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La poitrine du fléau est une violation grave de l'intégrité de la cage thoracique lorsqu'au moins trois côtes sont cassées à deux endroits ou plus. Au lieu de maintenir rigidement la forme normale de la poitrine, comme la cage thoracique est censée le faire, la poitrine du fléau entraîne un segment de la paroi thoracique qui bouge d'avant en arrière dans la direction opposée du reste de la paroi thoracique (ce qu'on appelle mouvement paradoxal).La poitrine du fléau peut survenir à la suite d'un accident très grave, tel qu'un accident de véhicule à moteur. Il s'agit d'une blessure dangereuse aux côtes qui nécessite un traitement médical d'urgence.
Symptômes
Les symptômes de la poitrine de fléau après une blessure traumatique comprennent:
- Mouvement paradoxal: lorsqu'une personne atteinte de cette blessure inspire et que le reste de la poitrine se dilate, un segment de fléau s'enfonce vers l'intérieur. D'autre part, lorsque le reste de la poitrine se contracte lors d'une expiration, le segment de fléau se gonfle vers l'extérieur.
- Douleur thoracique sévère
- Difficulté à respirer
Des ecchymoses, une inflammation et une sensibilité dans la zone blessée sont également attendues.
Les causes
La poitrine du fléau est généralement le résultat d'un traumatisme contondant majeur à la paroi thoracique.
Le traumatisme d'un accident de voiture est à l'origine de 75% des cas de poitrine de fléau, tandis que les chutes chez les personnes âgées sont responsables de 15%. Tout traumatisme contondant peut conduire à une poitrine de fléau, comme celle d'un sport de contact.
Rarement, la poitrine du fléau est due à une faiblesse osseuse ou à une maladie osseuse.
Diagnostic
La poitrine de fléau est généralement diagnostiquée lors d'une évaluation physique approfondie après une blessure traumatique. Une tomodensitométrie (TDM) est le test préféré pour identifier la poitrine du fléau, car une radiographie peut ne pas identifier toutes les fractures des côtes.
Si une tomodensitométrie seule ou en combinaison avec une radiographie révèle qu'au moins trois côtes se sont cassées à deux endroits, un fléau thoracique sera diagnostiqué.
Les professionnels de la santé surveilleront les changements dans la respiration qui pourraient être un signe d'insuffisance respiratoire de la poitrine du fléau.
Que faire
Bien que cela puisse mettre la vie en danger, il existe des moyens d'atténuer les dommages si vous pensez que quelqu'un a une poitrine de fléau:
Restez en sécurité
Si vous n'êtes pas le patient, appliquez les précautions universelles et portez un équipement de protection individuelle, si disponible. Assurez-vous que tout ce qui a causé la blessure au patient ne constitue plus une menace pour lui ou pour vous.
Appeler le 911
Si l'opérateur du 911 donne des instructions, suivez ces instructions et ignorez le reste des étapes décrites ici. Si vous ne pouvez pas appeler le 911, amenez le patient à l'aide médicale d'urgence dès que possible.
Stabiliser le coffre à fléaux
Utilisez un oreiller pour exercer une pression sur le segment du fléau. Le maintien du segment de fléau en place l'empêche de se déplacer dans la direction opposée du muscle et de l'os environnants. La stabilisation de la zone réduira les risques de dommages au cœur, aux poumons et aux tissus environnants.
Si un oreiller n'est pas disponible, presque tout ce qui est doux fera l'affaire. Enroulez une veste ou une couverture. S'il n'y a absolument rien de disponible, demandez au patient de s'allonger sur le côté affecté de la poitrine pour l'empêcher de bouger.
Bien que vous puissiez aider à stabiliser un coffre à fléaux, il est essentiel que cette blessure reçoive un traitement médical d'urgence. Même si la douleur s'est atténuée, le fait de ne pas fournir de traitement approprié pour la poitrine du fléau peut entraîner une pneumonie et d'autres affections potentiellement mortelles, y compris un poumon effondré ou du sang autour du cœur.
Préparez-vous à la douleur
Indépendamment de la façon dont un coffre à fléaux est traité, il va faire mal, probablement pire que tout ce que vous ou la personne blessée avez jamais rencontré. Les analgésiques en vente libre ne feront pas grand-chose pour ce niveau de douleur, et des analgésiques plus puissants ne sont pas une bonne idée tant qu'une aide médicale d'urgence n'est pas disponible pour fournir la gamme complète des traitements d'urgence.
Essayez de rester aussi calme que possible et assurez-vous que l'aide est en route.
Traitement
Le traitement médical d'urgence impliquera d'abord l'apport d'oxygène, généralement au moyen d'un masque facial. L'intubation et la ventilation mécanique seront probablement utilisées pour ceux qui présentent des lésions pulmonaires liées à la poitrine du fléau, ainsi que pour ceux qui, selon les médecins, subiront un effondrement de la cavité thoracique.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais la décision à cet égard sera basée sur le cas de l'individu et sa stabilité.
Le contrôle de la douleur est essentiel, ce qui peut impliquer une péridurale et des opioïdes, bien que ces derniers doivent être soigneusement prescrits en raison du risque d'induire d'autres problèmes respiratoires chez certaines personnes.
Un mot de Verywell
Bien qu'il s'agisse d'une blessure grave, la poitrine du fléau est généralement quelque chose dont la plupart des gens se remettent en plusieurs semaines, à condition qu'ils soient traités rapidement. Il est important de savoir, cependant, que les cas graves peuvent entraîner une réintroduction dans la poitrine, lorsqu'une partie de la paroi thoracique s'effondre complètement. Cette condition n'est pas, dans pratiquement tous les cas, quelque chose dont quelqu'un peut se remettre.