Contenu
- Réduire le risque immédiat
- Réduire le risque à long terme
- Traitement médicamenteux après une crise cardiaque
- Problèmes de mode de vie après une crise cardiaque
La coronaropathie est une maladie chronique qui affecte le plus souvent les artères coronaires à plus d'un endroit, et qui a tendance à évoluer avec le temps. Cela signifie que vous devez prendre des mesures pour réduire vos chances d'avoir un autre IM à l'avenir.
Pour éviter une autre crise cardiaque, vous et votre médecin devrez régler deux problèmes distincts. Tout d'abord, vous devrez prendre des mesures pour empêcher une nouvelle rupture de la plaque athéroscléreuse qui a causé votre infarctus du myocarde. Deuxièmement, vous devrez faire tout ce que vous pouvez pour ralentir ou arrêter la progression de votre CAO sous-jacent.
Réduire le risque immédiat
Les patients qui survivent à un infarctus du myocarde peuvent présenter un risque accru de récidive du syndrome coronarien aigu (SCA) dans un délai d'un mois ou d'un à deux ans. Le SCA, qui est causé par la rupture d'une plaque, produit soit une angor instable, soit une autre MI.
Ces récidives «précoces» du SCA sont généralement causées par la re-rupture de la même plaque qui a causé l'IM d'origine. Le risque d'avoir une récidive précoce est plus élevé lorsque la plaque «coupable» produit encore un blocage partiel important de l'artère coronaire.
Si votre infarctus du myocarde aigu a été traité par approche invasive (c'est-à-dire avec angioplastie et stenting immédiats), la plaque coupable aura probablement déjà été traitée.
L'histoire est différente si au contraire vous avez été traité de manière non invasive avec des médicaments thrombolytiques. Ces médicaments, également appelés «anti-caillots», ouvrent l'artère occluse en dissolvant le caillot sanguin aigu qui se produit avec le SCA. Cependant, la plaque coupable reste un problème. Par conséquent, avant de quitter l'hôpital, il sera important d'évaluer si un un blocage partiel important est toujours présent, cette évaluation peut se faire soit avec un cathétérisme cardiaque, soit avec un test de stress nucléaire.
S'il est déterminé qu'un blocage important persiste, votre médecin discutera des options de traitement visant à prévenir une récidive précoce du SCA, y compris le traitement médical pour la coronaropathie, l'angioplastie et la pose d'un stent, ou le pontage coronarien.
Réduire le risque à long terme
Trop souvent, après un infarctus du myocarde, les patients ont l'impression que, oui, ils avaient un problème médical important, mais maintenant il a été traité, et ils peuvent simplement continuer leur vie comme si peu de choses avaient changé.
Mais on ne saurait trop insister sur le fait que l'athérosclérose est une maladie chronique évolutive qui affecte le plus souvent plusieurs endroits dans les artères coronaires. Toute plaque athéroscléreuse, quelle que soit sa taille, peut se rompre et produire du SCA.
Une fois que vous avez eu un infarctus du myocarde, vous devez faire tout ce que vous pouvez pour ralentir ou arrêter la progression de ce processus pathologique sous-jacent, en particulier la pharmacothérapie et les changements de mode de vie.
Traitement médicamenteux après une crise cardiaque
Pour éviter de futurs infarctus du myocarde, vous devez recevoir certains médicaments - statines et aspirine - dont il a été démontré qu'ils ralentissent la progression de la coronaropathie ou préviennent l'occlusion soudaine d'une artère coronaire malade (en empêchant la coagulation sanguine aiguë qui cause l'occlusion) .
Statines
Plusieurs essais cliniques montrent aujourd'hui que la prise d'une statine après un infarctus du myocarde réduit significativement le risque d'avoir un autre infarctus du myocarde, ainsi que le risque de décès, ce résultat s'applique même aux patients dont le taux de cholestérol n'est pas particulièrement élevé. Donc, à moins que vous ne puissiez tout simplement pas tolérer les statines, vous devriez en prendre une après votre crise cardiaque.
Aspirine
L'aspirine réduit le "caractère collant" des plaquettes sanguines, et réduit ainsi le risque de développer un caillot sanguin au site d'une plaque athéroscléreuse. Il a été démontré que l'aspirine réduit considérablement le risque de décès chez les patients atteints de coronaropathie connue et doit être prescrite dans chaque infarctus du myocarde, sauf s'il existe de bonnes raisons de ne pas le faire.
Votre médecin peut également décider de vous donner des médicaments visant à prévenir les nitrates de type angor ou les inhibiteurs calciques, ainsi que les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA pour aider à prévenir l'insuffisance cardiaque.
Problèmes de mode de vie après une crise cardiaque
Les changements de style de vie qui réduiront votre risque à long terme après un infarctus du myocarde sont tout aussi importants que la pharmacothérapie. Il s'agit notamment d'atteindre et de maintenir un poids optimal, de commencer un régime alimentaire sain pour le cœur, de mettre fin au tabagisme, d'obtenir un excellent contrôle du diabète et de l'hypertension (le cas échéant) et de faire de l'exercice régulièrement.
Tout le monde comprend que ces changements de style de vie sont beaucoup plus difficiles que de prendre une pilule. Mais rappelez-vous: recevoir un diagnostic de coronaropathie est vraiment un appel aux armes. Vous avez une maladie qui s'aggravera avec le temps à moins que vous ne l'abordiez comme vous le feriez pour un diagnostic de cancer. Le traitement n'est pas facile mais généralement assez efficace. Alors renforcez-vous, concentrez-vous et apportez les changements de style de vie dont vous avez besoin.
Un aspect important pour vous aider à réaliser ces changements critiques de mode de vie est que votre médecin vous oriente vers un bon programme de réadaptation cardiaque. Trop de médecins, malheureusement, négligent cette étape importante. Si le vôtre oublie, rappelez-lui.
Vous voudrez également demander à votre médecin précisément quand il est sécuritaire pour vous de reprendre la conduite automobile, les rapports sexuels et toute autre activité potentiellement pénible ou dangereuse.
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