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Le symptôme le plus courant de la maladie de la vésicule biliaire est une douleur dans le côté supérieur droit de l'abdomen, où se trouve la vésicule biliaire. Selon le type de maladie de la vésicule biliaire présente et si des complications surviennent, une personne peut également ressentir de la fièvre, des nausées, des vomissements et / ou une jaunisse.Les complications de la maladie de la vésicule biliaire résultent principalement de la présence de calculs biliaires et peuvent inclure une infection du canal cholédoque (appelée cholangite ascendante), une inflammation du pancréas (appelée pancréatite), une gangrène de la vésicule biliaire (appelée cholécystite gangréneuse), ou un intestin obstruction d'un calcul biliaire (appelé iléus biliaire).
Symptômes fréquents
La douleur dans le côté supérieur droit de l'abdomen est le symptôme le plus courant de la maladie de la vésicule biliaire et résulte le plus souvent de calculs biliaires.
Douleur abdominale
Alors que la plupart des calculs biliaires restent dans la vésicule biliaire et ne provoquent aucun symptôme, certains se logent dans le canal cystique (un tube situé au col de la vésicule biliaire) ou dans le canal cholédoque (un tube qui transporte la bile de la vésicule biliaire aux intestins). Une obstruction du canal cystique avec un calcul biliaire est appelée colique biliaire. Un calcul biliaire dans le canal cholédoque est appelé cholédocholithiase et peut provoquer un inconfort intermittent ou constant.
La colique biliaire est une douleur intense et sourde qui se situe généralement dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Il peut également survenir dans la partie médiane supérieure de l'abdomen (appelée épigastre) ou, moins souvent, sous le sternum. Parfois, la douleur se propage (irradie) vers l'omoplate droite ou vers le dos. La douleur causée par les coliques biliaires peut être constante ou intermittente et souvent, mais pas toujours, est déclenchée par un repas riche en graisses.
Outre une attaque de calculs biliaires, des douleurs abdominales en haut à droite peuvent survenir dans d'autres maladies de la vésicule biliaire, telles que:
- Cholécystite: Cette affection fait référence à une inflammation de la vésicule biliaire. Bien qu'elle survienne le plus souvent comme une complication des calculs biliaires (appelée cholécystite aiguë), elle peut également survenir chez les personnes sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculeuse). Contrairement à une crise de calculs biliaires, la douleur de type biliaire de la cholécystite dure plus de six heures et est généralement associée à de la fièvre et à une augmentation du nombre de globules blancs.
- Dyskinésie biliaire: Cette condition provoque des douleurs abdominales hautes et survient lorsque le sphincter d'Oddi (une structure musculaire située à la jonction où les voies biliaires se drainent dans l'intestin grêle) ne fonctionne pas correctement, provoquant un blocage biliaire.
- Trouble fonctionnel de la vésicule biliaire: Dans ce trouble, une personne ne présente aucun signe de calculs biliaires ou de problèmes de sphincter d'Oddi mais continue de ressentir des épisodes de douleurs abdominales hautes.
- Cancer de la vésicule biliaire avancé: Une personne atteinte d'un cancer de la vésicule biliaire ne présente généralement pas de symptômes. À mesure que le cancer se développe, cependant, des douleurs dans le côté supérieur droit de l'abdomen peuvent survenir avec des bosses palpables sur le ventre, une jaunisse, des nausées, de la fatigue et une perte de poids.
Jaunisse
La jaunisse, signalée par le jaunissement du blanc des yeux et de la peau, peut survenir dans les maladies de la vésicule biliaire qui obstruent les voies biliaires.
Nausée et vomissements
Des nausées et des vomissements peuvent survenir lors d'une crise de calculs biliaires, mais sont plus fréquemment observés dans la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) ou la pancréatite (inflammation du pancréas).
Fièvre
La fièvre ne doit pas survenir avec une crise de calculs biliaires, mais peut survenir avec une inflammation de la vésicule biliaire ou avec une infection / inflammation des voies biliaires.
Symptômes rares
Outre les douleurs abdominales en haut à droite, des personnes ont signalé d'autres symptômes de maladie de la vésicule biliaire. En raison de leur nature atypique, cependant, les experts se demandent si ces symptômes font réellement partie d'une maladie coexistante; en d'autres termes, une personne peut avoir des calculs biliaires et une autre condition médicale, comme le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou l'ulcère gastro-duodénal.
Symptômes moins courants
Certains de ces symptômes moins courants comprennent:
- Douleur thoracique
- Rots
- Se sentir rassasié plus tôt que d'habitude après avoir mangé
- Fluides régurgitants
- Ballonnements
- Sensation de brûlure derrière le sternum ou dans l'abdomen central supérieur
- Nausées et / ou vomissements sans colique biliaire
Prurit
Le prurit (démangeaisons) est un autre symptôme, survenant fréquemment avec une affection appelée sclérose-cholangite primaire, une maladie inflammatoire chronique de la vésicule biliaire et du foie. Le prurit est souvent très débilitant et survient probablement à la suite d'une accumulation d'acide biliaire. Les personnes atteintes de cholangite sclérosante primitive peuvent également éprouver des douleurs abdominales du côté supérieur droit, une jaunisse et de la fatigue.
Complications
Plusieurs complications peuvent survenir à la suite d'une maladie de la vésicule biliaire.
Cholangite aiguë
La cholangite aiguë est causée par une infection bactérienne des voies biliaires chez une personne présentant une obstruction biliaire. En plus de la fièvre et des douleurs abdominales en haut à droite, une personne peut souffrir de jaunisse, d'hypotension artérielle et de confusion.
Pancréatite
La pancréatite fait référence à une inflammation du pancréas et survient le plus souvent comme une complication des calculs biliaires. En effet, la vésicule biliaire et le pancréas partagent un canal de drainage biliaire, de sorte qu'un calcul biliaire obstruant peut empêcher l'écoulement des enzymes pancréatiques.
Les symptômes de la pancréatite biliaire comprennent l'apparition souvent rapide de douleurs épigastriques sévères, ainsi que des nausées et des vomissements. Le traitement implique une hospitalisation pour la nutrition et les liquides, le contrôle de la douleur et la surveillance des complications graves, y compris la pancréatite nécrosante, qui peut mettre la vie en danger. Habituellement, des procédures pour éliminer le blocage des conduits, ou toute la vésicule biliaire, sont également effectuées.
Cholécystite gangréneuse
Il s'agit de la complication la plus courante de la cholécystite, en particulier chez les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète ou les personnes qui tardent à se faire soigner pour leurs crises de vésicule biliaire. La cholécystite gangreneuse est considérée comme une urgence médicale, nécessitant l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (une cholécystectomie) immédiatement.
Perforation de la vésicule biliaire
Si la vésicule biliaire devient gangreneuse, une perforation (ou un trou dans la paroi de la vésicule biliaire) peut se développer, entraînant un abcès péricholécystique (une accumulation de pus dans la vésicule biliaire). Cette complication est grave et potentiellement mortelle, nécessitant une cholécystectomie émergente.
Fistule cholécysto-entérique / iléus biliaire
Si un trou (perforation) se forme dans la vésicule biliaire, une fistule (passage) dans l'intestin grêle peut se développer. Si un calcul biliaire traverse la fistule, une occlusion intestinale peut survenir (appelée iléus biliaire).
Cholécystite emphysémateuse
L'infection de la paroi de la vésicule biliaire par des bactéries gazeuses peut entraîner une cholécystite emphysémateuse. Les personnes les plus à risque de développer cette complication de la vésicule biliaire sont les personnes plus âgées et les personnes atteintes de diabète.
Quand consulter un médecin
Si vous ressentez des douleurs abdominales, il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic approprié. Si votre médecin vous diagnostique des calculs biliaires, il vous référera probablement pour une évaluation chirurgicale, surtout si vous souffrez d'épisodes récurrents de coliques biliaires.
Guide de discussion du médecin spécialiste des maladies de la vésicule biliaire
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Si vous ressentez des douleurs abdominales sévères, persistantes et / ou associées à de la fièvre, des nausées sévères, des vomissements et / ou une jaunisse, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin à l'hôpital.
Qu'est-ce qui augmente vos chances de développer une maladie de la vésicule biliaire?