2 qui ont ingéré 8 onces de vinaigre de cidre de pomme biologique Braggs Drink Sweet Stevia pendant 12 semaines ont vu une réduction significative de la glycémie à jeun.
Il est important de noter que ces personnes n'étaient pas atteintes de diabète et que les chercheurs n'ont trouvé aucune différence significative de glycémie deux heures après un repas, ni d'hémoglobine A1C. Cela étant dit, les auteurs suggèrent que l'ajout d'une seule cuillère à soupe deux fois par jour peut aider à réduire la glycémie à jeun. Ajoutez du vinaigre de cidre de pomme à votre prochaine salade ou faites-y mariner vos protéines - un peu suffit.
Les ordonnances
Insuline
L'insuline est l'hormone responsable du contrôle de la glycémie dans le corps. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent pas leur propre insuline. Par conséquent, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 doivent être traitées par plusieurs injections quotidiennes de repas (ou d'insuline prandiale) et d'insuline basale via des injections ou une pompe à insuline.
En outre, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 devraient utiliser une insuline à action rapide, par opposition à des analogues intermédiaires. Les femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel peuvent également avoir besoin d'insuline pour réduire le risque d'hyperglycémie et maintenir une glycémie étroitement contrôlée.
Parfois, les personnes atteintes d'un diabète nouvellement diagnostiqué et souffrant d'hyperglycémie sévère peuvent commencer immédiatement une insulinothérapie pour réduire leur glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 2 pendant une période prolongée, en particulier celles qui souffrent d'hyperglycémie fréquente, peuvent également avoir besoin de commencer une insulinothérapie.
Cependant, il n'est pas inhabituel qu'une personne atteinte de diabète de type 2 et sous insuline réduise ou omette son insuline une fois que sa glycémie s'est normalisée, en particulier si elle a perdu du poids. Chaque cas individuel est différent et l'objectif du traitement par insuline doit être discuté avec le professionnel de la santé afin que vous ne soyez pas alarmé ou mal orienté.
Pramlintide
Ce médicament est approuvé pour une utilisation chez les patients atteints de diabète de type 1. Son utilisation est de retarder la vidange gastrique et de réduire la glycémie en réduisant la sécrétion de glucagon. Il peut aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à perdre du poids (en cas de surpoids), ainsi qu'à réduire la glycémie et à réduire les doses d'insuline.
Médicaments oraux
L'ADA dispose d'un algorithme pour guider les médecins dans la prescription de médicaments aux personnes souffrant d'hyperglycémie. Ce modèle prend en compte l'âge, le sexe, le poids, les antécédents médicaux, la durée du diagnostic, la glycémie, le mode de vie, l'éducation, etc. d'une personne . En fait, l'ADA déclare, "une approche centrée sur le patient devrait être utilisée pour guider le choix des agents pharmacologiques. Les considérations incluent l'efficacité, le risque d'hypoglycémie, l'impact sur le poids, les effets secondaires potentiels, le coût et les préférences du patient."
En règle générale, sauf contre-indication, la plupart des gens ont intérêt à commencer par la metformine. Après l'initiation, l'ADA déclare: «Si la monothérapie sans insuline à la dose maximale tolérée n'atteint pas ou ne maintient pas l'objectif d'A1C après 3 mois, ajoutez un deuxième agent oral, un agoniste du récepteur du peptide 1 de type glucagon ou de l'insuline basale.
Diabète sucré gestationnel
L'hyperglycémie pendant la grossesse peut entraîner un diagnostic de diabète gestationnel. Le premier type de traitement est la thérapie nutritionnelle médicale, l'activité physique et la gestion du poids en fonction du poids avant la grossesse et de la surveillance de la glycémie.
Le changement de mode de vie, en particulier le régime alimentaire et l'exercice, est un élément essentiel et toutes les femmes doivent contrôler la glycémie. Cependant, si la glycémie ne peut pas être contrôlée par des changements de style de vie, l'insuline est le médicament préféré car elle ne traverse pas le placenta à un niveau mesurable. Le degré.
D'autres médicaments tels que la metformine et le glyburide peuvent être utilisés, mais tous deux traversent le placenta jusqu'au fœtus, la metformine se croisant probablement dans une plus grande mesure que le glyburide.
Situations d'urgence
Dans le cas où vous êtes allé aux urgences en raison d'une glycémie élevée et que vous avez reçu un diagnostic d'acidocétose diabétique ou d'hyperglycémie hyperosmolaire, vous devrez être surveillé de près et faire l'objet d'une évaluation clinique minutieuse.
Le traitement comprendra la résolution de l'hyperglycémie, la correction du déséquilibre électrolytique et de la cétose et la restauration du volume circulatoire. De plus, il sera important de corriger toute cause sous-jacente de l'acidocétose diabétique, telle que la septicémie.
Selon la complexité de la situation, les personnes atteintes d'acidocétose diabétique seront traitées par voie intraveineuse ou sous-cutanée de l'insuline et de la gestion des liquides.
Les chirurgies
La chirurgie n'est pas justifiée pour l'hyperglycémie, sauf s'il existe d'autres facteurs de confusion tels que l'obésité morbide chez les personnes atteintes de diabète de type 2. La chirurgie peut être une option pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui subissent plusieurs transplantations ou pour celles qui ont une acidocétose récurrente ou une hypoglycémie sévère malgré une gestion glycémique intensive.
Chirurgie métabolique
La chirurgie métabolique, également appelée chirurgie bariatrique, peut être une option pour le traitement de l'hyperglycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 qui sont obèses. L'ADA suggère que «la chirurgie métabolique devrait être recommandée comme option pour traiter le diabète de type 2 chez les candidats chirurgicaux sélectionnés avec un IMC ≥ 40 kg / m2 (IMC ≥ 37,5 kg / m2 chez les Américains d'origine asiatique) et chez les adultes ayant un IMC de 35,0 à 39,9 kg / m2 (32,5 à 37,4 kg / m2 chez les Américains d'origine asiatique) qui n'atteignent pas une perte de poids durable et une amélioration des comorbidités (y compris l'hyperglycémie) avec des méthodes non chirurgicales. "
L'ADA suggère également que la chirurgie métabolique soit envisagée pour les adultes atteints de diabète de type 2 et dont l'IMC est de 30,0 à 34,9 kg / m2 (27,5 à 32,4 kg / m2 chez les Américains d'origine asiatique) si l'hyperglycémie est insuffisamment contrôlée malgré un contrôle médical optimal par des médicaments oraux ou injectables ( y compris l'insuline).
Avant d'envisager une intervention chirurgicale, les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent recevoir une évaluation médicale complète et obtenir une autorisation médicale de plusieurs médecins, tels que leur médecin traitant et leur cardiologue. De plus, ils doivent rencontrer une diététiste professionnelle plusieurs fois avant et après la chirurgie pour s'assurer qu'ils respectent les directives diététiques.
Un accompagnement à long terme du mode de vie et une surveillance de routine des micronutriments et de l'état nutritionnel doivent être fournis aux patients après la chirurgie. Une évaluation visant à évaluer le besoin de services de santé mentale continus pour aider à s'adapter aux changements médicaux et psychologiques après la chirurgie devrait être effectuée.
Transplantation de cellules du pancréas et des îlots
La chirurgie de transplantation nécessite une immunosuppression à vie qui peut compliquer la glycémie et provoquer une hyperglycémie. En raison des effets indésirables, ce n'est pas quelque chose qui se fait généralement chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Au lieu de cela, l'ADA suggère que «la transplantation du pancréas devrait être réservée aux patients atteints de diabète de type 1 subissant une transplantation rénale simultanée, suite à une transplantation rénale, ou à ceux souffrant d'acidocétose récurrente ou d'hypoglycémie sévère malgré une gestion glycémique intensive».
La transplantation d'îlots reste à l'étude. La transplantation automatique peut être envisagée chez les patients nécessitant une pancréatectomie totale pour une pancréatite chronique médicalement réfractaire. Si vous pensez être un candidat, apprenez-en davantage sur la procédure et parlez-en à votre médecin.
Médecine complémentaire (CAM)
Si l'hyperglycémie résulte d'une incapacité à prendre soin de soi en raison de problèmes psychologiques ou sociaux, une psychothérapie peut être utilisée pour traiter le problème sous-jacent, ce qui peut aider à traiter et à réduire l'hyperglycémie.
Si une personne éprouve de la détresse liée au diabète (DD), définie comme «des réactions psychologiques négatives significatives liées à des charges émotionnelles et des inquiétudes spécifiques à l'expérience d'une personne dans la prise en charge d'une maladie chronique grave, compliquée et exigeante telle que le diabète», recevoir de l'aide sera critique dans la gestion de l'hyperglycémie et de la dépression.
Sachez que l'aide est disponible et qu'aucune stigmatisation n'y est associée.Cela peut vous aider à mieux prendre soin de vous et à paraître et à vous sentir mieux, alors n'hésitez pas à nous contacter en cas de besoin.