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Toute chirurgie à cœur ouvert présente un risque de complications. Ces risques sont spécifiques à la procédure pratiquée, en plus des risques généraux de la chirurgie et des risques liés à l'anesthésie. Les risques varient d'un type de chirurgie cardiaque à l'autre (y compris le pontage coronarien, la réparation d'une anomalie congénitale, la réparation valvulaire et plus), et peuvent être plus élevés si le cœur est arrêté et le sang est pompé par un appareil de dérivation cardio-pulmonaire plutôt que par le cœur pendant la procédure.Votre risque individuel de complications d'une chirurgie à cœur ouvert ne peut être déterminé que par votre chirurgien, car votre état de santé actuel, la procédure que vous subissez et des facteurs personnels supplémentaires tels que votre âge et votre sexe ont un impact sur votre niveau de risque. Le risque est accru chez les patients de 70 ans et plus, les patients qui ont déjà subi une chirurgie cardiaque et ceux qui souffrent de maladies chroniques telles que le diabète, la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle.
Dans certains cas, votre niveau de risque peut être réduit en prenant des médicaments sur ordonnance, en modifiant votre style de vie, notamment en adoptant un régime alimentaire nutritif avant la chirurgie et en éliminant l'usage du tabac.
Complications potentielles pendant et après
Certaines des complications les plus courantes de la chirurgie cardiaque sont systématiquement traitées pendant les heures et les jours de convalescence à l'hôpital. Le patient est étroitement surveillé pour ces complications par le personnel et par des tests de laboratoire.
- Saignement: Peut survenir au site d'incision ou à partir de la zone du cœur où la chirurgie est pratiquée
- Rythme cardiaque anormal: Dans de rares cas, un stimulateur cardiaque externe temporaire ou interne permanent peut être nécessaire pour corriger ce problème.
- Dommages cardiaques ischémiques: Dommages au tissu cardiaque causés par un manque de circulation sanguine vers le cœur
- Mort: Le risque de décès est augmenté dans les chirurgies où le cœur est arrêté pour la procédure.
- Caillots sanguins: Des caillots peuvent se former dans et autour du cœur ou voyager dans la circulation sanguine.
- Accident vasculaire cérébral: Souvent causé par des caillots qui se forment dans le sang après une intervention chirurgicale
- Perte de sang: Dans certains cas, une transfusion peut être nécessaire.
- Chirurgie d'urgence: Si un problème est découvert après la chirurgie, une chirurgie d'urgence peut être nécessaire pour réparer tout problème.
- Tamponade cardiaque (Tamponade péricardique): Une maladie potentiellement mortelle où le péricarde, le sac entourant le cœur, se remplit de sang. Cela rend difficile, voire impossible, le fonctionnement complet du cœur.
- Séparation du sternum pendant la guérison: La séparation du sternum peut ralentir le processus de guérison de l'os. Les précautions sternales aident à éviter cela ainsi qu'une traction excessive sur l'incision chirurgicale.
Risques de la chirurgie cardiaque «à la pompe»
Lors de certaines chirurgies cardiaques, le cœur doit être arrêté pour que le chirurgien puisse terminer la procédure. Ceci est fait pour deux raisons. Premièrement, un cœur qui pompe est une «cible mobile», ce qui rend la chirurgie difficile, voire impossible pour le chirurgien. Deuxièmement, certaines chirurgies exigent que le chirurgien fasse une incision dans le cœur pour travailler à l'intérieur des cavités du cœur, ce qui provoquerait des saignements incontrôlables si le cœur pompait.
S'il est nécessaire d'arrêter le cœur, un appareil de dérivation cardio-pulmonaire sera utilisé. Cela oxygène le sang et le pompe dans la circulation sanguine lorsque le cœur et les poumons ne le peuvent pas. Les procédures qui nécessitent la machine de dérivation sont souvent appelées procédures «sur pompe». Bien que la machine de dérivation cardiaque se soit grandement améliorée ces dernières années, il existe toujours des risques associés à l'utilisation de la pompe.
- Saignement: Le risque est accru en raison des anticoagulants utilisés pendant le pompage.
- Caillots sanguins
- Accident vasculaire cérébral: Le bypass cardiopulmonaire augmente le risque de formation de caillots pouvant atteindre le cerveau.
- Lésions rénales ou pulmonaires
- "Tête de pompe": Chez certains patients, l'utilisation de la pompe de dérivation cardio-pulmonaire peut provoquer un trouble et une confusion après la chirurgie.
- Mort: Une fois le cœur arrêté, dans de rares cas, il peut ne pas pouvoir être redémarré une fois la procédure terminée.