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La colite ulcéreuse présente des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres affections digestives, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Parce qu'un traitement est nécessaire pour induire une rémission et pour empêcher l'aggravation de la maladie, il est important d'obtenir un diagnostic précis et rapide.Les gastro-entérologues peuvent utiliser une variété de tests afin de comprendre ce qui se passe chez un patient soupçonné d'avoir une colite ulcéreuse, mais c'est généralement une coloscopie avec biopsies qui sert à établir le diagnostic.
Imagerie
Coloscopie
Une coloscopie est un moyen pour un médecin de voir l'intérieur du gros intestin. Dans la colite ulcéreuse, le gros intestin aura certaines caractéristiques qui indiquent une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). La colite ulcéreuse est une maladie qui fait partie de la maladie inflammatoire du bol.
Il peut y avoir une inflammation qui commence soit dans le rectum soit dans la dernière partie du gros intestin (le côlon sigmoïde) et se propage vers le haut dans le reste du côlon. Cette inflammation se produit dans la paroi du gros intestin et apparaîtra rouge et gonflé. Il peut également y avoir des ulcères (plaies) sur la muqueuse intestinale.
Au cours du test, des biopsies (petits morceaux de tissu) seront prélevées dans diverses parties du côlon et envoyées à un laboratoire pour analyse. Les résultats de ces tests peuvent aider à poser le diagnostic de colite ulcéreuse.
Une coloscopie se fait en passant un long tube mince et flexible (appelé coloscope) avec une lumière à l'extrémité à travers l'anus et à travers le côlon.
Les patients doivent se préparer à ce test en vidant l'intestin des selles. La façon dont cela est fait varie en fonction des préférences du patient et du médecin, mais en général, des laxatifs puissants sont utilisés pour purger le côlon de toute matière fécale. Dans la plupart des cas, la préparation se fait la journée ou l'après-midi avant le test. Les patients suivront les instructions fournies par le médecin sur la façon de se préparer et jeûneront jusqu'au moment du test le lendemain.
La coloscopie elle-même se fait sous sédation, de sorte que les patients ne ressentent aucune gêne ni ne s'en souviennent. La sédation est administrée juste avant la coloscopie par voie intraveineuse. Une fois que le médecin a terminé le test et effectué les biopsies nécessaires, les patients sont surveillés pendant que la sédation se dissipe et peuvent ensuite être ramenés à la maison et avoir quelque chose à manger (selon les instructions du médecin).
Dans certains cas, le médecin ou un autre membre de l'équipe de soins peut donner des commentaires juste après le test, c'est pourquoi il est judicieux d'avoir un ami ou un parent disponible pour aider à se souvenir de la conversation. Dans le cas d'un diagnostic, il peut également y avoir un suivi prévu plus tard pour discuter des résultats des biopsies ou pour faire un plan pour les prochaines étapes.
Autres études d'imagerie
D'autres tests d'imagerie tels que les rayons X, le lavement baryté, les séries gastro-intestinales supérieures, la sigmoïdoscopie, l'endoscopie supérieure, l'entérographie par tomodensitométrie, l'entérographie par résonance magnétique ou les tests par capsule pour visualiser l'intestin grêle peuvent également être utilisés pendant le processus de diagnostic de la colite ulcéreuse.
Votre médecin peut utiliser d'autres tests d'imagerie, mais ceux-ci ne fournissent généralement pas autant d'informations sur la colite ulcéreuse qu'une coloscopie.
Les changements que la colite ulcéreuse provoque dans le côlon peuvent être visibles via ces autres tests, mais il ne sera pas possible de voir tout le côlon et de faire des biopsies. Ils peuvent être utilisés pour exclure d'autres conditions comme cause de signes et de symptômes, mais ils n'auront pas autant d'utilité dans le processus de diagnostic de la colite ulcéreuse.
Laboratoires et tests
Des analyses de sang
Les tests sanguins fourniront des informations sur la façon dont les signes et les symptômes affectent le corps, mais ils ne sont pas utilisés uniquement pour diagnostiquer la colite ulcéreuse.
La numération des globules rouges et des globules blancs, en particulier, est utile pour obtenir une image plus complète du corps et si la colite ulcéreuse est à l'origine d'une autre affection, telle que l'anémie. La vitesse de sédimentation des érythrocytes et les tests de protéine C-réactive peuvent également être utile.
D'autres tests sanguins peuvent être utilisés pour suivre l'évolution de la maladie, en particulier lors d'une poussée, mais peuvent ne pas être d'une grande utilité pour faire le diagnostic initial.
Tests de selles
Un test de selles, appelé calprotectine, peut être utilisé dans le cadre du bilan complet. Il ne permettra pas de diagnostiquer la colite ulcéreuse, mais plutôt d’écarter d’autres causes potentielles de diarrhée ou de diarrhée sanglante.
On vous demandera peut-être de fournir un échantillon de selles ou un récipient pour recueillir les selles à la maison. L'échantillon est renvoyé au laboratoire où il peut être testé pour le sang, les parasites et les bactéries.
Les personnes atteintes de MII peuvent également avoir des infections bactériennes, et en fait sont plus sujettes à celles-ci, de sorte qu'un test de selles ou une culture de selles peut être utilisé pour confirmer cela ou pour l'éliminer.
Diagnostics différentiels
Certains des symptômes courants de la colite ulcéreuse, tels que les douleurs abdominales du côté gauche et la diarrhée, peuvent être causés par d'autres conditions, il sera donc important de les écarter lors du diagnostic.
- Infection parasitaire. L'infection par certains parasites peut provoquer des douleurs et des selles sanglantes. Cette cause peut être suspectée s'il y a eu un voyage récent dans une région où ces infections sont plus fréquentes.
- Colite bactérienne. La colite est la condition d'avoir une inflammation dans le côlon, quelle qu'en soit la cause. Les infections bactériennes (telles que E. coli) peut provoquer une colite.
- Clostridium difficile infection. Cette infection bactérienne provoque de nombreux symptômes similaires à la colite ulcéreuse et nécessite un traitement différent pour l'éliminer.
- La maladie de Crohn. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont toutes deux des formes de MII, mais elles sont traitées différemment dans certains cas et il est donc important de faire la distinction.
- Colite ischémique. Cette condition est causée par un manque de circulation sanguine dans une partie du côlon et nécessite un traitement immédiat.
- Colite microscopique. Ce type de colite, bien qu'il cause de la diarrhée, ne provoque pas de diarrhée sanglante.
- Infection virale. La gastro-entérite («grippe intestinale») ou d'autres infections virales provoquent également des douleurs, des vomissements et de la diarrhée, mais la plupart des gens se rétablissent généralement en quelques jours.