Contenu
- Diagnostic précoce
- Récurrence
- Peur et compréhension
- Comment se propage le cancer du sein
- Pourquoi il se propage et se reproduit
- Facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostic
- Traitement et perspectives
Pourtant, pour d'autres, la maladie est métastatique au moment du diagnostic ou réapparaît plus tard. On pense que la maladie métastatique est responsable d'environ 66% des décès liés au cancer du sein. Comment le cancer du sein se propage-t-il ou se reproduit-il?
Diagnostic précoce
Le risque de récidive ou de propagation du cancer du sein est corrélé à la taille de la tumeur et à l'étendue de sa propagation au moment du diagnostic.
Pour environ 20% des femmes, le cancer du sein est diagnostiqué au stade le plus précoce. Le cancer du sein de stade 0 ou le carcinome in situ est considéré comme un cancer du sein pré-invasif. Étant donné que ces cancers les plus précoces ne se sont pas propagés au-delà de ce qu'on appelle la membrane basale (ils n'ont pas dépassé les canaux mammaires), la chirurgie devrait théoriquement guérir ces cancers.
Selon le programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de l'Institut national du cancer, environ 90% des personnes reçoivent un diagnostic de cancer du sein localisé ou régional qui n'a pas métastasé (propagation à des organes distants). Ces cancers du sein, qui sont considérés comme des cancers de stade 1 à 3, peuvent s'être propagés aux ganglions lymphatiques mais ne sont pas présents dans d'autres organes. Avec des traitements tels que la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et / ou les thérapies ciblées, bon nombre de ces tumeurs resteront à distance. Le risque, cependant, qu'ils réapparaissent (récidive) est plus grand avec des stades plus élevés et si des ganglions lymphatiques sont impliqués.
Environ 6% des femmes sont diagnostiquées alors que le cancer s'est déjà propagé à des régions éloignées du corps. Le cancer du sein est le plus susceptible de se propager aux os, au foie, aux poumons et au cerveau.
Récurrence
La plupart des cancers du sein métastatiques sont d'abord diagnostiqués comme des cancers du sein de stade précoce qui réapparaissent plus tard. Les récidives peuvent être:
- Local: dans le sein
- Régional: dans les ganglions lymphatiques ou la paroi thoracique
- Distant: dans les organes éloignés
Lorsque le cancer du sein réapparaît dans un endroit éloigné, il n'est plus guérissable mais il est toujours traitable et les traitements peuvent à la fois améliorer les symptômes et prolonger la vie.
Peur et compréhension
De nombreuses personnes craignent la récidive du cancer du sein, mais la plupart sont capables de trouver un équilibre entre être conscient et être paralysé par la peur. Il est courant et normal d'avoir une conscience accrue si vous développez des symptômes de propagation possible après un cancer du sein primaire. Un mal de tête est susceptible d'être juste un mal de tête normal, mais la pensée de métastases cérébrales peut venir à l'esprit. De même, une douleur dans le dos peut vous faire craindre des métastases osseuses alors qu'il est beaucoup plus probable que vous ayez mal dormi.
Il est important que chaque femme (et homme) qui a eu un cancer du sein connaisse ses attentes. Votre oncologue peut vous aider à les comprendre en fonction de votre cancer spécifique, de son stade et d'autres caractéristiques. Avoir une conscience accrue peut vous assurer un suivi avec les visites appropriées et savoir quand appeler. Si la peur devient paralysante émotionnellement, cependant, un thérapeute du cancer peut être inestimable pour vous aider à maintenir l'équilibre entre être consciencieux et craintif.
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Comment se propage le cancer du sein
Le cancer du sein peut se propager à d'autres régions du corps de plusieurs manières principales:
- Par le système lymphatique: Les cellules tumorales du sein peuvent se déloger de la tumeur dans le sein et pénétrer dans de minuscules vaisseaux lymphatiques présents dans les seins. De là, ils peuvent être transportés par les canaux lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques et au-delà. C'est la propagation lymphatique qui est une partie importante du diagnostic et de la stadification du cancer du sein. Si une tumeur s'est propagée du sein à un ganglion sentinelle (si le cancer est positif au ganglion lymphatique), elle a essentiellement «déclaré» son intention de se propager au-delà du sein. Les gens peuvent être très confus s'ils lisent leurs rapports de pathologie. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, le rapport pourrait indiquer «métastatique aux ganglions lymphatiques». Cela ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique, et même certains cancers du sein 1B de stade précoce peuvent avoir une atteinte des ganglions lymphatiques.
- Par la circulation sanguine: Tout comme il y a de minuscules vaisseaux lymphatiques dans tout le sein, il y a de nombreux petits vaisseaux sanguins. Les cellules cancéreuses peuvent envahir ces minuscules vaisseaux sanguins et être transportées dans la circulation sanguine vers des endroits éloignés, en particulier des zones telles que les poumons et le foie qui ont un flux sanguin important.
- Invasion locale: Le cancer du sein peut également se propager dans les tissus voisins tels que la paroi thoracique ou les côtes par invasion. Les cellules cancéreuses sont différentes des cellules normales de cette manière. Les tumeurs bénignes peuvent se développer et appuyer sur les tissus voisins, causant parfois des dommages. Mais les tumeurs cancéreuses envahissent en fait ces tissus. En fait, le terme «cancer» est dérivé d'un mot grec signifiant «crabe» pour décrire l'extension en forme de crabe des cancers dans les tissus voisins.
Lorsque le cancer du sein se propage à un autre organe, il s'agit toujours d'un cancer du sein. Par exemple, si le cancer du sein devait se propager aux poumons, il ne serait pas appelé cancer du poumon. Au lieu de cela, nous l'appellerions cancer du sein propagé aux poumons ou cancer du sein avec des métastases pulmonaires. Si vous regardiez au microscope les cellules cancéreuses des poumons, ce seraient des cellules mammaires cancéreuses et non des cellules pulmonaires cancéreuses.
Les cancers qui se sont propagés à d'autres tissus peuvent être différents de la tumeur d'origine, et c'est un autre domaine de confusion. Les cancers ne sont pas seulement un clone de cellules anormales qui se propagent sans réfléchir. Au contraire, ils changent et développent continuellement de nouvelles mutations. Pour cette raison, une tumeur qui était positive pour les récepteurs des œstrogènes lorsqu'elle se trouvait dans le sein peut maintenant être négative pour les récepteurs des œstrogènes. Le statut HER2 peut également changer, ce qui explique également pourquoi les tumeurs métastatiques sont parfois plus agressives que la tumeur d'origine.
Pourquoi il se propage et se reproduit
Vous vous demandez peut-être pourquoi les cellules cancéreuses du sein voyagent. Ou pourquoi les cellules normales ne se propagent pas autour de notre corps. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales à bien des égards. L'une d'elles est que les cellules normales possèdent ce que l'on appelle des «molécules d'adhésion». Ces molécules d'adhésion agissent comme de la colle et maintiennent les cellules à leur place dans une partie particulière du corps.
Les cellules normales ont également des «limites» ou des moyens par lesquels les cellules communiquent entre elles. C'est comme si un pays disait à un autre "vous n'appartenez pas ici". Les cellules cancéreuses, en revanche, ne respectent pas ces communications cellulaires, ignorant essentiellement les «barrières» entre les différents tissus.
Pourtant, un autre sujet déroutant lorsque l'on parle de propagation du cancer du sein est la raison pour laquelle cela peut se produire des années, voire des décennies plus tard. Nous savons que, en particulier avec les cancers du sein positifs pour les récepteurs aux œstrogènes, le cancer ne peut apparemment disparaître que pour réapparaître plusieurs années après la tumeur d'origine. Personne ne sait exactement comment cela se produit, mais il existe des théories sur la récidive qui suggèrent que certaines cellules cancéreuses du sein sont plus résistantes que d'autres et que ces «cellules souches» cancéreuses peuvent rester dormantes même pendant le traitement.
Facteurs de risque
Nous ne savons pas quels cancers du sein se reproduiront et lesquels ne le seront pas, mais certains facteurs augmentent le risque. Ceux-ci inclus:
- Cancers qui sont des stades supérieurs (par exemple, stade 3 vs stade 1)
- Cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques
- Cancers plus agressifs (de grade tumoral plus élevé)
- Cancers qui surviennent chez les jeunes femmes
Symptômes
Si vous avez des métastases, vous pouvez ou non présenter des symptômes. Certaines métastases sont détectées lors de tests de dépistage, comme une scintigraphie osseuse ou une TEP. Étant donné que ces tests peuvent détecter des métastases, les femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce peuvent se demander pourquoi les analyses de suivi de routine ne sont pas effectuées. La raison en est que, bien que les métastases puissent être détectées plus tôt par le dépistage, trouver ces zones de propagation avant d'avoir des symptômes n'améliore pas la survie.
Les symptômes généraux du cancer du sein métastatique peuvent inclure une sensation de malaise, une perte de poids involontaire ou une diminution de l'appétit.
Lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, il peut provoquer un essoufflement et une toux. Les métastases hépatiques dues au cancer du sein peuvent entraîner une gêne abdominale et une jaunisse, une décoloration jaunâtre de la peau.
Le site le plus fréquent des métastases mammaires sont les os et les symptômes comprennent généralement la douleur. Parfois, le premier symptôme est une fracture pathologique, une fracture qui survient à travers une zone osseuse affaiblie par la tumeur et souvent causée par un traumatisme minime. Les métastases cérébrales peuvent provoquer des symptômes tels que maux de tête, vision floue, faiblesse et engourdissement, ou convulsions.
Sachant cela, les femmes qui ont eu un cancer du sein à un stade précoce peuvent devenir nerveuses si elles développent l'un de ces symptômes. Il est important de se rappeler que les femmes qui n'ont pas eu de cancer du sein ont également des maux de tête. Mais soyez doux avec vous-même. Ceux qui n'ont pas eu de cancer du sein peuvent vous taquiner au sujet de vos inquiétudes liées aux nouveaux maux et douleurs, mais ceux qui ont eu un cancer du sein en souffriront. S'il faut vérifier un symptôme pour vous détendre, assurez-vous de le faire.
Diagnostic
Les médecins ont plusieurs façons de déterminer si le cancer s'est propagé ou non. Celles-ci impliquent l'imagerie du corps à l'aide de rayons X, de scintigraphies osseuses, d'IRM, de tomodensitométrie ou de TEP. Les analyses de sang peuvent vérifier les niveaux de certains produits chimiques dans le sang, y compris les marqueurs tumoraux spécifiques associés aux métastases.
De plus, les médecins se fient souvent aux biopsies, qui sont des échantillons de tissus prélevés par prélèvement chirurgical ou extraction à l'aiguille. Ces échantillons sont ensuite examinés au microscope pour des anomalies cellulaires qui indiquent s'il y a une progression du cancer.
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Traitement et perspectives
Lorsque le cancer du sein atteint le stade 4 (métastatique), il n'est plus curable mais reste très traitable. Les options de traitement pour le cancer du sein métastatique comprennent la chimiothérapie, la thérapie ciblée, les médicaments contre l'ostéoporose, l'hormonothérapie et les traitements plus récents tels que les médicaments d'immunothérapie dans les essais cliniques. Les métastases isolées, comme celles au cerveau, sont parfois traitées par chirurgie ou radiothérapie.
En général, l'objectif du traitement est très différent du cancer du sein métastatique par rapport aux stades précoces de la maladie. Avec une maladie à un stade précoce, le traitement est souvent agressif dans le but de guérir le cancer. Avec le stade 4, cependant, le moindre traitement pour contrôler la maladie est généralement l'objectif. Le traitement agressif de cette étape n'améliore pas les résultats, mais augmente le risque d'effets secondaires et une moins bonne qualité de vie.
Un mot de Verywell
Un petit pourcentage de femmes ont un cancer du sein métastatique au moment du diagnostic, mais le plus souvent, les métastases sont une récidive à distance d'un cancer du sein à un stade précoce. Le risque de récidive du cancer dépend de nombreux facteurs. La peur de la récidive peut rendre certaines personnes anxieuses, bien que la plupart du temps, les gens parviennent à trouver un équilibre. Un certain degré de préoccupation est important pour aider les femmes (et les hommes) à suivre les traitements et les suivis recommandés.
Le cancer peut se propager localement aux tissus voisins ou à travers les tissus lymphatiques et le sang. Étant donné que c'est la propagation du cancer du sein qui est responsable de la plupart des décès dus à la maladie, de nombreux chercheurs étudient les raisons pour lesquelles les cellules cancéreuses peuvent se propager et ce qui peut les empêcher de le faire.