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Voltaren Gel (diclofénac) est un anti-inflammatoire non stéroïdien topique (AINS) et le premier traitement topique de prescription pour l'arthrose approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Il est également utilisé pour traiter les kératoses actiniques et est principalement utilisé sur les genoux et les mains.
Avant de prendre
Si vous pensez que vous pourriez être un candidat pour Voltaren Gel, discutez-en avec votre médecin pour déterminer s'il vous convient. Les personnes qui ont subi des effets secondaires gastro-intestinaux des AINS oraux sont souvent considérées comme des candidats pour passer au gel Voltaren.
L'absorption systémique de Voltaren Gel, qui contient 1% de diclofénac sodique dans une formulation topique en gel, est inférieure de 94% à celle du diclofénac oral. Cela signifie que le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux et cardiovasculaires graves associés aux AINS oraux est considérablement moindre avec la formulation topique.
L'approbation de la FDA était basée sur plusieurs études, y compris deux études d'efficacité randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo et une étude de tolérance de 12 mois. Après six semaines de traitement dans une étude d'efficacité chez des personnes souffrant d'arthrose de la main, les niveaux de douleur étaient réduit de 46 pour cent. Dans une étude de 12 semaines sur des personnes souffrant d'arthrose du genou, Voltaren Gel a réduit les niveaux de douleur de 51%.
Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Avertissements de la boîte noire
Les avertissements de la boîte noire alertent les médecins et les patients sur les effets secondaires les plus graves possibles. Voltaren Gel a deux avertissements de boîte noire qui sont communs à tous les AINS.
Avertissements
- Risque accru d'événements cardiovasculaires graves, voire mortels, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
- Risque accru d'événements gastro-intestinaux graves, y compris des saignements, des ulcères et une perforation de l'estomac et des intestins
Des effets secondaires graves peuvent survenir sans avertissement. Votre risque peut être plus élevé si vous prenez des AINS depuis longtemps ou à des doses élevées.
Si vous présentez un risque d'événements cardiaques et d'accident vasculaire cérébral, vous ne devez pas prendre ce médicament. Il ne doit pas non plus être utilisé pour soulager la douleur avant ou après un pontage coronarien (PAC).
Vous êtes plus à risque d'effets secondaires gastro-intestinaux si vous êtes âgé ou si vous avez des antécédents d'ulcère gastroduodénal ou de saignement gastro-intestinal.
Quels sont les risques d'hémorragie gastro-intestinale due aux médicaments?Contre-indications
Outre les groupes à risque accru répertoriés dans les avertissements de la boîte noire, Voltaren Gel ne doit pas être utilisé par les personnes présentant:
- Hypersensibilité connue au diclofénac
- Les personnes qui ont développé de l'asthme, de l'urticaire ou des réactions allergiques après avoir pris de l'aspirine ou des AINS
- Les femmes qui essaient de devenir enceintes, car cela peut provoquer un retard de l'ovulation, qui devrait disparaître après l'arrêt du médicament
- Femmes enceintes après 30 semaines de gestation, car cela peut provoquer une malformation cardiaque fœtale
Dosage
Le gel Voltaren doit être mesuré sur la carte de dosage réutilisable qui est jointe à la mesure appropriée de 2 grammes ou 4 grammes. N'utilisez jamais plus que la quantité prescrite.
La dose totale de Voltaren Gel ne doit pas dépasser 32 grammes par jour sur toutes les articulations touchées.
Application:
- Pour les membres inférieurs, appliquez 4 grammes de gel sur la zone touchée quatre fois par jour. Ne pas appliquer plus de 16 grammes par jour sur une des articulations des membres inférieurs.
- Pour les membres supérieurs, appliquez 2 grammes de gel sur la zone touchée quatre fois par jour. Ne pas appliquer plus de 8 grammes par jour sur toute personne affectée des articulations des membres supérieurs.
Comment emporter et stocker
Évitez de mettre ce médicament dans les yeux, la bouche, les plaies ouvertes ou les zones infectées. À moins que vous ne l'appliquiez sur les articulations de vos mains, lavez-vous les mains immédiatement après l'application.
Précautions
- Ne prenez pas de douche ou ne rincez pas la zone traitée pendant au moins une heure
- Ne mettez pas de vêtements dessus pendant au moins 10 minutes
- Évitez la lumière du soleil et la lumière artificielle du soleil après l'application
- Ne chauffez pas le (s) joint (s) traité (s)
Effets secondaires
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les essais cliniques étaient des réactions au site d'application chez 7% des participants à l'étude traités par Voltaren Gel.
L'hypertension peut également survenir avec un traitement par AINS, ce qui rend important la surveillance de la pression artérielle. Une rétention hydrique et un œdème peuvent également survenir.
En cas de réaction allergique, arrêtez immédiatement de l'utiliser.
Sévère
Les informations de prescription de Voltaren Gel fournissent également des avertissements et des précautions en cas d'effets indésirables graves.
L'administration à long terme d'AINS peut entraîner une nécrose papillaire rénale (rénale) et une autre lésion rénale.Les AINS peuvent également provoquer des effets indésirables cutanés graves, notamment une dermatite exfoliative, un syndrome de Stevens-Johnson et une nécrolyse épidermique toxique, qui peuvent être mortelles.
Les personnes âgées, les personnes souffrant d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque, de dysfonctionnement hépatique et celles qui prennent des diurétiques et des IEC doivent être prudentes lors de l'utilisation de Voltaren Gel.
En 2009, la FDA a mis à jour l'étiquette de Voltaren Gel pour inclure des informations sur les effets hépatiques (hépatiques) possibles. Il se lit maintenant: «Dans les rapports post-commercialisation, des cas d'hépatotoxicité d'origine médicamenteuse ont été signalés au cours du premier mois et, dans certains cas, des deux premiers mois de traitement, mais peuvent survenir à tout moment pendant le traitement par le diclofénac.
"La surveillance post-commercialisation a signalé des cas de réactions hépatiques sévères, y compris une nécrose hépatique, une jaunisse, une hépatite de satiété avec et sans jaunisse et une insuffisance hépatique. Certains de ces cas rapportés ont entraîné des décès ou une transplantation hépatique ...
"Les médecins doivent mesurer périodiquement les transaminases chez les patients recevant un traitement à long terme avec du diclofénac, car une hépatotoxicité sévère peut se développer sans prodrome de symptômes distinctifs."
Les interactions
Voltaren Gel ne doit pas être utilisé avec des AINS oraux ou de l'aspirine en raison d'un risque accru d'événements indésirables. Le risque d'effets indésirables augmente avec l'absorption accrue des principes actifs des AINS.
Tout comme la crème topique AINS ne doit pas être utilisée avec les AINS oraux, deux AINS oraux différents ne doivent pas être pris ensemble. Parlez à votre médecin de l'utilisation de l'aspirine à faible dose.
Produits pour la peau
Si vous utilisez des cosmétiques ou un écran solaire, n'utilisez pas le Voltaren Gel en même temps. Les combinaisons n'ont pas été testées et, si des agents topiques sont combinés, il y a le potentiel de changer la façon dont Voltaren Gel est toléré et absorbé.
Un mot de Verywell
Plus il y a d'options de traitement pour les personnes atteintes d'arthrite, mieux c'est. Et la disponibilité d'une formulation topique de Voltaren est importante pour les personnes qui ne peuvent tolérer les AINS oraux pour une raison ou une autre.
Sachez simplement que les AINS oraux et topiques comportent les mêmes risques et que Voltaren ne doit pas être associé à d'autres AINS.
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