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L'hyperkaliémie est diagnostiquée lorsque votre taux de potassium sérique est de 5,5 mEq / L ou plus. Elle peut être causée par l'ingestion d'une trop grande quantité de potassium, par une excrétion insuffisante de potassium ou par une fuite de potassium hors des cellules.1:50
Un aperçu de l'hyperkaliémie
Les tests peuvent aider à déterminer lequel de ces mécanismes déclenche votre taux élevé de potassium. Ce n'est que lorsque vous savez pourquoi vous souffrez d'hyperkaliémie que vous pourrez la traiter correctement et, espérons-le, prévenir les récidives.
Des analyses de sang
Avant de suivre la voie d'une évaluation formelle, votre médecin voudra s'assurer que vous avez une véritable hyperkaliémie.
Souvent, les taux de potassium sont faussement élevés, une situation connue sous le nom de pseudohyperkaliémie, en raison de la façon dont votre sang est prélevé.
Un garrot appliqué trop étroitement ou trop longtemps peut provoquer l'hémolyse ou l'éclatement des globules rouges, entraînant une fuite de potassium dans l'échantillon. Le resserrement répété du poing pendant la ponction veineuse peut également provoquer une fuite de potassium hors de vos cellules, augmentant ainsi les résultats de votre laboratoire de 1 à 2 mEq / L.
La première tâche de votre médecin est de revérifier votre taux de potassium. Si vos niveaux restent élevés, votre médecin peut vous prescrire les tests suivants.
Guide de discussion pour le médecin sur l'hyperkaliémie
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Tests initiaux
L'insuffisance rénale, qu'elle soit aiguë ou chronique, est l'une des causes les plus fréquentes d'hyperkaliémie. Lorsque les reins sont défaillants, ils ne sont pas en mesure d'excréter correctement le potassium. Cela peut entraîner une accumulation de potassium dans le sang.
Les tests de dépistage peuvent inclure
- CHIGNON
- Créatinine
- Panneau métabolique
- Numération globulaire complète
L'azote uréique sanguin (BUN) et la créatinine mesurent le bon fonctionnement de vos reins et sont inclus dans le panel métabolique de base. Les autres tests du panel incluent le sodium, le chlorure, le bicarbonate et le glucose. Ces valeurs de laboratoire sont utilisées pour calculer un écart anionique qui, s'il est élevé, indique une acidose métabolique.
L'acidose peut attirer le potassium hors des cellules et dans le sang. Des taux de glucose élevés, comme on peut le voir dans le diabète non contrôlé, peuvent faire de même. De faibles taux de sodium face à des taux élevés de potassium peuvent suggérer une condition hormonale connue sous le nom d'hypoaldostéronisme.
Une formule sanguine complète peut également être un test de dépistage utile. La numération globulaire blanche peut être un signe d'infection ou d'inflammation dans le corps. De faibles taux d'hémoglobine et d'hématocrite reflètent une anémie. L'anémie causée par la dégradation des globules rouges, également appelée anémie hémolytique, peut libérer des taux élevés de potassium dans le sang.
Tests spécifiques
En fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin peut également choisir de passer certains des tests suivants.
- Aldostérone: L'aldostérone est une hormone produite par la glande surrénale qui régule la pression artérielle. Même si les taux de potassium sont élevés et les taux de sodium faibles, un taux d'aldostérone est nécessaire pour confirmer un diagnostic d'hypoaldostéronisme. L'hypotension est également courante avec la maladie.
- Créatinine phosphokinase (CPK): Des niveaux élevés de CPK suggèrent qu'il y a eu une blessure aux muscles. Non seulement cette enzyme s'échappe des muscles, mais elle peut aussi inonder les reins, entraînant une insuffisance rénale dans ce que l'on appelle la rhabdomyolyse. Le potassium s'échappe également du tissu musculaire.
- Niveaux de digoxine: La digoxine est l'un des nombreux médicaments qui peuvent avoir un effet secondaire de l'hyperkaliémie. Contrairement aux bêtabloquants qui peuvent également augmenter le potassium sérique, la digoxine fait un test sanguin pour vérifier la quantité de médicament dans votre circulation sanguine.
- Tests d'acide urique et de phosphore: Lorsque les cellules se décomposent, elles libèrent de l'acide urique et du phosphore en plus du potassium. Cela peut survenir lors de l'anémie hémolytique ou des poussées de drépanocytose. Il peut également survenir dans le syndrome de lyse tumorale lorsqu'il y a une dégradation massive des cellules après une chimiothérapie.
Tests d'urine
Une simple analyse d'urine recherche du sang, du glucose, des protéines ou une infection dans l'urine. Des résultats anormaux peuvent indiquer une glomérulonéphrite, une inflammation du rein ou une glomérulonéphrose, une affection non inflammatoire dans laquelle le rein perd des protéines. Cela pourrait également montrer un diabète incontrôlé.
Les tests d'urine peuvent inclure:
- Analyse d'urine de base
- Potassium urinaire et sodium
- Myoglobine urinaire
Des analyses d'urine plus spécifiques peuvent être effectuées pour vérifier les performances des reins. Si la sécrétion urinaire de potassium et de sodium est dans les limites attendues, les reins ne sont pas à blâmer. Une cause non rénale doit être recherchée. Le dépistage de la myoglobine urinaire peut confirmer un diagnostic de rhabdomyolyse.
Tests cardiaques
L'hyperkaliémie peut déclencher des arythmies potentiellement mortelles si votre taux de potassium devient trop élevé. Un électrocardiogramme (ECG) est un outil de diagnostic important, non seulement pour détecter les cas plus graves d'hyperkaliémie, mais aussi pour identifier le type d'arythmie présent.
Un ECG mesure la conduction électrique à travers le cœur, depuis les cavités supérieures du cœur, les oreillettes, jusqu'aux cavités inférieures, les ventricules. Chaque ligne sur un ECG de PQRST représente l'activation ou la récupération d'une chambre différente du muscle cardiaque.
À mesure que le potassium sérique augmente, les modifications de l'ECG deviennent plus sévères. À partir de niveaux de 5,5 meq / L et plus, les ventricules peuvent avoir des difficultés à récupérer. Cela peut être vu comme un pic d'ondes t sur l'ECG. L'activation auriculaire est impactée à 6,5 mEq / L de sorte que les ondes p ne peuvent plus être vues. À 7,0 mEq / L, les ondes QRS sont élargies, ce qui correspond à une activation retardée des ventricules.
Les arythmies cardiaques ont tendance à se développer à 8,0 mEq / L. Cela peut inclure tout, de la bradycardie sinusale à la tachycardie ventriculaire. Dans le pire des cas, une asystole, une perte de toutes les impulsions électriques, peut se produire.
Bien qu'un ECG ne diagnostique pas la cause de l'hyperkaliémie, il reflète la gravité de la maladie. Les arythmies cardiaques nécessitent un traitement d'urgence.
Diagnostic différentiel
Les personnes atteintes de cirrhose, d'insuffisance cardiaque congestive et de diabète sont plus à risque de développer une hyperkaliémie. L'amylose et la drépanocytose sont d'autres affections chroniques qui peuvent être un facteur.
Si on vous prescrit des médicaments comme des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, des bêtabloquants, de la cyclosporine, de la digoxine, du minoxidil, de la spironolactone et du tacrolimus, sachez que votre taux de potassium peut augmenter.
Votre médecin peut rechercher d'autres causes d'hyperkaliémie, comme l'insuffisance rénale et l'hypoaldostéronisme, comme indiqué ci-dessus.