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Les douleurs articulaires de la hanche ont reçu beaucoup d'attention au cours de la dernière décennie. Ce qui était souvent attribué à une tension de la hanche ou à une traction à l'aine est maintenant mieux compris, ainsi que ses causes distinctes d'inconfort. Surtout chez les jeunes athlètes, plusieurs causes différentes de douleurs articulaires de la hanche sont diagnostiquées et traitées.Une des causes de la douleur articulaire de la hanche est appelée conflit fémoroacétabulaire (FAI). Cette condition est souvent considérée comme un précurseur précoce de l'arthrite de la hanche et se caractérise par la formation d'éperons osseux qui entourent l'articulation sphérique de la hanche. L'un des traitements de la FAI consiste à retirer les éperons osseux qui entourent l'articulation de la hanche, une procédure appelée ostéoplastie.
Éperons osseux de la hanche
L'articulation de la hanche est une articulation à rotule et des éperons osseux peuvent apparaître sur la rotule ou la cavité de la hanche. Ces éperons osseux sont appelés lésions cam ou pinces de la hanche.
- Lésion cam: Une lésion cam se produit lorsque l'éperon osseux se trouve sur la rotule de l'articulation de la hanche, le haut de l'os de la cuisse. Les radiographies d'un patient avec une lésion cam montrent une boule (la tête fémorale) qui n'a pas l'air aussi ronde que la normale, avec une bosse sur le côté de la boule. Cette partie de la balle se heurte à la douille lorsque la hanche est fléchie (pliée vers le haut) ou tournée (tournée).
- Lésion de pince: Une lésion en pince est un éperon osseux qui sort de la cavité de l'articulation de la hanche (l'acétabulum). Une lésion en pince empêche la balle de bouger aussi librement.
Certaines personnes diagnostiquées avec FAI ont à la fois des lésions de la came et de la pince, tandis que d'autres ont l'une ou l'autre. De nombreux patients avec FAI ont également des déchirures labrales de la hanche.
Options de traitement
La plupart des patients diagnostiqués avec FAI commenceront par essayer des traitements simples. Si les éperons osseux sont visibles à la radiographie, mais ne provoquent pas de symptômes de douleur à la hanche, aucun traitement n'est généralement nécessaire. Si la douleur est un problème, le traitement comprend le repos, la physiothérapie et les médicaments anti-inflammatoires.
Les patients peuvent trouver que l'étirement de l'articulation de la hanche augmente l'inconfort, car les éperons osseux ne peuvent pas être «desserrés» par l'étirement.
Si des traitements simples ne procurent pas un soulagement adéquat, une intervention chirurgicale pour retirer les éperons osseux, appelée ostéoplastie, pourrait être envisagée. Il existe deux approches chirurgicales pour effectuer une ostéoplastie.
- Arthroscopie de la hanche:La chirurgie arthroscopique de la hanche est de plus en plus courante, et l'ablation des éperons osseux peut être réalisée sous arthroscopie. Les avantages de la réalisation d'une ostéoplastie arthroscopique sont qu'il s'agit d'une chirurgie mini-invasive et qu'elle permet au chirurgien d'inspecter le cartilage de la hanche. L'inconvénient est que la procédure peut être techniquement difficile, et il peut être plus difficile d'assurer un retrait adéquat des éperons osseux.
- Ostéoplastie ouverte: Une autre option consiste à faire une incision sur le devant de la hanche et à retirer les éperons osseux sous visualisation directe. L'avantage de cette méthode est que votre chirurgien peut souvent être plus agressif pour s'assurer que les éperons osseux sont retirés. L'inconvénient est qu'il s'agit d'une chirurgie plus invasive. Une ostéoplastie ouverte est généralement réalisée via la même incision que celle utilisée pour le remplacement de la hanche antérieur populaire.
Dans les deux cas, des procédures supplémentaires pour traiter le cartilage ou les déchirures du labrum de l'articulation de la hanche peuvent être effectuées en même temps.
L'ostéoplastie prévient-elle l'arthrite?
Bien que cette procédure puisse réduire la douleur causée par l'IAF, aucune étude à long terme n'a été menée pour démontrer que l'élimination des éperons osseux autour de l'articulation de la hanche aidera à ralentir la progression de l'arthrite. L'ostéoplastie est souvent réalisée en combinaison avec d'autres procédures dans la hanche pour traiter le labrum. Des études sont en cours pour déterminer les avantages à long terme des procédures utilisées pour traiter l'IAF.