Contenu
- Stephen Crohn, "L'homme qui ne peut pas attraper le sida"
- Timothy Ray Brown, «Le patient de Berlin»
- "Donateur 45"
- La cohorte Visconti
- La rémission remarquable du VIH chez les adolescents français
Au cours des dernières années, alors que les sciences du VIH ont commencé à progresser considérablement, un certain nombre d'interventions médicales semblent avoir eu le même effet (ou similaire) sur les personnes atteintes d'une infection à VIH connue, même si elles ont apparemment «éliminé» complètement le virus. de leurs corps.
Ce que nous avons appris - et continuons à apprendre - de ces personnes pourrait un jour fournir aux scientifiques les informations nécessaires pour inverser le cours de l'infection par le VIH ou l'éradiquer complètement.
Voici un bref aperçu des groupes ou des individus qui ont «triché» le VIH et contribué à faire avancer les sciences du VIH:
Stephen Crohn, "L'homme qui ne peut pas attraper le sida"
Stephen Crohn, surnommé «l'homme qui ne peut pas attraper le sida» par le journal britannique indépendant, a été découvert comme ayant une anomalie appelée mutation «delta 32» sur les récepteurs CCR5 de ses cellules CD4, dont la mutation empêche efficacement le VIH de pénétrer dans les cellules immunitaires cibles. Crohn a attiré l'attention du Dr Bill Paxton du Centre de recherche sur le sida Aaron Diamond en 1996 après que des tests n'aient révélé aucun signe d'infection malgré le fait d'avoir eu plusieurs partenaires sexuels, tous morts du sida. La mutation a depuis été identifiée chez moins de 1% de la population.
La découverte de la mutation dite «CCR5-delta-32» a conduit au développement à la fois du médicament de classe inhibiteur CCR5 Selzentry (maraviroc) et d'une procédure de greffe de cellules souches utilisée pour «guérir fonctionnellement» le patient VIH Timothy Ray Brown en 2009 (voir ci-dessous).
Né en 1946, Crohn s'est suicidé le 23 août 2013, à l'âge de 66 ans.
Timothy Ray Brown, «Le patient de Berlin»
Timothy Ray Brown, également connu sous le nom de «patient de Berlin», est la première personne soupçonnée d'avoir été «fonctionnellement guérie» du VIH.
Né aux États-Unis, Brown a reçu une greffe de moelle osseuse en 2009 pour traiter sa leucémie aiguë. Les médecins de l'hôpital Charité de Berlin, en Allemagne, ont sélectionné un donneur de cellules souches avec deux copies de la mutation CCR5-delta-32, connue pour conférer une résistance au VIH. Des tests de routine effectués peu de temps après la transplantation ont révélé que les anticorps anti-VIH avaient diminué de manière à suggérer l'éradication complète du virus de son système.
Alors que Brown continue de ne montrer aucun signe de VIH, deux greffes de cellules souches ultérieures menées par des médecins du Brigham and Women's Hospital n'ont pas réussi à obtenir des résultats similaires, les deux patients ayant connu un rebond viral après 10 et 13 mois de tests indétectables. Ces patients n'ont cependant pas été transplantés avec la mutation Delta 32.
"Donateur 45"
En 2010, des chercheurs du Vaccine Research Center de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) ont découvert qu'un homme afro-américain gay, connu simplement sous le nom de «Donor 45», possédait un puissant anticorps neutralisant le VIH appelé VRC01.
Ce qui était particulièrement convaincant à propos de cette découverte, c'est le fait que VRC01 est capable de se lier à 90% de toutes les souches mondiales de VIH, bloquant efficacement l'infection même lorsque le virus mute. En raison de la grande diversité génétique du VIH, la plupart des anticorps défensifs sont incapables d'atteindre ce niveau d'activité.
Cette découverte a contribué à élargir la recherche sur la stimulation d'anticorps neutralisants à grande échelle, qui pourraient un jour empêcher ou ralentir la progression de la maladie sans l'utilisation de médicaments antirétroviraux.
Des recherches ultérieures en 2011 ont identifié deux Africains infectés par le VIH avec des anticorps VRC01 similaires.
La cohorte Visconti
En avril 2013, l'histoire d'un bébé du Mississippi «fonctionnellement guéri» du VIH a fait la une des journaux mondiaux. L'enfant, qui avait reçu un traitement antirétroviral au moment de la naissance, aurait été débarrassé du virus et «fonctionnellement guéri» du VIH. Bien que le bébé connaisse finalement un rebond viral en 2014, annulant les allégations d'un tel remède, il restait des suggestions selon lesquelles une intervention médicamenteuse précoce pourrait avoir ses avantages en empêchant le VIH de se cacher dans de nombreux réservoirs latents du corps.
Dans la foulée du cas du bébé du Mississippi, il y avait un rapport de la France dans lequel 14 des 70 patients de l'étude Visconti en cours auraient été capables de maintenir une charge virale totalement supprimée sans traitement après s'être vu prescrire des antirétroviraux dans les dix semaines suivant l'infection.
Dans chacun des cas, le traitement a été arrêté prématurément par le patient. Sur les 14 capables de maintenir une suppression virale persistante (certains pendant plus de sept ans), le nombre de CD4 est passé d'une moyenne de 500 à 900 cellules / ml tandis que la charge virale a chuté de 500 000 à moins de 50 cellules / ml. D'autres recherches sont en cours pour déterminer si d'autres facteurs, génétiques ou virologiques, ont contribué aux résultats.
L'étude a contribué à renforcer l'argument en faveur d'une stratégie «tester et traiter», dans laquelle un traitement précoce peut être corrélé à un meilleur contrôle viral. Si une intervention précoce peut réellement inverser l'infection - comme certains l'avaient suggéré avec le cas du bébé du Mississippi - reste largement douteuse. La plupart des autorités suggèrent maintenant que «rémission prolongée» est un terme plus approprié, étant donné les revers dans les cas antérieurs de «guérison fonctionnelle».
La rémission remarquable du VIH chez les adolescents français
En juillet 2015, des scientifiques français ont de nouveau annoncé un cas de transmission soutenue du VIH, cette fois chez une jeune fille de 18 ans qui avait pu maintenir la suppression virale pendant 12 ans sans traitement antirétroviral. Comme le bébé du Mississippi avant elle, l'adolescente a reçu une polythérapie au moment de la naissance, qui lui a été prescrite sur une période de cinq ans, souvent avec des incidences de rebond viral en raison d'une mauvaise adhérence aux médicaments anti-VIH.
Au cours de la cinquième année, ses parents l'ont retirée du programme de recherche et ont complètement arrêté la thérapie. À leur retour un an plus tard, les chercheurs et eux-mêmes ont été surpris de constater que l'enfant avait une charge virale indétectable, ce que la fille a pu maintenir depuis.
Les recherches futures viseront à identifier les mécanismes, génétiques ou non, de tels contrôles tant chez l'adolescente française que chez ses homologues adultes de la cohorte Visconti.