Contenu
Le lymphome hodgkinien (LH) est l'un des deux types de cancer qui se développent dans les lymphocytes, les globules blancs du système lymphatique, qui font partie du système immunitaire. Un symptôme principal du LH est le gonflement des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles et de l'aine, ce qui incite généralement un médecin à faire des tests de laboratoire et / ou d'imagerie pour diagnostiquer la maladie.Le lymphome hodgkinien est relativement rare: il ne représente qu'environ 10% de tous les cas de lymphome et affecte moins de 200 000 personnes aux États-Unis chaque année, principalement des adolescents et des jeunes adultes âgés de 15 à 40 ans et des adultes de plus de 55 ans. L'autre type de lymphome, le lymphome non hodgkinien, est considérablement plus fréquent.
Les types
Il existe cinq types principaux de HL. Quatre d'entre eux comprennent ce que l'on appelait autrefois le lymphome hodgkinien classique et représentent plus de 95% de tous les cas de LH dans les pays développés.
| Types de lymphome de Hodgkin | |||
|---|---|---|---|
| Type | Incidence (pourcentage des diagnostics de LH) | Qui cela affecte | Caractéristiques |
| Lymphome hodgkinien sclérosant nodulaire (NSHL) | 60% à 70% | Femmes, jeunes | Affecte principalement les nœuds du cou, des aisselles et de la poitrine |
| Lymphome de Hodgkin à Cellularité Mixte (MCHL) P | 15% à 30% | Des personnes de tous âges, principalement dans les pays en développement | Plus susceptible d'impliquer des nœuds dans l'abdomen que dans la poitrine |
| Lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes (LRCHL) | 5% à 6% | Personnes dans la trentaine et la quarantaine | Rarement trouvé dans plus de quelques ganglions lymphatiques, principalement dans la moitié supérieure du corps |
| Lymphome hodgkinien appauvri en lymphocytes (LDHL) | 1% | Les personnes âgées, les personnes infectées par le VIH | Habituellement diagnostiqué à un stade avancé |
| Lymphome hodgkinien à prédominance lymphocytaire nodulaire (NLPHL) | 4% à 5% | Pas de détails | Au microscope, les cellules affectées ressemblent davantage à celles du LNH; croissance très lente |
Symptômes
Le système lymphatique est composé de petits organes en forme de haricot appelés ganglions qui se trouvent stratégiquement le long d'un réseau de canaux remplis de liquide lymphatique où ils servent de points de contrôle pour le système immunitaire.
Le symptôme le plus courant - et souvent le seul - du lymphome de Hodgkin est une bosse indolore qui peut être ressentie dans le cou, sous une aisselle ou dans l'aine, ce qui indique une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Parfois, plusieurs ganglions sont touchés.
Le LH peut également affecter les ganglions lymphatiques profonds de la poitrine qui sont difficiles à détecter sans un test d'imagerie.
Si d'autres symptômes se développent à la suite d'un lymphome de Hodgkin, ils sont collectivement appelés symptômes B. Ceux-ci peuvent inclure:
- Perte d'appétit
- Perte de poids
- Fièvre et frissons
- La peau qui gratte
- Sueurs nocturnes
Un symptôme rare du lymphome hodgkinien est la douleur qui survient après avoir bu de l'alcool. On ne sait pas pourquoi cette douleur, qui est concentrée dans les ganglions lymphatiques, se produit. Une théorie est que cela est dû à la dilatation des vaisseaux sanguins dans les glandes en réponse à l'alcool.
Douleur après avoir bu de l'alcool: causes possiblesLes causes
On sait peu de choses sur les causes du lymphome de Hodgkin au-delà du fait qu'il survient dans un type particulier de cellules lymphatiques-lymphocytes B ou cellules B. Ce sont les cellules du système immunitaire qui fabriquent des protéines appelées anticorps, qui aident à protéger le corps contre les bactéries et les virus.
Selon le National Cancer Institute (NCI), les modifications de l'ADN des lymphocytes B les transforment de cellules normales en grandes cellules anormales appelées cellules de Reed-Sternberg, qui contiennent souvent plus d'un noyau.
Si le lymphome de Hodgkin se propage, il a tendance à se déplacer du ganglion lymphatique au ganglion lymphatique; Ce n'est que rarement et tardivement que le LH se déplace dans la circulation sanguine, ce qui lui permet de se déplacer vers d'autres parties du corps.
Facteurs de risque
Il existe plusieurs facteurs de risque reconnus pour la maladie. La présence de ces facteurs de risque ne signifie pas qu'une personne est destinée à développer un lymphome hodgkinien, mais simplement qu'elle est plus susceptible d'en souffrir que d'autres:
- Virus d'Epstein-Barr: C'est le même microbe qui provoque la mononucléose et peut également être lié au syndrome de fatigue chronique (ME / CFS). Selon l'American Cancer Society (ACA), certains chercheurs émettent l'hypothèse que l'infection par ce virus peut entraîner des modifications de l'ADN dans les cellules B qui les amènent à devenir les cellules de Reed-Sternberg.
- Histoire de famille: On ne sait pas pourquoi cela peut être. Il peut y avoir un gène non encore identifié qui augmente la sensibilité au lymphome de Hodgkin, ou que les membres d'une famille dans laquelle plusieurs personnes ont développé un LH avaient des maladies infantiles similaires qui augmentaient leur risque.
- Système immunitaire affaibli (à la suite d'une infection par le VIH ou d'autres maladies, par exemple, ou de la prise de médicaments utilisés pour supprimer la réponse immunitaire)
Diagnostic
Le premier signe de lymphome hodgkinien est un ganglion lymphatique (ou des ganglions) hypertrophié, mais cela ne suffit guère pour diagnostiquer la maladie. Il existe de nombreuses raisons pour le gonflement des ganglions lymphatiques et la plupart n'impliquent pas de cancer. En fait, les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont généralement un symptôme d'une infection; une fois que l'infection élimine le corps, le gonflement diminue.
Cependant, un ganglion lymphatique élargi ne doit jamais être ignoré. Si vous en découvrez un vous-même, consultez votre médecin.
Si après vous avoir parlé de vos antécédents médicaux et avoir fait un examen physique, ils s'inquiètent de la possibilité d'un lymphome, plusieurs étapes de diagnostic peuvent être prises.
Échantillonnage de tissus:
- Biopsie ganglionnaire (ganglion complet ou partie)
- Aspiration à l'aiguille fine (FNAC)
Imagerie:
- Tomographie par émission de positrons (TEP)
- Scanner de tomographie informatisée (CT)
Sur la base des directives du National Comprehensive Cancer Network, les tomodensitogrammes et les tomodensitogrammes (TEP / CT) sont souvent effectués ensemble pour diagnostiquer et évaluer le lymphome de Hodgkin.
Des analyses de sang: Il n'y a pas de tests sanguins spécifiques pour le lymphome de Hodgkin. Cependant, les résultats de certains peuvent signaler la possibilité d'un HL (ou être utilisés pour le surveiller).
- Numération formule sanguine complète (CBC), pour évaluer les niveaux de différentes cellules dans le sang
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), pour mesurer l'inflammation
Traitement
Lorsqu'il est pris à un stade précoce, le lymphome de Hodgkin est l'une des formes de cancer du sang les plus traitables et les plus guérissables. Il existe quatre approches standard pour traiter le lymphome.
- Chimiothérapie: Il existe de nombreux médicaments de chimiothérapie approuvés pour traiter le lymphome de Hodgkin, selon le NCI.
- Radiothérapie, le plus souvent utilisé après la chimiothérapie pour cibler les cellules qui ont réussi à survivre au traitement initial
- Thérapie d'immunothérapie, dans lequel des médicaments sont utilisés pour aider le système immunitaire à mieux reconnaître et détruire les cellules cancéreuses
- Greffe de cellules souches / greffe de moelle osseuse, ce qui peut être nécessaire dans de rares cas
Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est la première et la seule forme de traitement du lymphome de Hodgkin.
Faire face
Du moment du diagnostic au dernier jour du traitement et au-delà (survie), faire face au lymphome de Hodgkin présentera des défis sur plusieurs fronts. Vous devrez inévitablement faire face à une gamme d'émotions.
Parmi les moyens de gérer le flux et le reflux intenses et en constante évolution des sentiments, les accepter comme normaux (et non comme un signe de faiblesse) et se renseigner sur l'inconnu, et rechercher le soutien des autres sont de solides premiers pas.
Faire face aux effets secondaires du traitement sera également primordial au cours de votre parcours avec le lymphome hodgkinien. Votre médecin pourra vous guider vers des moyens d'atténuer et même de prévenir bon nombre de ces répercussions physiques de la maladie elle-même et des thérapies utilisées pour y remédier.
Étant donné que l'expérience du diagnostic et du traitement d'une maladie comme le lymphome hodgkinien durera des semaines, voire des mois, votre quotidien sera également affecté de nombreuses manières (routines, travail, finances, etc.) Il est important que vous demandiez de l'aide. à la fois des programmes de soutien et de ceux qui vous entourent pour passer et vous concentrer sur votre santé.
Pronostic
De nombreux facteurs sont impliqués dans l'art inexact de la détermination des taux de survie au cancer. Selon l'American Cancer Society, les variables spécifiques liées au lymphome hodgkinien comprennent l'âge, qu'il s'agisse du premier épisode de la maladie ou d'une récidive, la santé globale, la réponse au traitement et de nombreux facteurs concernant divers composants sanguins et certains symptômes.
En gardant ces considérations à l'esprit, les taux de survie à cinq ans pour le lymphome de Hodgkin, qui sont basés sur la base de données SEER du NCI sur les statistiques de survie pour de nombreux types de cancer, sont regroupés selon trois stades: localisé, régional et distant.
| Taux de survie à 5 ans pour le lymphome de Hodgkin | ||
|---|---|---|
| Étape | La description | Taux de survie |
| Localisé | Limité à une zone ganglionnaire, un organe lymphoïde ou un organe en dehors du système lymphatique | 92% |
| Régional | S'étend d'un ganglion lymphatique à un organe voisin, se produit dans deux ou plusieurs zones ganglionnaires du même côté du diaphragme, ou est considérée comme une maladie volumineuse * | 93% |
| Loin | S'est propagé à des parties éloignées du corps telles que le foie ou la moelle osseuse des poumons ou aux zones ganglionnaires au-dessus et au-dessous du diaphragme | 78% |
| Toutes les étapes combinées | 87% |
* Tumeurs dans la poitrine d'au moins un tiers de la largeur de la poitrine ou tumeurs dans d'autres zones d'au moins 10 centimètres (environ 4 pouces) de diamètre
Un mot de Verywell
Un diagnostic de lymphome de Hodgkin peut être effrayant et essayer de comprendre la maladie et les options de traitement intimidant. Posez autant de questions que nécessaire à votre médecin, même si cela signifie poser les mêmes choses encore et encore. Parfois, il peut être utile de parler à quelqu'un qui a été atteint d'un lymphome hodgkinien et de tout ce que le diagnostic et le traitement impliquent. Les ateliers de survie, les conférences et même les médias sociaux sont d'excellents moyens de se connecter avec d'autres personnes qui peuvent partager vos difficultés ou avoir des expériences et des idées similaires.