Contenu
L'os hamate est l'un des huit petits os du poignet. Ces huit os sont soigneusement empilés sur deux rangées à la base de la main (directement sous les parties les plus épaisses de la paume). Collectivement, les os sont appelés les os du carpe - le mot vient du mot latin qui signifie «poignet». La plupart des gens ont entendu parler du syndrome du canal carpien, une condition où un nerf est pincé lorsqu'il passe à travers un canal étroit partiellement formé par les os du carpe.Comme tout autre os du corps, les os du carpe peuvent être fracturés lorsqu'ils subissent un stress anormal ou un traumatisme. L'os d'hamate est un os de forme inhabituelle. La plupart de l'os est de forme carrée, mais il y a une saillie du côté de la paume de l'os appelée «crochet de l'hamate». Le crochet est une petite saillie osseuse étroite et l'attache des ligaments et des tendons du poignet.
Fractures dans le crochet du Hamate
Les fractures du crochet du hamate sont inhabituelles. Moins de 2% de toutes les fractures de l'os carpien impliquent le crochet de l'hamate. Cependant, ces fractures méritent toujours d'être discutées, car elles peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer et à traiter.
Les fractures du crochet de l'hamate se produisent généralement chez les athlètes qui pratiquent un sport qui consiste à saisir un objet. En règle générale, l'athlète peut se souvenir d'une blessure où il a eu un swing maladroit ou a frappé un club de golf dans une racine ou dans le sol.
Les joueurs de baseball, les golfeurs et les joueurs de hockey subissent la grande majorité des fractures du crochet du hamate.
Symptômes
Le symptôme le plus courant d'une fracture du crochet de l'hamate est la douleur. Un gonflement, des ecchymoses et une faiblesse de la préhension sont également courants. La douleur peut être vague et difficile à reproduire, mais doit être détectée lorsqu'un examinateur appuie directement sur le crochet de l'os de l'hamate. Souvent, d'autres causes de douleur au poignet du côté ulnaire peuvent être envisagées, y compris des déchirures du TFCC, des blessures aux tendons ou ligaments, ou d'autres fractures.
Dans des cas plus anciens, les symptômes peuvent également inclure une fonction nerveuse anormale du nerf ulnaire. Le nerf ulnaire est l'un des principaux nerfs procurant une sensation à la main et aux doigts. Le nerf passe juste autour du crochet de l'hamate, et souvent les patients ressentiront un engourdissement et des picotements dans les petits et les annulaires lorsque le nerf ulnaire ne fonctionne pas normalement.
Les radiographies typiques du poignet semblent généralement normales chez les patients présentant une fracture du crochet de l'hamate. Il existe une vue spéciale, appelée vue du canal carpien, qui permet de mieux visualiser le crochet de l'hamate, rendant certaines fractures visibles. L'IRM et la tomodensitométrie sont plus sensibles à la mise en évidence des fractures du crochet de l'hamate. Les tomodensitogrammes montrent de meilleurs détails osseux, tandis que les IRM peuvent être plus utiles si le diagnostic n'est pas clair, et l'examinateur souhaite également évaluer le cartilage, les ligaments et les tendons.
Options de traitement
Il existe quelques options pour le traitement des fractures du crochet de l'hamate. L'utilisation d'un plâtre pour immobiliser l'os cassé peut parfois être efficace, mais les résultats ne sont pas fiables. La guérison de la fracture peut ne pas se produire et les patients auront probablement besoin d'un traitement supplémentaire.
La réparation de la fracture est généralement évitée. La guérison de l'os peut encore être difficile à accomplir et les patients sont souvent gênés par le matériel utilisé pour réparer l'os cassé.
Le traitement le plus courant, en particulier pour un athlète, consiste à retirer chirurgicalement l'hameçon cassé de l'hamate.La fiabilité de la récupération de cette chirurgie est très bonne. Les athlètes mettent généralement 6 à 8 semaines pour se remettre de cette chirurgie et reprendre le sport. Il y a des complications possibles de la chirurgie, y compris des lésions nerveuses, des infections et des douleurs, mais lorsqu'elle est effectuée par un chirurgien expérimenté, c'est une procédure très sûre.