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Les tophus sont des morceaux de cristaux d'acide urique (urate monosodique) qui s'accumulent dans et autour des articulations et d'autres parties du corps à la suite d'une goutte avancée. Un tophus autour d'une articulation peut provoquer un gonflement et une déformation de la peau et la il devient étiré et tendu, parfois au point d'ulcérer. Tophi peut éroder les os et détruire le cartilage, entraînant une inflammation chronique qui peut être douloureuse et débilitante. Un tophus est généralement facile à identifier avec un examen visuel, mais parfois une imagerie ou une aspiration peut être nécessaire pour confirmer un diagnostic. Selon la taille et l'emplacement d'un tophus, il peut être dissous avec des médicaments qui abaissent les niveaux d'acide urique dans le sang ou, s'il est très gros, enlevé chirurgicalement. Tophi affecte 12% à 35% des personnes atteintes de goutte.Symptômes
Les symptômes des tophus dépendent en grande partie de l'endroit où ils se trouvent, du type de tissu affecté et de l'état d'avancement des tophus. Le plus souvent, ils affectent les articulations, en particulier le gros orteil, les doigts et les coudes, ainsi que les genoux ou les poignets, où ils apparaissent sous la forme de nodules durs qui rendent l'articulation bulbeuse et défigurée.
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Les autres parties du corps où les tophus peuvent se développer comprennent les avant-bras, les oreilles, le tendon d'Achille, la pyramide rénale des reins, les valvules cardiaques et la sclère (couche externe blanche du globe oculaire).
Au départ, ils peuvent ne pas causer de douleur ou limiter la fonction des articulations. Mais s'ils deviennent plus gros, ils peuvent provoquer une instabilité articulaire, limiter l'amplitude des mouvements et éroder les os au niveau de l'articulation.La peau qui se trouve sur un tophus devient souvent tendue et finit par s'ulcérer, libérant un matériau blanc et mou fait d'acide urique durci. .
La formation de ces masses minéralisées peut également conduire à une arthrite chronique et à une déformation articulaire.
Symptômes de la goutteLes causes
Les tophi commencent généralement à se développer dans les articulations et les tissus au stade tophaceux chronique avancé. Cela se produit en moyenne 11,6 ans après une crise initiale de goutte et est caractéristique de la goutte qui n'a pas été traitée pendant de longues périodes. Non traité, des taux élevés d'acide urique, appelés hyperuricémie, une condition dans laquelle les taux d'uric l'acide peut provoquer des calculs rénaux et une détérioration de la fonction rénale.
Diagnostic
L'apparence noueuse et tordue des tophus sur les mains ou d'autres parties du corps est typique. Les tests de laboratoire peuvent confirmer un diagnostic: l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) évaluent les tophus plus gros ainsi que l'étendue des lésions osseuses et cartilagineuses aux articulations environnantes. Un scanner donnera les images les plus détaillées et les plus précises. Tophi peut également être aspiré, et le matériel tophaceux est exprimé et analysé au microscope pour confirmer un diagnostic de goutte tophacée chronique.
Traitement
Le traitement des tophus fait souvent partie d'un plan de traitement complet de la goutte et comprend des médicaments réduisant l'acide urique et des changements de mode de vie tels que la gestion du poids et une alimentation pauvre en aliments contenant des purines, comme le veau, les moules, le thon, le bacon et la bière.
Les petits tophus qui ne sont pas douloureux ou qui limitent les mouvements peuvent ne pas avoir à être enlevés - votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou modifier votre alimentation pour les réduire. Pour les tophus plus gros, l'excision chirurgicale peut être le meilleur plan d'action pour éviter d'autres dommages ou la perte d'amplitude de mouvement dans votre articulation.
Plusieurs médicaments se sont révélés efficaces pour abaisser les taux d'acide urique dans le sang à 5 milligrammes / décilitres (mg / dL), qui est le point auquel les tophus se dissolvent. Ceux-ci comprennent Aloprim (allopurinol), Uloric (fébuxostat), Krystexxa (pégloticase) et Benemid (probénécide).
Avec le traitement, les tophus peuvent être dissous et disparaîtront complètement avec le temps.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de goutte, il est important de surveiller régulièrement votre taux d'acide urique, même pendant les périodes où vous êtes asymptomatique et entre les crises. Naturellement, il est facile d'arrêter de faire attention lorsque la goutte est dormante et que vous ne ressentez aucune douleur. . Si vous gérez correctement la goutte à tout fois, vous avez une meilleure chance de succès du traitement à long terme. Vous pouvez éviter une diminution de la qualité de vie que les personnes atteintes de tophus éprouvent souvent parce que leur goutte n'a pas été traitée pendant trop longtemps. La bonne nouvelle? Avec le traitement, les tophus peuvent être dissous et disparaître complètement avec le temps.
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