Options de chirurgie du cancer du sein

Contenu

• La tumorectomie
• Quadrantectomie
• Mastectomie
• Faire votre choix
• Aller de l'avant

Si la chirurgie du cancer du sein fait partie de votre plan de traitement, les trois options - tumorectomie, quadrantectomie et mastectomie - valent la peine d'en savoir plus. Toutes ces options visent à éliminer la tumeur afin qu'elle ne réapparaisse pas plus tard dans votre sein (récidive) ou ne se propage pas à d'autres parties de votre corps (métastase). La meilleure chirurgie du cancer du sein pour vous dépend de plusieurs facteurs, le plus important étant le type de cancer que vous avez, les caractéristiques de votre tumeur et vos antécédents médicaux.

Les trois types de chirurgies du cancer du sein sont:

• Lumpectomie: Ablation de la tumeur cancéreuse avec une marge de tissu environnant.
• Quadrantectomie: Ablation de la tumeur et d'une plus grande zone de tissu voisin.
• Mastectomie: Retrait de tout le tissu mammaire d'un ou des deux côtés. Dans certains cas, une partie du muscle de la paroi thoracique peut également être retirée.

Votre médecin peut vous recommander une procédure supplémentaire parallèlement à votre chirurgie du cancer, comme la biopsie du ganglion sentinelle, la dissection du ganglion axillaire ou la dissection complète du ganglion axillaire. Ils sont parfois pratiqués séparément de la chirurgie d'élimination du cancer.

Si votre cancer est détecté tôt et que la tumeur est petite et non invasive, vous avez le plus de choix à envisager. Un diagnostic plus tardif, des tumeurs plus volumineuses ou plus invasives et des récidives peuvent signifier que des approches moins agressives ne sont pas appropriées.

Biopsie et dissection des ganglions lymphatiques pour le cancer du sein

La tumorectomie

La tumorectomie est une recommandation courante pour les petites tumeurs et le cancer du sein à un stade précoce. Il est parfois également fait pour éliminer les anomalies mammaires précancéreuses ou non cancéreuses.

Une tumorectomie est une chirurgie mini-invasive qui est également appelée «large excision locale». Si vous entendez quelqu'un parler d'une «procédure de conservation du sein», c'est probablement ce dont il parle.

Plutôt que de retirer tout le sein, comme dans une mastectomie, le chirurgien enlève la bosse elle-même et une marge de tissu autour d'elle. Puisqu'une tumeur a généralement des parties bosselées ou pointues qui peuvent essayer de se ramifier et de se propager, le chirurgien voudra être sûr qu'il n'y a aucune preuve de tumeur dans le tissu une fois la procédure terminée. Ceci, ce qu'on appelle obtenir marges claires, est de la plus haute importance lors d'une tumorectomie.

Les informations de votre rapport de mammographie ou d'échographie sont utilisées pour le conseiller.

Selon la quantité de tissu prélevée, votre sein peut ne pas changer radicalement en termes de taille et de forme. Votre corps générera du tissu cicatriciel dans la zone chirurgicale, qui peut remplir l'endroit où se trouvait la bosse. Cela changera quelque peu la texture de votre sein, et cette zone apparaîtra sur les futures mammographies comme différente de la tissu mammaire non perturbé.

Vous aurez une cicatrice sur la peau à l'endroit où votre incision a été faite, mais avec de bons soins, elle peut s'estomper en une petite ligne qui est juste un peu plus claire que la peau environnante. Demandez à votre chirurgien comment vous pouvez prendre le meilleur soin de l'incision et favoriser la guérison.

Lumpectomie: à quoi s'attendre

Quadrantectomie

Les tumeurs plus grosses peuvent nécessiter une quadrantectomie (a.k.a. mastectomie partielle). Ce type de chirurgie enlève un quart du sein et est également considéré comme une procédure conservatrice du sein. Votre chirurgien enlèvera la tumeur et 2 à 3 centimètres (1 à 1 ½ pouces) de tissu mammaire qui l'entoure pour s'assurer que les marges autour de la tumeur sont exemptes de cancer.

La peau qui s'étend sur ce quart de votre sein sera également retirée et une partie du muscle de la paroi thoracique, sous la tumeur, devra peut-être également être retirée. Les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur seront prélevés et testés pour les cellules cancéreuses, tout comme la peau et les tissus autour de la tumeur.

Une quadrantectomie entraînera un changement de taille et de forme de votre sein, et après votre rétablissement de la chirurgie; vous pouvez ou non choisir d'utiliser un rembourrage supplémentaire dans votre soutien-gorge pour uniformiser votre apparence. Vous pouvez également demander à un chirurgien plasticien de remodeler le sein en une taille plus petite avec une forme naturelle.

Ce type de procédure est plus efficace lorsqu'il est effectué avant tout autre traitement contre le cancer, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Comment le cancer du sein est-il traité

Mastectomie

Si la tumeur est plus grosse ou invasive, une mastectomie peut être nécessaire. De plus, la mastectomie peut être recommandée dans les cas de cancer de petite taille ou de stade précoce si d'autres facteurs sont impliqués, par exemple en cas de récidive du cancer ou en cas d'antécédents familiaux importants de la maladie.

Ce type de chirurgie enlève autant de tissu mammaire que possible. Deux types de mastectomie sont:

• le mastectomie radicale modifiée, dans lequel le chirurgien enlève tout le tissu mammaire d'un ou des deux côtés, selon que vous subissez une intervention unilatérale (un sein) ou bilatérale (les deux seins). La peau du sein et le mamelon peuvent ou non être retirés, selon que votre chirurgien est à l'aise pour effectuer cette procédure et si votre tumeur se trouve à un endroit qui le rend possible. Une dissection des ganglions lymphatiques axillaires peut être effectuée si une biopsie du ganglion sentinelle détermine que le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques.
• Un total ou Mastectomie de Halstead enlève le mamelon et l'aréole, la peau et les tissus du sein et peut également enlever une partie du muscle de la paroi thoracique sous le sein. Les ganglions lymphatiques de la région des aisselles (aisselle) sont également retirés et testés pour le cancer.

Si vous ne subissez pas de reconstruction mammaire ou de chirurgie plastique après une mastectomie, vous aurez une cicatrice légèrement incurvée au niveau de l'incision et la zone du sein sera plate. Prendre bien soin de la cicatrice entraînera une fine ligne légère sur temps. Vous pouvez utiliser un soutien-gorge prothétique, qui a des poches pour contenir une prothèse mammaire, si vous le souhaitez, pour équilibrer votre apparence.

Reconstruction mammaire après mastectomie

Si vous avez opté pour une reconstruction mammaire immédiate, le chirurgien n'enlèvera pas beaucoup de peau pendant votre mastectomie, de sorte qu'elle puisse être refermée sur le sein reconstruit. Si votre mamelon a été retiré, vous avez également la possibilité de faire construire un mamelon et une aréole à partir de votre peau restante.

Comprendre la mastectomie

Faire votre choix

Si vous avez besoin d'une chirurgie du cancer du sein, vous pouvez avoir le choix de la procédure à suivre, en fonction des spécificités de votre cas. Tenez compte de ces facteurs lorsque vous découvrez les différentes options:

• La taille de votre tumeur, son grade et l'état de vos ganglions lymphatiques
• Les bénéfices de chaque chirurgie en ce qui concerne le risque de récidive au sein
• Les risques associés à chaque chirurgie
• Traitement que vous recevrez en plus de la chirurgie, y compris la chimiothérapie, l'hormonothérapie et la radiothérapie
• La possibilité que vous ayez un cancer du sein héréditaire
• Que votre chirurgie soit réalisée par un chirurgien général ou un spécialiste de la chirurgie mammaire
• Quel résultat esthétique attendre de chaque procédure, qui peut dépendre à la fois de la taille de votre tumeur et de l'endroit où elle se trouve dans votre sein
• La durée du temps de récupération, qui détermine l'impact sur votre vie et le temps dont vous aurez besoin pour quitter le travail

Aller de l'avant

La chirurgie peut être effrayante, il est donc important de noter que les chirurgies du cancer du sein ont tendance à être très efficaces. Une vaste étude publiée en 2018 a révélé des quantités extrêmement faibles de récidive locale (2,3%) et de métastases à distance (5,7%). Pendant ce temps, le taux de survie à cinq ans était élevé (98,6%).

La lecture de chaque type de chirurgie peut vous aider à comprendre les avantages et les risques, et elle peut vous aider à discuter des options avec votre chirurgien afin que vous puissiez faire un choix plus éclairé.

Trouver un bon chirurgien

Si vous n’avez jamais subi de chirurgie ou si vous ne connaissez pas de chirurgien à ce sujet, demandez à votre médecin de famille ou à votre infirmière praticienne de vous en recommander un. Si vous avez un oncologue, il devrait également être en mesure de vous orienter vers des chirurgiens qui ont pratiqué ce type de chirurgie du cancer du sein.

Trouver un chirurgien qui a beaucoup d'expérience en chirurgie mammaire et qui a une bonne réputation est évidemment très bénéfique. Mais considérez également des qualités telles que de bonnes capacités d'écoute, une capacité à répondre clairement à vos questions et la patience.

Comment trouver le meilleur chirurgien du cancer du sein

Assurance santé

Renseignez-vous auprès de votre compagnie d'assurance maladie, si vous en avez une, pour voir si le chirurgien que vous envisagez et l'hôpital ou le centre chirurgical où il travaille sont en réseau. De plus, avant d’accepter une procédure, vérifiez auprès du personnel de votre chirurgien s’il peut travailler avec votre compagnie d’assurance maladie pour obtenir les meilleurs avantages pour vous.

Pendant que vous vérifiez votre couverture d’assurance, découvrez quelles entreprises d’anesthésie travaillent avec l’hôpital. Assurez-vous que ceux-ci sont également couverts par votre assurance maladie. Votre chirurgien, l'hôpital et l'anesthésiste vous factureront tous séparément et / ou votre assurance maladie. Faire vos devoirs en premier peut vous aider à éviter toute surprise financière après votre chirurgie.

Un mot de Verywell

Lors de l'examen de ces procédures, il est important que vous choisissiez celle qui convient non seulement à votre cas, mais qui tu sont les plus à l'aise avec. Si la famille ou les amis ne sont pas d'accord, remerciez-les calmement de leur opinion et faites-leur savoir que vous prenez la décision qui vous convient le mieux.

Pensez à obtenir un deuxième avis, peu importe la manière dont vous vous penchez. Vous avez beaucoup plus de choix qu'il y a quelques années en matière de prise en charge du cancer du sein, mais cela signifie également qu'il y a plus de décisions à prendre. Apprenez à vous défendre en tant que patient atteint de cancer pour obtenir les meilleurs soins possibles.

Mastectomie vs tumorectomie: 10 questions à considérer