Contenu
- Qu'est-ce qu'un droit?
- Comprendre le Medicare Trust Fund
- Medicare, le déficit fédéral et le budget budgétaire 2018
- La facture fiscale GOP
Qu'est-ce qu'un droit?
Beaucoup de gens ne voient pas Medicare comme un «droit». Après tout, ils paient des impôts dans le Medicare Trust Fund par le biais de leurs contributions fiscales avec la promesse d'un accès à des soins de santé abordables lorsqu'ils sont âgés ou devraient devenir handicapés.
Cependant, alors que le mot «droit» a des connotations péjoratives dans certains cercles, Medicare et Medicaid sont par définition des programmes de droit. Selon le dictionnaire Merriam Webster, un droit est un programme gouvernemental qui fournit des avantages aux membres d'un groupe déterminé ou les fonds soutiennent ou sont distribués par un tel programme.
Comprendre le Medicare Trust Fund
Il existe deux pools de fonds Medicare. Le premier est le Fonds d’affectation spéciale pour l’assurance-hospitalisation de Medicare, plus communément appelé le Fonds d’affectation spéciale Medicare.Ce fonds paie vos services Medicare Part A, à savoir vos séjours hospitaliers, vos séjours de courte durée en maison de retraite après un séjour à l'hôpital, vos soins de santé à domicile et vos soins palliatifs. C'est dans ce fonds que vont vos impôts sur la masse salariale.
Malheureusement, la fiducie d'assurance-hospitalisation devrait être insolvable d'ici 2026. Cela signifie qu'elle n'aura pas assez de fonds pour payer tous les services qu'elle offre aujourd'hui. À ce stade, il ne pourra peut-être se permettre que 89% de ces services.
Le deuxième fonds Medicare est le Trust complémentaire d'assurance médicale (SMI). Cette confiance est basée sur les primes que vous payez pour les parties B et D. de Medicare. et autres services ambulatoires.
Medicare, le déficit fédéral et le budget budgétaire 2018
En 2018, le total des comptes des dépenses nationales de santé (NHEA) a coûté 3,6 billions de dollars, soit 17,7% du produit intérieur brut (PIB).
Les dépenses de Medicare ont coûté 750,2 milliards de dollars, soit 21% du total de la NHEA. Les dépenses de Medicaid représentaient 597,4 milliards de dollars, soit 16% du total de la NHEA.
Le GOP cherche à réduire le montant du PIB consacré aux programmes d'admissibilité.
À cette fin, la Chambre des représentants des États-Unis a adopté une résolution budgétaire pour l'exercice 2018 en août 2017. Lors d'un vote en ligne de parti, la proposition du GOP comprenait 487 milliards de dollars de réductions dans Medicare, une augmentation de l'âge d'éligibilité à Medicare de 65 à 67 ans. ans, et privatisation de Medicare avec un programme de bons. Quant à Medicaid, les contributions fédérales seraient remplacées par des paiements par habitant ou des subventions globales, ce qui réduirait considérablement le financement du programme de près de 1,5 billion de dollars.
La résolution budgétaire a ensuite été transmise au Sénat où elle a été adoptée le 19 octobre. La version approuvée par le Sénat est ensuite retournée à la Chambre où elle a été adoptée le 26 octobre. À ce stade, les modifications proposées aux programmes de droits ne sont pas gravées dans le marbre. car il n’existe pas de législation spécifique pour les adopter. Le rapport du GOP prévoit d'aborder la législation sur ces questions au cours de la nouvelle année. Au lieu de cela, le budget de l'exercice 2018 a été de définir le cadre du projet de loi sur les impôts du GOP.
La facture fiscale GOP
Le projet de loi sur les impôts du GOP, également connu sous le nom de Tax Cuts and Jobs Act, a soulevé une controverse considérable sur le fait de favoriser les réductions d'impôts pour les riches américains par rapport aux pauvres et à la classe moyenne. Le projet de loi devrait également augmenter le déficit national de 1,9 billion de dollars sur 10 ans.
Ce que vous devez comprendre, c'est comment la loi affecte Medicare. À première vue, la facture fiscale du Sénat ne réduit pas directement les dépenses de Medicare. Vous ne trouverez pas ces mots inscrits dans le projet de loi. Cependant, cela conduira toujours à des réductions d'au moins 28 milliards de dollars de Medicare par an au cours des dix prochaines années.
Blâmez-le sur la disposition PAYGO.
La loi «par répartition», une loi bipartite adoptée dans le cadre de la loi omnibus de réconciliation budgétaire de 1990, a été conçue pour contenir le déficit. Cela fonctionne de cette façon. Lorsque le Congrès adopte une mesure qui augmente le déficit sur cinq à dix ans, mais qui n'inclut pas les recettes compensatoires, PAYGO entre en jeu. L'administration est alors tenue d'instituer des réductions de dépenses dans certains programmes fédéraux non exonérés (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Programme d'ajustement des risques de la Loi sur les soins abordables, opérations et soutien aux douanes et aux patrouilles frontalières, à l'administration des prêts aux étudiants et à d'autres programmes). La décision de réduire spécifiquement les dépenses serait prise dans un séquestre.
Malheureusement, c'est exactement ce que nous recherchons avec le projet de loi d'impôt GOP:
PAYGO exigerait que le Congrès réduise les dépenses de l'exercice 2018 de 136 milliards de dollars. Le montant qui peut être réduit dans les programmes fédéraux obligatoires non exemptés est estimé entre 85 et 90 milliards de dollars. Cela signifie que le montant total autorisé serait coupé de tous les programmes, y compris Medicare.
PAYGO permet à certains programmes d'être réduits de 100%, mais Medicare a un plafond. Les réductions de Medicare sont limitées à 4 pour cent du budget du programme. Pour 2018, ce serait 28 milliards de dollars. D'ici 2027, grâce à l'inflation et aux coûts croissants des soins médicaux, cette valeur de 4% devrait passer à 56 milliards de dollars par an.
Étant donné que le GOP avait déjà prévu des réductions importantes de Medicare dans le budget budgétaire 2018, il est peu probable que l'administration cherche à contourner les réductions requises dans le cadre de PAYGO. Même s'ils le voulaient, ils ne pouvaient pas modifier ou déroger à la règle PAYGO dans une résolution budgétaire. Ils devraient changer la loi PAYGO elle-même. Pour le moment, aucun rapport n'indique que l'administration a l'intention de le faire.
Un mot de Verywell
Malgré les promesses du contraire, l'administration Trump a mis en place une législation qui réduira le financement de Medicare. Le GOP a présenté des plans pour changer Medicare tel que nous le connaissons. Le budget de l'exercice 2018 vise à réduire le financement de Medicare, à augmenter l'âge d'admissibilité aux soins et à privatiser le programme à l'aide d'un programme de bons. Le projet de loi sur les impôts du GOP réduira les fonds de Medicare d'au moins 28 milliards de dollars par an à partir de 2018.