Protéinurie et hypertension artérielle

Contenu

• L'importance de la pression artérielle dans le corps
• Que se passe-t-il si des protéines se trouvent dans l'urine?

Le rein est essentiellement un filtre qui a pour fonction d'éliminer certains déchets du sang. Dans sa forme la plus simple, le rein fonctionne un peu comme une simple passoire de cuisine. Le sang passe au-dessus d'une série de trous dans les vaisseaux sanguins du rein, et une petite quantité de celui-ci peut s'écouler à travers les régions les plus compliquées du rein, où un filtrage plus détaillé se produit. Bien que les étapes de filtrage ultérieures soient plus complexes, ce filtrage initial fonctionne pour exclure certains composants sanguins en se basant uniquement sur la taille. La protéinurie représente une panne de l'appareil de filtrage précoce du rein.

Le réseau complexe de vaisseaux sanguins et d'autres tissus qui forment le filtre physique du rein est assez délicat et ne fonctionne de manière appropriée que dans une gamme étroite de paramètres.

L'importance de la pression artérielle dans le corps

Lorsque vous versez une bouilloire de nouilles dans une passoire de cuisine, la gravité tire les nouilles et l'eau vers le bas à travers la passoire. À l’intérieur du corps, la force qui fait passer le sang à travers le filtre rénal est la pression artérielle. Rendre la pression artérielle trop basse et il n'y a pas assez de force pour pousser des quantités adéquates de sang à travers le filtre, ce qui entraîne une diminution de la quantité de sang filtré et une diminution de la quantité d'urine produite. De la même manière, on pourrait s'attendre à ce que l'augmentation de la pression artérielle entraîne une augmentation de la quantité de sang filtré et d'urine produite. Cependant, cela ne se produit pas toujours. Le rein a une sorte de système de porte intégré qui lui permet de résister à l'augmentation de la pression artérielle et de maintenir le taux de filtration assez constant.

Dans les situations où la pression artérielle est chroniquement élevée, ce mécanisme de déclenchement commence à se décomposer. Lorsque cela se produit, les délicates structures filtrantes des reins sont exposées à des pressions anormalement élevées, qu'elles ne sont pas conçues pour gérer. Un résultat de cette pression accrue est une détérioration progressive des structures de cuve qui forment le filtre proprement dit, ce qui ressemble beaucoup à l'élargissement des trous d'une crépine de cuisine. Au fur et à mesure que la taille des trous augmente, des substances de plus en plus grosses peuvent passer à travers cette barrière initiale dans le rein, où elles finissent par faire partie de l'urine.

Que se passe-t-il si des protéines se trouvent dans l'urine?

En dépit de ces trous plus grands dans le filtre initial, la plupart des protéines sanguines sont toujours maintenues hors du rein par d'autres mécanismes. Le filtre et la plupart des protéines sanguines portent une petite charge, comme des aimants. Tout comme le fait de placer la même extrémité de deux aimants ensemble provoque une répulsion, la plupart des protéines sanguines sont repoussées par le rein. Cependant, l'albumine - la protéine sanguine la plus abondante - n'est pas chargée et est la protéine la plus susceptible de passer à travers le filtre endommagé.C'est cette protéine que les analyses d'urine recherchent lors de l'évaluation de la protéinurie. Certains états pathologiques entraînent une augmentation du nombre d'autres protéines dans l'urine - en plus de l'albumine - et des tests spéciaux sont nécessaires pour les dépister.

En général, les dommages causés au rein par l'hypertension artérielle ne sont pas réversibles, il est donc important de contrôler la pression artérielle pour éviter de tels dommages. Alors que d'autres maladies que l'hypertension artérielle peuvent entraîner une protéinurie, l'hypertension artérielle est la cause la plus courante et évitable de lésions rénales.