Contenu
- Qui pourrait avoir besoin d'une chirurgie par lambeau?
- Types de volets
- Risques et complications liés aux lambeaux
- Pourquoi utiliser un lambeau au lieu d'une greffe de peau?
- Pourquoi utiliser un lambeau au lieu de l'expansion tissulaire?
Qui pourrait avoir besoin d'une chirurgie par lambeau?
Si vous avez subi une perte de tissu sur une zone de votre corps, vous pouvez être candidat à une chirurgie par lambeau. Ce type de chirurgie plastique reconstructive est généralement utilisé pour réparer les défauts laissés après une blessure traumatique ou une mastectomie.Les techniques de lambeau peuvent également produire d'excellents résultats dans la reconstruction faciale après une excision d'un cancer de la peau.
Types de volets
Il existe autant de types de volets que de types de blessures pouvant nécessiter l'utilisation d'un volet. Les volets proviennent de nombreux endroits différents et sont utilisés de nombreuses manières différentes pour obtenir le résultat souhaité. Cependant, les lambeaux utilisés pour la chirurgie plastique reconstructive peuvent être répartis en deux catégories principales.
Volet local (pédiculé): Le tissu est libéré et tourné ou déplacé d'une certaine manière à partir d'une zone adjacente pour couvrir le défaut, mais reste attaché au corps à sa base et a des vaisseaux sanguins qui pénètrent dans le lambeau depuis le site donneur. Le type de mouvement de volet requis détermine lequel des quatre principaux types de volets locaux est utilisé.
Les quatre principaux types de volets locaux comprennent les volet d'avancement (avance directement sans mouvement latéral), le volet de rotation (tourne autour d'un point de pivot pour être positionné dans un défaut adjacent), le volet de transposition (se déplace latéralement par rapport à un point de pivot pour être positionné dans un défaut adjacent) et le volet d'interpolation.
Le volet d'interpolation est différent des autres en ce qu'il tourne autour d'un point de pivot pour être positionné dans un défaut proche (mais non adjacent). Le résultat est qu'une partie du lambeau passe au-dessus ou en dessous d'une section de tissu intact, formant une sorte de «pont cutané». Ce type de lambeau est destiné à être sectionné (séparé) du site donneur dans une procédure ultérieure.
Rabat libre: Le tissu d'une autre zone du corps est détaché et transplanté sur le site receveur et l'approvisionnement en sang est reconnecté chirurgicalement aux vaisseaux sanguins adjacents à la plaie.
Risques et complications liés aux lambeaux
Les complications possibles de la chirurgie par lambeau comprennent des risques chirurgicaux généraux tels que:
- infection
- cicatrices défavorables et / ou décoloration de la peau
- saignement excessif ou hématome
- nécrose cutanée ou adipeuse (mort des tissus)
- mauvaise cicatrisation ou séparation de la plaie
- caillots sanguins
- risques d'anesthésie
- thrombose veineuse profonde
- complications cardiaques et pulmonaires
- œdème persistant (gonflement) ou accumulation de liquide
- douleur persistante
- changement / perte temporaire ou permanente de la sensation cutanée
- résultats esthétiques insatisfaisants nécessitant une chirurgie de révision
- rupture ou fuite de l'expanseur
Appelez immédiatement votre chirurgien si vous avez des douleurs thoraciques, un essoufflement, des battements cardiaques inhabituels, des saignements excessifs.
Pourquoi utiliser un lambeau au lieu d'une greffe de peau?
Parce que les lambeaux ont leur propre apport sanguin, ils sont plus résistants que les greffes de peau et produisent généralement de bien meilleurs résultats d'un point de vue cosmétique, car ils peuvent mieux correspondre au teint et à la texture de la peau. Les lambeaux cutanés sont également un meilleur choix lorsque le «volume» de tissu est nécessaire pour combler les défauts de contour. Cependant, dans les cas où il y a eu de très grandes zones de perte de tissu, l'utilisation d'une greffe de peau peut être nécessaire.
Pourquoi utiliser un lambeau au lieu de l'expansion tissulaire?
Alors que l'expansion des tissus peut produire des résultats supérieurs en termes de correspondance de la couleur, de la texture et de la sensation de la peau, elle a ses inconvénients. L'expansion des tissus nécessite toujours, au moins, deux interventions chirurgicales, ainsi que des visites répétées chez votre chirurgien pour gonfler davantage l'expanseur. En attendant, l'expanseur est laissé en place, créant ce qui peut dans de nombreux cas être un renflement disgracieux sous la peau où l'expanseur est placé. Cependant, dans le cas d'une reconstruction mammaire, ce volume supplémentaire peut être souhaitable.