L'anatomie du ganglion géniculé

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées

Le ganglion géniculé est une collection de neurones sensoriels du nerf facial, qui est le septième nerf crânien (CN VII). Le ganglion est situé dans une structure osseuse appelée canal facial. Il reçoit des fibres de plusieurs composants du nerf facial, puis envoie des fibres à plusieurs muscles, glandes, langue et autres structures. Il est impliqué dans le goût, la sécrétion de larmes et de salive, l'expression du visage et plusieurs autres fonctions.

Anatomie

Un ganglion nerveux est un groupe de nerfs enfermés par une capsule de tissu conjonctif. En règle générale, tous les nerfs d'un ganglion auront des fonctions similaires ou apparentées. Il peut être utile de penser à un ganglion comme une station relais ou une connexion intermédiaire entre différentes structures du système nerveux. Le pluriel de «ganglion» est «ganglions».

Vous avez 12 ganglions nerveux crâniens de chaque côté de votre cerveau. Comme pour les nerfs, ils sont généralement désignés au singulier même s’ils existent en paires généralement symétriques.

Quatre de vos ganglions nerveux crâniens sont parasympathiques et huit sont sensoriels. Le ganglion géniculé est l'un des ganglions sensoriels, ce qui signifie qu'il aide à recueillir des informations de vos sens et à les transmettre vers et depuis votre cerveau. Il est également lié aux fibres sécrétomotrices, qui sont celles qui aident les glandes à sécréter leurs fluides.

Les nerfs crâniens prennent naissance à l'arrière de votre tête et se déplacent vers votre visage, assurant la fonction nerveuse au fur et à mesure. Certains traitent de la fonction motrice (mouvement), d'autres des informations sensorielles (toucher, goût, odeur, vision, audition, température) et certains traitent des deux. Ceux-ci sont appelés nerfs mixtes.

Vous avez peut-être entendu parler de «kystes ganglionnaires», qu'il ne faut pas confondre avec les ganglions neuraux. Les kystes ganglionnaires sont des bosses remplies de liquide qui peuvent se développer sur vos tendons ou vos articulations, le plus souvent dans les mains et les pieds.

Structure et emplacement

Le ganglion géniculé fait partie du nerf facial, qui est l'un des nerfs crâniens les plus longs et possède une anatomie complexe. Il a deux racines qui proviennent du tronc cérébral (la structure qui relie le cerveau et la moelle épinière) à l'arrière de votre tête. Une racine est motrice et l'autre sensorielle. À l'intérieur de votre crâne, les deux racines avancent et passent près de l'oreille interne. Là, ils pénètrent dans une structure en forme de Z appelée canal facial.

Dans le canal facial, les deux racines fusionnent. Au premier virage du Z, ils forment le ganglion géniculé.

Le ganglion envoie ensuite des fibres nerveuses vers plusieurs branches nerveuses, notamment:

• Segment tympanique (oreille) du nerf facial
• Nerf pétreux superficiel supérieur
• Nerf pétreux inférieur
• Nerf pétreux externe

Les fibres du ganglion géniculé innervent également (fournissent une fonction nerveuse pour):

• Glandes: Lacrymal (larme), sous-maxillaire et sublingual (salivaire)
• Muscles: Ventre postérieur du diagastrique (s'occupe de la structure d'ancrage de la langue), stylohyoïdien (soulève la langue), nombreux muscles impliquant l'expression du visage
• Autres structures: Langue, palais (toit de la bouche), pharynx (région de la gorge immédiatement derrière le nez et la bouche), méat auditif externe (conduit auditif)

Le ganglion lui-même est en forme de pyramide et mesure entre 1 et 2 millimètres de long.

Variations anatomiques

Les discussions sur l’anatomie se concentrent généralement sur ce qui est typique, mais l’anatomie de tout le monde n’est pas exactement la même. Il existe des variations dans les structures et les voies nerveuses, et il est important que les médecins les sachent en matière de diagnostic et de traitement, en particulier lorsque ce traitement est une chirurgie.

Des études ont révélé quelques anomalies qui impliquent le ganglion géniculé:

• Chez 10% à 20% des personnes, l'os qui forme le canal facial n'est pas complètement fermé, ce qui laisse le ganglion et certaines de ses structures nerveuses environnantes exposés pendant la chirurgie à la zone autour du ganglion, et donc vulnérables aux blessures.
• L'angle du canal facial qui contient le ganglion géniculé varie considérablement d'une personne à l'autre, allant de 19 degrés à 107 degrés.
• La distance entre le ganglion géniculé et une ouverture dans le canal appelée le hiatus fallopi peut varier jusqu'à 7,75 millimètres.

La taille et la forme du ganglion lui-même sont assez cohérentes.

Toutes ces informations peuvent aider un chirurgien à déterminer la meilleure approche à adopter lors d'une intervention pour minimiser le risque d'endommager accidentellement le ganglion ainsi que les nerfs et autres structures qui l'entourent.

Le mot «geniculate» vient du mot latin pour genou, qui est genu. Dans l'usage moderne, cela signifie «avoir des courbures ou des articulations semblables à des genoux». Il est utilisé pour le ganglion géniculé, car il réside à l'intérieur du canal osseux qui est vaguement en forme de Z, ayant ainsi une courbure en forme de genou.

Fonction

Le ganglion géniculé contient des cellules sensorielles spéciales pour votre sens du goût qui reçoivent des informations de:

• Les deux tiers avant de votre langue via le nerf chorda tympani
• Deux zones du palais via le nerf pétreux supérieur

De plus, il reçoit une entrée sensorielle de la branche sensorielle du nerf facial, parfois appelée nerf intermédiaire ou nervus intermedius. Ces informations proviennent:

• La peau dans une petite zone derrière l'oreille
• La surface externe de la membrane tympanique (tympan)

Une fois que ces signaux sensoriels sont entrés dans le ganglion, il les relaie ensuite vers les structures appropriées du tronc cérébral pour traitement.

Conditions associées

Le ganglion géniculé peut être endommagé par un traumatisme ou une maladie. Plusieurs conditions médicales y sont associées, déterminées par l'emplacement exact et la nature des dommages.

Dommages aux ganglions géniculés
Résultats	Via une relation avec
Larmes excessives	Glandes lacrymales
Débit de larmes altéré	Glandes lacrymales
Débit de salive altéré	Glande submandibulaire
Débit de salive altéré	Glande sublinguale
Sens du goût imagé	Langue, via chorda tympani
Paralysie faciale	Muscles faciaux

Les problèmes de ganglion géniculé sont associés à plusieurs formes de paralysie faciale:

• Syndrome de Ramsay Hunt
• Paralysie de Bell
• Schwannome ganglionnaire géniculé

Syndrome de Ramsay Hunt

Le virus de l'herpès zoster oticus, le virus qui cause la varicelle, peut se réactiver plus tard dans la vie en tant qu'état très douloureux appelé zona. Lorsque le zona frappe près du ganglion géniculé, il provoque le syndrome de Ramsay Hunt. Cela ne se produit généralement que d'un seul côté du visage à la fois.

Symptômes primaires du syndrome de Ramsay Hunt, qui ne survient que du côté affecté, peut inclure toute combinaison de:

• Perte auditive
• Une éruption cutanée rouge et douloureuse caractérisée par des cloques autour de l'oreille ou de la bouche
• Faiblesse ou paralysie faciale pouvant entraîner un affaissement de la paupière et du côté de la bouche

Autres symptômes peut inclure:

• Douleur à l'oreille
• Difficulté à fermer les yeux du côté affecté
• Bouche et yeux secs
• Changements ou perte de votre sens du goût
• Nystagmus (mouvements oculaires involontaires et instables)
• Acouphènes (bourdonnements d'oreilles)
• Vertige (sensation de rotation)
• Nausée et vomissements

Un traitement précoce est essentiel pour prévenir les complications à long terme, alors assurez-vous d'obtenir une aide médicale immédiatement si vous ressentez ces symptômes.

Complications possibles sont:

• Perte auditive permanente
• Faiblesse permanente du visage et tombant
• Lésions oculaires provoquant de la douleur et une vision floue
• Névralgie post-herpétique (douleur nerveuse persistante)

Traitement implique souvent des médicaments antiviraux et des corticostéroïdes. En fonction de vos symptômes spécifiques, le médecin peut également vous prescrire des analgésiques standard (analgésiques), des médicaments antiépileptiques pour soulager les douleurs nerveuses et des médicaments contre les vertiges. Lorsque l'œil est impliqué, des larmes artificielles et / ou d'autres produits lubrifiants peuvent être utilisés pour éviter d'endommager la cornée.

Vaccins pour la varicelle et le zona sont la meilleure défense contre le syndrome de Ramsay Hunt.

En profondeur: le syndrome de Ramsay Hunt

Paralysie de Bell

La paralysie de Bell et le syndrome de Ramsay Hunt sont souvent impossibles à distinguer sur la base des seuls symptômes; les causes et les traitements suspects sont cependant différents.

La paralysie de Bell est due à une inflammation d’origine inconnue impliquant le ganglion géniculé. Cela peut comprimer le nerf facial à l'intérieur du canal de Fallope.

De nombreuses théories ont été proposées sur les causes de cette inflammation, notamment plusieurs virus de l'herpès ou la méningite. La condition a été associée à de nombreuses autres conditions qui peuvent également jouer un rôle causal, notamment:

• Grippe
• Mal de crâne
• Infection chronique de l'oreille moyenne
• Hypertension
• Diabète
• Sarcoïdose
• maladie de Lyme
• Les tumeurs
• Fracture du crâne
• Blessure au visage

Symptômes de la paralysie de Bell varient d’une personne à l’autre. Ils n'apparaissent que sur un seul côté du visage et peuvent inclure:

• Faiblesse, de la paralysie légère à totale
• Secousses
• Paupière tombante et coin de la bouche
• Bave
• Oeil sec ou larmoiement excessif
• Bouche sèche
• Altération du goût
• Douleur autour de la mâchoire et derrière l'oreille
• Acouphène
• Mal de crâne
• Hypersensibilité au son
• Discours altéré
• Vertiges

Les cas légers de paralysie de Bell disparaissent souvent sans traitement au bout de deux semaines environ. Quand un traitement est nécessaire, il implique généralement des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation, des antiviraux en cas d'infection herpétique et des analgésiques courants. L'œil doit être maintenu lubrifié avec des gouttes ou d'autres produits lubrifiants, et un cache-œil est souvent recommandé. La chirurgie plastique peut être pratiquée pour corriger les déformations faciales telles qu'un sourire tordu ou une paupière qui ne se ferme pas correctement.

En profondeur: la paralysie de Bell

Schwannome ganglionnaire géniculé

Ce ganglion peut développer une tumeur rare appelée schwannome ganglionnaire géniculé. Les schwannomes sont des tumeurs impliquant des cellules de Schwann, qui aident à conduire les impulsions dans les nerfs crâniens et le système nerveux périphérique.

Symptômes comprendre:

• Paralysie faciale
• Débit de larmes altéré
• Perte auditive

Certains cas de schwannome ganglionnaire géniculé ne nécessitent pas traitement. Dans ceux qui le font, la microchirurgie peut être effectuée pour réparer le nerf facial. Une procédure appelée radiochirurgie stéréotaxique, une sorte de radiothérapie utilisée sur les petites tumeurs cérébrales, peut également être recommandée.

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