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Lorsqu'ils discutent des symptômes de la maladie de Hashimoto (thyroïdite de Hashimoto), la plupart se réfèrent généralement aux symptômes cliniques de la faible fatigue de la fonction thyroïdienne, de la sensibilité au froid, de la perte de cheveux, de la constipation et autres. Bien que Hashimoto altère la capacité de la glande thyroïde à produire des hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), ce n'est que lorsque l'inflammation associée de la glande thyroïde, connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique, provoque une hypothyroïdie. que les symptômes sont généralement détectés.
Symptômes fréquents
Bien que la plupart des personnes atteintes de Hashimoto ne présentent aucun symptôme évident aux premiers stades de la maladie, certaines peuvent présenter un léger gonflement à l'avant de la gorge (goitre) causé par l'inflammation directe de la glande.
La maladie de Hashimoto s'aggrave généralement lentement sur de nombreuses années et provoque des dommages progressifs à la glande thyroïde, conduisant à une baisse associative de la production d'hormones thyroïdiennes.
Alors que certaines personnes utilisent les termes maladie de Hashimoto et hypothyroïdie comme synonymes, la maladie de Hashimoto est plus justement caractérisée comme le plus courant des troubles sous-jacents pouvant produire une hypothyroïdie.
En tant que tel, les listes de symptômes de Hashimoto et d'hypothyroïdie sont les mêmes. Les plus courants sont:
- Fatigue
- Augmentation de la sensibilité au froid
- Constipation
- Peau pâle et sèche
- Un visage bouffi
- Ongles cassants
- Chute de cheveux (alopécie)
- Agrandissement de la langue
- Prise de poids inexpliquée malgré l'absence de changement dans votre alimentation
- Douleurs musculaires (myalgie)
- Douleurs articulaires (arthralgie)
- Faiblesse musculaire
- Saignements menstruels abondants (ménorragie)
- Menstruations irrégulières (oligoménorrhée)
- Dépression
- Perte de mémoire ("brouillard cérébral")
- Faible libido
- Retard de croissance chez les enfants
Complications
À mesure que la maladie de Hashimoto progresse, elle peut causer des dommages permanents à la glande thyroïde. Dans un effort pour produire plus d'hormones thyroïdiennes, la glande elle-même commencera à grossir, conduisant au développement d'un goitre.
Il existe différents types de goitre:
- Diffus, caractérisé par un gonflement lisse et généralisé
- Nodulaire, caractérisé par une bosse
- Multinodulaire (plusieurs morceaux)
- Rétrosternale (s'étendant vers l'arrière vers la trachée)
Alors que les goitres plus petits peuvent ne pas nécessiter de traitement, l'iode radioactif (RAI) peut être nécessaire pour réduire la taille des plus grands. Les goitres rétrosternaux nécessitent parfois une ablation chirurgicale s'ils gênent la respiration ou la déglutition.
La dérégulation progressive du métabolisme et les déséquilibres croissants de la production hormonale peuvent commencer à affecter plusieurs systèmes organiques, entraînant une cascade de complications qui s'étendent bien au-delà de la glande thyroïde elle-même.
Infertilité
Si les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont trop bas, ils peuvent affecter les mécanismes hormonaux qui régulent le cycle menstruel et déclenchent l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité, qui peut affecter jusqu'à 50% des femmes atteintes de Hashimoto, selon une étude publiée dans le Journal international d'endocrinologie.
Même avec le traitement approprié de l'hypothyroïdie, il n'y a aucune garantie que la fertilité puisse être complètement restaurée chez les femmes gravement touchées par la maladie de Hashimoto.
Troubles cardiaques
Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur la santé de votre cœur. La dérégulation des hormones thyroïdiennes peut provoquer une augmentation du «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), entraînant un durcissement des artères (athérosclérose) et augmentant le risque de les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
L'épanchement péricardique, l'accumulation de liquide autour du cœur, peut affecter de 30 à 80% des personnes atteintes d'hypothyroïdie.
Bien que la plupart des cas soient bénins, une hypothyroïdie grave peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition dans laquelle le cœur est moins capable de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une baisse potentiellement mortelle de la pression artérielle.
Complications de la grossesse
Étant donné que l'hormone thyroïdienne maternelle est vitale pour le développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé.
Selon la recherche, l'hypothyroïdie non traitée double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée des membranes, d'irrégularités du rythme cardiaque fœtal et de détresse respiratoire fœtale.
Même avec une hypothyroïdie subclinique (dans laquelle il n'y a pas de symptômes observables), les femmes enceintes sont plus à risque de prééclampsie, de diabète gestationnel, d'hémorragie post-accouchement et de dépression post-partum que les femmes sans maladie thyroïdienne.
Encéphalopathie de Hashimoto
L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle le gonflement du cerveau peut provoquer des symptômes neurologiques profonds et débilitants. La maladie affecte seulement environ deux personnes sur 100 000 chaque année et généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes sont quatre fois plus touchées que les hommes.
L'encéphalopathie de Hashimoto se manifeste généralement de deux manières:
- Un déclin constant de la fonction cognitive entraînant des tremblements, de la somnolence, de la confusion, des hallucinations, de la démence et, dans de rares cas, le coma
- Convulsions ou attaques soudaines de type AVC
L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux comme la prednisone pour réduire rapidement l'inflammation et le gonflement du cerveau.
Myxœdème
Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel que vous pouvez tomber dans le coma et potentiellement mourir. Elle est associée à une maladie non traitée et peut être reconnue par des changements caractéristiques de la peau et d'autres organes, notamment:
- Peau enflée et bouffie
- Paupières tombantes
- Intolérance sévère au froid
- Une baisse de la température corporelle entraînant une hypothermie
- Respiration ralentie
- Épuisement extrême
- Mouvement ralenti
- Confusion
- Psychose
- Choc
Le myxœdème est considéré comme une urgence médicale nécessitant une assistance médicale immédiate.
Cancer
La maladie de Hashimoto vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais également de cancer colorectal. En fait, le dérèglement de l'activité hormonale résultant de la maladie de Hashimoto confère à une augmentation de 1,68 fois le risque de tous les cancers, selon une étude de Taiwan portant sur 1521 personnes atteintes de la maladie de Hashimoto et 6084 personnes correspondantes sans maladie de Hashimoto.
Le cancer a tendance à se développer chez les personnes atteintes de Hashimoto entre 35 et 55 ans. La recherche suggère que la maladie est associée à pas moins de 4,76 fois plus de risque de cancer colorectal et 11,8 fois de cancer de la thyroïde.
À la suite de ces découvertes et d'autres, les efforts de prévention du cancer de la thyroïde devraient commencer peu de temps après le diagnostic de la maladie de Hashimoto. Cela comprend la modification du régime alimentaire et, dans certains cas, l'ablation préventive de la glande thyroïde si le risque de cancer est élevé.
Un dépistage colorectal de routine, débutant dans certains cas avant l'âge de 50 ans, serait recommandé pour détecter le développement précoce de nodules malins ou prémalins.
Quand consulter un médecin
En tant que maladie largement «invisible» aux premiers stades, la maladie de Hashimoto n'est souvent découverte que lors d'un examen de routine lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas.
Comme la maladie de Hashimoto a tendance à courir dans les familles, vous pourriez être bien servi de vous faire tester si un membre de votre famille a la maladie ou si vous présentez les signes classiques de l'hypothyroïdie, y compris une fatigue persistante, des poches du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des règles anormales. et gain de poids malgré un apport calorique réduit. Un diagnostic et un traitement précoces donnent presque toujours de meilleurs résultats.
Causes et facteurs de risque de la maladie de Hashimoto