Contenu
- Pourquoi une chirurgie de réparation du ménisque est nécessaire
- Qui a besoin de réparation?
- La réparation du ménisque est-elle meilleure?
- Effectuer la chirurgie
- Réadaptation après réparation
- Thérapie physique
- Exercices de renforcement
- Médicaments anti-inflammatoires
- Injections de cortisone
Cependant, certaines déchirures du ménisque peuvent nécessiter un traitement chirurgical.
Pourquoi une chirurgie de réparation du ménisque est nécessaire
Votre chirurgien peut proposer une réparation du ménisque comme option de traitement possible pour le cartilage endommagé ou déchiré. Il y a des années, si un patient avait un cartilage déchiré et qu'une intervention chirurgicale était nécessaire, tout le ménisque était retiré. Ces patients se sont plutôt bien comportés après la chirurgie. Le problème était qu'avec le temps, le cartilage aux extrémités de l'os s'usait plus rapidement. On pense que cela est dû à la perte de l'effet d'amortissement et à la diminution de la stabilité de l'articulation du genou qui est observée après le retrait d'un ménisque.
Lorsque la chirurgie arthroscopique est devenue plus populaire, plus de chirurgiens ont effectué une ablation partielle du ménisque, appelée méniscectomie partielle. Une méniscectomie partielle est réalisée pour retirer uniquement le segment déchiré du ménisque. Cela fonctionne très bien à court et à long terme si la déchirure du ménisque est relativement petite. Mais pour certaines grandes déchirures du ménisque, une partie suffisante du ménisque est retirée de telle sorte que les problèmes peuvent à nouveau remonter la route.
Qui a besoin de réparation?
Les déchirures du ménisque qui provoquent des «symptômes mécaniques» ont tendance à mieux répondre au traitement chirurgical. Un symptôme mécanique est causé par le ménisque qui empêche physiquement le mouvement normal du genou. Les «symptômes mécaniques» courants comprennent:
- Verrouillage du genou (incapable de se plier)
- Incapacité à redresser complètement le genou
- Un bruit ou une sensation de claquement ou de claquement
Dans la salle d'opération, le chirurgien a deux options principales, soit retirer le ménisque déchiré (une méniscectomie partielle) ou effectuer une réparation du ménisque pour placer les bords avec des sutures ou des punaises.
La réparation du ménisque est-elle meilleure?
Le ménisque est un morceau circulaire de cartilage dont l'apport sanguin provient du bord extérieur. Pour que la réparation du ménisque guérisse, la déchirure doit être près de ce bord externe dans une zone de bonne irrigation sanguine (les nutriments des vaisseaux sanguins sont nécessaires pour la guérison) - c'est ce qu'on appelle le rouge (vasculaire) -blanc ( région non vasculaire) du ménisque.
Les déchirures dans la partie centrale du ménisque ne guérissent pas même si une réparation du ménisque est effectuée. Cette partie du ménisque n'a pas d'approvisionnement en sang. Lorsque l'on regarde cette partie non vasculaire du ménisque, elle semble blanche et les déchirures dans cette zone du ménisque ne sont donc pas réparées. Ces déchirures se trouvent dans la zone blanc-blanc où il n'y a pas d'irrigation sanguine de chaque côté de la déchirure dans le ménisque. Ces déchirures centrales seront enlevées par votre chirurgien. Cependant, des études semblent montrer que si une réparation du ménisque est possible, l'issue à long terme est meilleure pour le patient en raison d'une diminution du risque d'arthrite plus tard dans la vie.
Effectuer la chirurgie
Les techniques de réparation du ménisque comprennent l'utilisation de punaises placées sous arthroscopie ou la suture des bords déchirés. Les deux procédures fonctionnent en rapprochant les bords déchirés du ménisque pour leur permettre de guérir dans leur bonne position et de ne pas se coincer dans le genou provoquant les symptômes décrits ci-dessus.
Le succès d'une réparation du ménisque dépend le plus de deux facteurs. Première, si la réparation du ménisque est tentée sur une déchirure dans la partie centrale du cartilage (où l'approvisionnement en sang est faible), il est susceptible d'échouer. Seconde, les patients doivent être conformes à la rééducation postopératoire après une réparation du ménisque.
Si la réparation du ménisque échoue (c'est-à-dire que le ménisque réparé ne guérit pas), ce qui arrive dans 20 à 40% du temps, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le ménisque re-déchiré.
Réadaptation après réparation
La réadaptation après une chirurgie de réparation du ménisque est plus étendue que la réadaptation après une méniscectomie partielle (chirurgie pour enlever la déchirure du ménisque). Parce que vous devez permettre au ménisque déchiré de guérir, certaines activités doivent être restreintes pour éviter de mettre un stress excessif sur le ménisque de guérison.
En particulier, une flexion profonde (flexion) du genou doit être évitée car ce mouvement est connu pour exercer des contraintes élevées sur le ménisque réparé. Pour cette raison, la plupart des patients qui subissent une chirurgie de réparation du ménisque sont placés dans une attelle pendant plusieurs mois après leur intervention.