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La maladie de Graves est l'une des conditions qui produisent l'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive). Elle est causée par un dysfonctionnement de la glande thyroïde qui entraîne une surproduction d'hormones thyroïdiennes.Ce dysfonctionnement est généralement déclenché par un processus auto-immun, c'est-à-dire lorsque votre système immunitaire confond une partie saine de votre corps avec un agent infectieux et l'attaque.
La maladie de Graves est diagnostiquée sur la base des symptômes, d'un examen physique et de tests sanguins. Des tests d'imagerie ou une biopsie peuvent également être nécessaires.
Plusieurs approches de traitement sont courantes, y compris les médicaments anti-thyroïdiens, la thérapie à l'iode radioactif et, rarement, la chirurgie. Vous devrez peut-être également gérer les symptômes de l'hyperthyroïdie.
Symptômes de la maladie de Graves
La maladie de Graves est associée à un certain nombre de symptômes. Les symptômes de l'hyperthyroïdie (quelle qu'en soit la cause) comprennent:
- Perte de poids
- Palpitations cardiaques
- Fatigue
- Faiblesse musculaire
- Agitation
- Irritabilité
- Insomnie
- Augmentation de la transpiration / intolérance à la chaleur
- Serrer des mains
- Diarrhée ou selles fréquentes
- Augmentation de l'appétit (parfois une diminution, à la place)
- Amincissement des cheveux
- Essoufflement
- Problèmes de fertilité
- Changements du cycle menstruel
- Des vertiges
- Hypertension (pression artérielle élevée)
La maladie de Graves et d'autres causes d'hyperthyroïdie sont généralement associées à un goitre (hypertrophie de la glande thyroïde).
Cependant, des symptômes supplémentaires surviennent fréquemment avec la maladie de Graves, mais pas avec d'autres types d'hyperthyroïdie:
- Ophtalmopathie de Graves: Aussi appelée orbitopathie de Graves, cela provoque souvent des «yeux exorbités». L'ophtalmopathie de Graves peut provoquer une pression autour des yeux, des yeux sensibles et une diminution de la vision. Cela affecte environ un tiers des personnes atteintes de Graves et résulte d'un gonflement dû au processus auto-immun à l'origine de la maladie.
- Lésions cutanées: La dermopathie thyroïdienne, également connue sous le nom de dermopathie de Graves, peut entraîner un épaississement de la peau, un gonflement et des démangeaisons sévères. Dans de rares cas, la dermopathie thyroïdienne peut évoluer vers une affection appelée acropachie, caractérisée par des déformations des doigts et des orteils.
Complications
Si vous avez la maladie de Graves non traitée, l'ostéoporose (amincissement des os) et une maladie cardiaque peuvent se développer avec le temps.
La tempête thyroïdienne est une complication rare et dangereuse caractérisée par un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée et une fièvre élevée. Sans traitement médical d'urgence immédiat, cette complication peut être mortelle. L'anesthésie générale pour la chirurgie est un déclencheur courant de la tempête thyroïdienne chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie.
Les causes
Le processus auto-immun derrière la maladie de Graves est comme tout autre en ce que le corps produit par erreur des anticorps (protéines de lutte contre les infections) contre lui-même.
Plusieurs anticorps thyroïdiens différents existent, chacun entraînant une affection thyroïdienne différente. Anticorps anti-récepteur TSH (TSHR-Ab) est l'anticorps associé à la maladie de Graves.
L'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH) est libérée par l'hypophyse dans le cerveau. Il se lie aux récepteurs TSH de la glande thyroïde pour déclencher la production d'hormones thyroïdiennes. TSHR-Ab agit comme la TSH, disant à la glande thyroïde de continuer à émettre de la TSH, même lorsqu'elle n'est pas nécessaire.
Facteurs de risque
Les médecins ne comprennent pas pourquoi certaines personnes développent la maladie de Graves, mais il existe plusieurs facteurs de risque.
L'âge en est un: Graves est plus fréquent chez les moins de 40 ans. Les femmes sont également plus susceptibles de développer la maladie de Grave que les hommes, et il y a un risque accru de cette maladie pendant la grossesse.
Si vous avez des antécédents familiaux de maladie de Graves ou si vous avez une autre maladie auto-immune, comme le lupus, vous courez également un risque accru de développer la maladie de Grave.
Le tabagisme est un facteur de risque important de développer cette condition. Il a été suggéré que le stress pourrait jouer un rôle, mais les preuves ne sont pas cohérentes et une relation de cause à effet demeure incertaine.
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes de la maladie de Graves, votre médecin examinera vos antécédents médicaux à la recherche de facteurs de risque, puis utilisera quelques méthodes pour établir un diagnostic.
En règle générale, un examen physique et des tests sanguins de la fonction thyroïdienne peuvent établir que vous souffrez d'hyperthyroïdie, et ils peuvent également en réduire la cause à la maladie de Graves. D'autres fois, une étude d'imagerie ou une biopsie peut également être nécessaire pour distinguer la maladie de Grave des autres types d'hyperthyroïdie.
Examen physique
Lors d'un examen physique, la maladie de Graves se manifeste par une hypertrophie de la glande thyroïde, une fréquence cardiaque rapide, une agitation, des tremblements, des réflexes rapides et peut-être une peau lisse et humide. Ce sont tous des signes d'hyperthyroïdie, mais ils ne confirment pas que vous avez Maladie de Graves.
Si vous avez une ophtalmopathie ou une dermopathie, votre médecin peut avoir une plus grande suspicion que vous avez la maladie de Graves, mais cela peut également survenir avec d'autres types d'hyperthyroïdie. Un goitre, de même, suggère que vous pourriez avoir la maladie de Graves, mais n'exclut pas une autre affection thyroïdienne.
L'association goitre, ophtalmopathie, et la dermopathie (ou acropathie) évoque davantage la maladie de Graves.
Des analyses de sang
Les tests thyroïdiens les plus courants comprennent la TSH, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Une TSH basse avec une T4 élevée et / ou une T3 élevée est typique de l'hyperthyroïdie. Votre médecin peut également vous demander de subir des tests d'anticorps thyroïdiens.
Tests de la fonction thyroïdienne et plages normalesTests d'imagerie
La maladie de Graves peut entraîner une modification de l'apparence de la glande thyroïde qui peut être distinguée d'une glande thyroïde normale ou d'autres affections thyroïdiennes. Les tests d'imagerie utilisés dans l'évaluation de la maladie de Graves peuvent inclure une échographie, des rayons X, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Vous pouvez également recevoir de l'iode radioactif avant un test d'imagerie, car l'iode pénètre dans la thyroïde et peut aider à améliorer la visualisation de la glande.
Biopsie
jeS'il y a encore une incertitude quant à votre diagnostic, vous pouvez subir une biopsie, c'est-à-dire lorsqu'un échantillon de tissu est prélevé pour examen au microscope. Une biopsie est particulièrement utile si votre médecin est préoccupé par le cancer de la thyroïde.
Biopsie thyroïdienne par aspiration à l'aiguille fineTraitement
Vous et votre médecin avez plusieurs méthodes de traitement à envisager, simultanément ou au fil du temps, à mesure que votre état évolue.
Gestion de la thyroïde
Les traitements qui peuvent aider à réduire l'hyperactivité de votre glande thyroïde comprennent:
- Médicaments anti-thyroïdiens: Plusieurs médicaments anti-thyroïdiens sont disponibles. Ils agissent en empêchant la glande thyroïde d'utiliser l'iode pour produire des hormones thyroïdiennes. Les médicaments antithyroïdiens les plus courants comprennent le tapazole (méthimazole), le carbimazole (qui se transforme en méthimazole) et le propylthiouracile (PTU). Le méthimazole, également appelé thiamazole, est également disponible sous forme générique.
- Iode radioactif: La destruction de tout ou partie de votre glande thyroïde à l'aide d'iode radioactif (IRA) peut diminuer la production excessive d'hormones thyroïdiennes. Parfois, la destruction de la glande thyroïde entraîne une hypothyroïdie (thyroïde sous-active).
- Chirurgie: L'ablation de tout ou partie de la glande thyroïde peut être nécessaire si vous ne pouvez pas être traité avec des médicaments ou RAI. Cependant, ce n'est pas l'approche de traitement typique de la maladie de Graves. L'ablation de la glande thyroïde entraîne une hypothyroïdie.
Traiter les symptômes
Si vous continuez à souffrir d'hypertension et à une fréquence cardiaque rapide même après avoir pris des médicaments antithyroïdiens adéquats, un RAI ou une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être utiliser des médicaments tels que les bêtabloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque et abaissent la tension artérielle. Autres méthodes de prise en charge de l'hypertension incluez l'exercice, la diminution du sel dans votre alimentation, la perte de poids et les techniques de relaxation.
Le traitement n'est généralement pas nécessaire pour l'ophtalmopathie, mais les stéroïdes oraux ou la chirurgie peuvent soulager l'enflure, si nécessaire.
La dermopathie thyroïdienne est traitée avec des stéroïdes topiques (à la surface de la peau).
Vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour réduire la diarrhée, ainsi que d'ajustements alimentaires ou de suppléments caloriques pour éviter une perte de poids.
Comment prévenir la perte de poids avec la maladie de GravesFaire face
La maladie de Graves nécessite la modification de certains problèmes de style de vie pour vous aider à faire face.
Gestion du poids
L'hyperthyroïdie peut entraîner une perte de poids et une augmentation de l'appétit. Pour éviter de perdre trop de poids, vous devrez peut-être augmenter votre apport calorique. Il est préférable de consulter votre médecin ou une diététiste pour vous aider à élaborer un plan alimentaire pour maintenir un poids santé.
Si vous augmentez votre apport alimentaire, assurez-vous de maintenir une alimentation équilibrée et de manger des aliments riches en vitamines, minéraux, glucides et protéines, plutôt que de consommer des aliments transformés ou frits. L'hyperthyroïdie peut réduire votre taux de cholestérol, donc votre diététiste peut vous autoriser à consommer une plus grande proportion d'aliments contenant des graisses que ce qui est normalement recommandé dans une alimentation saine.
Régime
Certains aliments sont connus pour être des goitrogènes, qui interfèrent avec la capacité du corps à utiliser l'iode. Cela provoque une hypothyroïdie. Si vous souffrez de la maladie de Graves, vous devez faire preuve de modération en ce qui concerne les goitrogènes, car une consommation excessive de ces aliments peut réduire votre taux d'hormones thyroïdiennes, surtout si votre maladie est traitée de manière adéquate.
Stress
L'hyperthyroïdie peut causer de l'anxiété, de l'irritabilité et de l'agitation. Si vous rencontrez ces problèmes, parlez-en à votre médecin. Souvent, les médicaments antithyroïdiens suffisent à réduire ces symptômes, mais parfois, d'autres mécanismes d'adaptation, tels que la méditation, le biofeedback, l'exercice et le conseil sont nécessaires.
La maladie de Graves est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Il provoque une variété de symptômes et, sans traitement, peut entraîner des complications notables. La condition peut être gérée, et des considérations spéciales doivent être gardées à l'esprit si vous devenez enceinte ou si vous devez subir un type de chirurgie.
Après votre traitement pour la maladie de Graves, vous pouvez présenter une hypothyroïdie à long terme, qui produit de nombreux symptômes distincts de ceux de l'hyperthyroïdie. Un traitement à vie avec des médicaments de remplacement de la thyroïde peut alors être nécessaire.