Contenu
- Antibiotiques et risque de MII chez les garçons et les hommes
- Annexe et risque de MII chez les filles et les femmes
- Les femmes et le risque d'affections cutanées
- Les hommes et le risque de maladie du foie
- Différences après la chirurgie pour les hommes et les femmes
- Maladie périanale chez l'homme et la femme
- Y a-t-il un biais de genre dans les études?
Une des raisons pour lesquelles les MII peuvent être différentes chez les hommes et les femmes est en raison de l'exposition à des facteurs de risque potentiels. Les chercheurs ne savent toujours pas exactement ce qui cause les MII, mais il existe des idées sur ce qui pourrait déclencher la maladie chez certaines personnes. Des gènes associés aux MII ont été identifiés, mais toutes les personnes qui en sont atteintes ne développent pas de MII, ce qui signifie qu'il y a quelque chose (ou plusieurs choses) contribuant à son développement. Ces déclencheurs pourraient être environnementaux, comme dans quelque chose auquel les gens sont exposés au cours de leur vie, ou cela pourrait être quelque chose dans le corps, comme des hormones. Il est probable que de nombreuses choses de ce genre travaillent ensemble et conduisent ensuite au développement de MII chez certaines personnes.
Antibiotiques et risque de MII chez les garçons et les hommes
L'un de ces déclencheurs potentiels de la MII comprend l'utilisation répétée d'antibiotiques. Une étude a révélé que les garçons peuvent développer des MII plus souvent après avoir reçu des antibiotiques dans leur enfance, mais une autre étude a révélé que les garçons se faisaient plus prescrire des antibiotiques que les filles. Cela signifie que l’on ne sait toujours pas avec certitude si les garçons sont plus susceptibles que les filles de développer une MII après l’utilisation d’antibiotiques au cours de la première année de vie. L’étude a également montré que la maladie de Crohn était diagnostiquée plus souvent, dans 75% des cas, après qu’un ou plusieurs traitements d’antibiotiques aient été administrés à des enfants en bas âge.
En général, les hommes sont plus susceptibles de développer des infections par des parasites, des champignons, des bactéries et des virus que les femmes. On pense que les hommes ont plus de problèmes de contracter des infections que les femmes en raison d’une réponse immunitaire réduite. Le système immunitaire semble réagir différemment chez les hommes et chez les femmes en raison des variations des hormones masculines et féminines. Les hormones mâles peuvent rendre le système immunitaire moins efficace pour lutter contre les infections. De plus, il pourrait y avoir un deuxième facteur à l'œuvre, où les hormones mâles ont également un effet sur les gènes responsables de la résistance aux infections. C’est pour ces raisons que les hommes et les garçons peuvent être plus souvent atteints d’infections, ce qui peut entraîner la nécessité d’un traitement antibiotique.
Annexe et risque de MII chez les filles et les femmes
Le retrait de l'appendice, par une opération appelée appendicectomie, est un autre facteur potentiel qui a une relation compliquée avec les MII. Une fois l'appendice retiré, des études ont montré qu'il existe une tendance à un risque accru de maladie de Crohn mais à une diminution du risque de colite ulcéreuse. Le risque accru de maladie de Crohn était encore plus élevé chez les femmes que chez les hommes, et il est resté ainsi pendant les 20 ans suivant l’appendicectomie.
Les femmes et le risque d'affections cutanées
Les problèmes de peau sont un type de manifestation extra-intestinale qui affecte un nombre important de personnes atteintes de MII. En particulier, il existe deux affections cutanées étroitement associées aux MICI, à l'érythème noueux et au pyoderma gangrenosum. Une étude a montré que plusieurs facteurs semblaient aller de pair avec la probabilité de développer l'une de ces affections cutanées. En plus d’être diagnostiqué avec une MII à un jeune âge et de la maladie de Crohn, l’autre prédicteur qui augmentait le risque de ces affections cutanées était le sexe. Les femmes étaient plus susceptibles de développer un érythème noueux et un pyoderma gangrenosum que les hommes atteints de MII. Un traitement antérieur avec un médicament biologique a montré un risque plus faible de ces affections cutanées dans cette étude.
Les hommes et le risque de maladie du foie
La cholangite sclérosante primitive (CSP) est un type de maladie hépatique plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. La CPS est également plus fréquente chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse que chez les personnes qui présentent des symptômes de la maladie de Crohn. La personne typique avec PSC est un homme d'âge moyen qui a également la colite ulcéreuse, bien que la colite ne soit parfois diagnostiquée qu'après la découverte de la PSC. Les femmes qui ont PSC ne sont généralement pas également atteintes de MII. La CSP est une affection rare, et bien qu'elle soit assez grave et puisse nécessiter une transplantation hépatique, la plupart des patients se portent bien après le traitement.
Différences après la chirurgie pour les hommes et les femmes
Pour de nombreuses caractéristiques des MII, les hommes et les femmes semblent être assez similaires: l’âge au moment du diagnostic et le moment de la première intervention chirurgicale dans le cas de la maladie de Crohn, par exemple. Cependant, après une chirurgie de résection, une étude a révélé que les femmes ont moins de temps (4,8 ans) que les hommes (6,5 ans) avant que la maladie de Crohn ne réapparaisse. Il a également été démontré que les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d’avoir besoin de résections iléo-caecales (qui est le retrait de la dernière partie de l’intestin grêle) pour traiter leur maladie de Crohn.
Maladie périanale chez l'homme et la femme
La zone périanale est la partie du dos qui entoure l'anus. La maladie de Crohn, en particulier, peut affecter cette zone du corps et entraîner des complications telles que des fistules (qui sont un tunnel anormal entre deux cavités corporelles) et des ulcères. Les fistules touchent également les hommes et les femmes atteints de MII, mais une étude a montré que d’autres conditions périanales (telles que des lésions) sont plus fréquentes chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn que chez les hommes.
Y a-t-il un biais de genre dans les études?
Il y a certaines choses qui pourraient se produire et qui pourraient expliquer certaines des différences que la recherche montre dans la façon dont les MII affectent différemment les hommes et les femmes. Ces éléments doivent être pris en compte pour comprendre les véritables différences entre les MII chez les hommes et les femmes, mais il est souvent difficile de les séparer lors d'une étude de recherche. Dans certains cas, on pense que les hommes et les femmes pourraient choisir des traitements différents parce que les femmes en âge de procréer peuvent s'inquiéter de la façon dont les traitements des MII affectent une grossesse. Les femmes pourraient finir par choisir la chirurgie plutôt que les médicaments si elles prévoient une grossesse.
En outre, certaines études montrent que les femmes atteintes de MII pourraient être sous-traitées ou traitées avec des médicaments différents de ceux des hommes, subir moins de coloscopies et être également moins susceptibles de prendre les médicaments prescrits. Dans d’autres cas, on craint que les différences sociales fondamentales entre les hommes et les femmes n'affectent les résultats des études, ce qui rend le sujet difficile à étudier.
Un mot de Verywell
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse touchent les hommes et les femmes en nombre similaire, mais il peut y avoir des différences quant à la façon dont ces maladies affectent les sexes. Dans la plupart des cas, on ne sait pas exactement pourquoi certaines complications ou manifestations extra-intestinales de la MII affectent plus souvent un sexe que l’autre. Bien que l'on ne comprenne pas pourquoi cela se produit, les résultats des études menées sur les MII chez les hommes et les femmes peuvent aider à diagnostiquer et à traiter ces maladies quand on sait que certaines complications sont plus fréquentes chez un sexe que chez l'autre.