Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie des muscles oculaires?
- But de la chirurgie des muscles oculaires
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la chirurgie des muscles oculaires?
La chirurgie des muscles oculaires peut relâcher, resserrer ou déplacer vos muscles oculaires. Parfois, plus d'une chirurgie est nécessaire pour une correction optimale, et chaque procédure peut être programmée à un moment différent.
Cette opération oculaire peut inclure la coupe, la mise en place de sutures, le rattachement et / ou le pliage de minuscules sections d'un ou plusieurs des muscles qui déplacent votre œil. Vous avez six muscles qui bougent chaque œil. Une extrémité de chaque muscle se fixe directement à votre œil et l'autre extrémité se fixe à l'os de votre orbite. Ces muscles sont situés vers l'arrière de votre globe oculaire, répartis sur les côtés et au-dessus et en dessous de chaque globe oculaire.
La chirurgie des muscles oculaires est une procédure mini-invasive dans laquelle l'ophtalmologiste (chirurgien ophtalmologiste) accède aux muscles oculaires en plaçant de petites incisions dans la conjonctive, qui est la fine couche transparente recouvrant la sclère (la partie blanche de l'œil).
La chirurgie des muscles oculaires est une procédure ambulatoire. Une anesthésie locale ou une anesthésie générale peut être utilisée pour le contrôle de la douleur.
Contre-indications
Cette chirurgie ne convient pas à tout le monde. Il n'est utilisé que pour certaines conditions et les risques peuvent être plus élevés que les avantages si vous avez certaines conditions sous-jacentes.
Une maladie inflammatoire, un déficit immunitaire ou un trouble de la coagulation peuvent augmenter le risque de complications postopératoires après une chirurgie des muscles oculaires et peuvent interférer avec la guérison.
Si l'œil est infecté ou blessé, la chirurgie des muscles oculaires peut causer des dommages supplémentaires à l'œil. Ces problèmes doivent être résolus avant de procéder à une chirurgie des muscles oculaires.
La chirurgie des muscles oculaires n'est pas un moyen de traiter une vision double ou des yeux croisés résultant de problèmes neurologiques comme un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau.
Riques potentiels
La chirurgie des muscles oculaires peut entraîner des complications dues à l'anesthésie ou à la procédure elle-même.
Les problèmes spécifiques incluent:
- Effets immédiats: Les effets indésirables de cette chirurgie peuvent inclure une infection, des saignements ou un gonflement autour de l'œil. Ces problèmes peuvent souvent être traités sans conséquences à long terme.
- Déficience visuelle: Des lésions des structures de l'œil ou une endophtalmie sévère (inflammation de l'œil) peuvent entraîner une perte de vision durable.
- Yeux exorbités: L'exophtalmie (yeux exorbités) n'est pas dangereuse et peut survenir en raison de cicatrices derrière l'œil ou en raison de la relocalisation des muscles oculaires.
- Déviation oculaire: Une surcorrection ou une sous-correction peut en fait augmenter la déviation oculaire après la chirurgie.
Des problèmes graves seraient apparents dans la semaine suivant la chirurgie et peuvent provoquer des douleurs, des ecchymoses, un gonflement ou des changements de vision.
But de la chirurgie des muscles oculaires
La chirurgie des muscles oculaires est pratiquée lorsqu'un ou plusieurs des six muscles oculaires de chaque œil sont faibles ou présentent un problème structurel. L'asymétrie qui en résulte dans la façon dont les deux yeux bougent peut faire dévier un œil horizontalement ou verticalement. Les pupilles des yeux peuvent sembler décentrées. Et parfois, les yeux peuvent gonfler ou bouger involontairement.
Le strabisme est la raison la plus courante de chirurgie des muscles oculaires. Cette condition est assez courante, est généralement observée dans la petite enfance et peut causer une vision floue ou double. Les parents et les enfants s'inquiètent également de l'apparence de leurs yeux d'un point de vue cosmétique.
Autres conditions qui pourraient être traitées par une chirurgie des muscles oculaires:
- Ambylopie: Le strabisme expose un enfant à un risque de développer une amblyopie, un type de déficit visuel. Avec l'amblyopie, le cerveau favorise un œil plus que l'autre. Parfois, la chirurgie des muscles oculaires est effectuée après que l'amblyopie a déjà commencé.
- Maladie de la thyroïde: La maladie thyroïdienne, qui se développe généralement à l'âge adulte, peut provoquer un gonflement des muscles oculaires. Les médicaments thyroïdiens sont le traitement le plus courant, mais parfois les modifications oculaires sont traitées par une chirurgie des muscles oculaires.
- Myokymie: La myokymie est une condition dans laquelle de minuscules muscles se contractent. Il affecte généralement la paupière, mais peut impliquer les muscles oculaires, en particulier le muscle oblique supérieur. Le traitement médical est la première ligne de traitement, mais si la maladie persiste et provoque des problèmes tels que des maux de tête, des étourdissements ou une altération de la vision, des muscles oculaires la chirurgie peut être une option.
- Nystagmus: Affection caractérisée par des mouvements oculaires involontaires, le nystagmus est souvent associé à des étourdissements sévères, des nausées et des difficultés à marcher et à garder l'équilibre. La chirurgie des muscles oculaires est une option de traitement pour certains cas de nystagmus.
Vous ou votre enfant pourriez être candidat à une chirurgie des muscles oculaires si l'irrégularité des muscles oculaires est une cause de vos symptômes. Votre médecin évaluera vos symptômes par un examen de la vue, qui comprend un test d'acuité visuelle et des tests de vos muscles oculaires.
Comment les muscles oculaires sont testésComment préparer
Si ce n'est pas déjà fait, votre médecin recommandera à votre enfant de subir un examen physique général pour s'assurer qu'il est en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale et recevoir des anesthésiques. Un examen de la vue détaillé et éventuellement des tests d'imagerie comme une tomodensitométrie (CT) peuvent être utilisés pour planifier les détails de la procédure.
Les tests préopératoires peuvent inclure une formule sanguine complète (CBC), des tests de chimie sanguine et une radiographie pulmonaire.
Emplacement
La chirurgie se fera dans une salle d'opération située dans un hôpital ou un centre chirurgical.
Quoi porter
Vous pouvez porter n'importe quoi pour le rendez-vous de la procédure. Si vous avez une frange près de vos yeux, elle doit être tirée vers l'arrière et vos cheveux ne doivent pas contenir de crème capillaire ou d'autres produits.
Nourriture et boisson
Vous devez vous abstenir de manger et de boire la nuit avant de subir une anesthésie générale. Si votre enfant est jeune, le moment peut être ajusté et l'anesthésiste de votre enfant vous donnera des instructions plus précises.
Médicaments
Le médecin de votre enfant recommandera à votre enfant d'arrêter de prendre des anticoagulants comme l'aspirine et les produits anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) une semaine avant la chirurgie pour minimiser les saignements.
Vous devrez peut-être également placer une pommade antibiotique ou stéroïde dans l'œil pendant quelques jours avant la chirurgie des muscles oculaires.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez avoir une pièce d'identité, des informations d'assurance maladie et un mode de paiement pour toute partie du coût que vous êtes tenu de payer. Les adultes devraient avoir quelqu'un pour conduire à la maison après la chirurgie, car la vision peut être temporairement altérée après l'opération.
Les jeunes enfants peuvent être autorisés à apporter un jouet spécial ou une couverture dans la zone préopératoire le jour de la chirurgie.
Changements de style de vie préopératoire
Selon les spécificités de la procédure et les muscles oculaires impliqués, parfois un patch est porté sur l'œil, ou des lunettes peuvent être portées pendant plusieurs semaines avant la chirurgie. Ces stratégies sont utilisées pour éviter que les problèmes de vision et les problèmes musculaires ne s'aggravent dans les semaines précédant la chirurgie.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Vous devrez vous inscrire et signer un formulaire de consentement le jour de la chirurgie. Vous irez dans la zone préopératoire. La température, le pouls, la pression artérielle, la respiration et l'oxygène sont vérifiés. Une ligne intraveineuse (IV, dans une veine) sera placée dans le bras ou la main.
Les tests sanguins le jour même peuvent inclure des tests de CBC et d'électrolytes.
Si votre enfant a une infection importante, comme un rhume ou une grippe, il vous sera probablement conseillé de reporter la chirurgie.
Avant la chirurgie
L'anesthésie peut être administrée par voie intraveineuse, et parfois les jeunes enfants reçoivent leur médicament anesthésique par inhalation avec un masque respiratoire.
- Si une anesthésie générale est utilisée, le médicament contrôlera la douleur, paralysera les muscles et provoquera le sommeil. Un tube respiratoire sera placé dans la gorge pour une assistance respiratoire pendant la chirurgie.
- Si une sédation anesthésique surveillée et une anesthésie locale sont utilisées, un médicament anesthésique sera utilisé pour induire la somnolence. Ensuite, le médicament anesthésique local sera placé dans l'œil avec une aiguille ou sous forme de gouttes.
Avant la chirurgie, votre ophtalmologiste peut appliquer une pommade antibiotique sur votre œil.
Pendant la chirurgie
La chirurgie des muscles oculaires devrait prendre environ 30 à 60 minutes. Il est réalisé avec les paupières ouvertes. Un petit écarteur est utilisé pour maintenir doucement les paupières ouvertes.
Votre ophtalmologiste effectuera une rotation de l'œil et pratiquera une incision dans la conjonctive. L'œil n'a pas besoin d'être déplacé hors de sa position normale.
L'étape suivante consiste pour votre ophtalmologiste à localiser le ou les muscles à réparer. Il s'agit d'une procédure mini-invasive, et les muscles sont directement visibles à travers l'incision conjonctivale sans l'aide d'une caméra.
Les techniques chirurgicales utilisées dans la chirurgie des muscles oculaires peuvent inclure:
- Résection: Couper de petites fibres musculaires pour rendre un muscle spécifique plus petit ou plus court et le recoudre à sa place sur l'œil
- Récession: Séparer un muscle de l'endroit où il adhère à l'œil et le piquer à une position différente sur l'œil
- Plication: Plier le muscle et le piquer pour lui donner une nouvelle forme et une nouvelle taille
Votre chirurgien peut utiliser une suture ajustable pour maintenir votre muscle oculaire en place. Une suture réglable peut être resserrée ou desserrée pour affiner la correction des muscles oculaires. L'ajustement peut être effectué deux à quatre heures après la chirurgie ou le jour suivant.
Une fois le muscle en place, l'incision pratiquée dans la conjonctive est réparée avec des sutures résorbables.
L'anesthésie est arrêtée. Si une anesthésie générale a été utilisée, le tube respiratoire sera retiré et l'équipe d'anesthésie s'assurera que la respiration est stable avant de vous emmener, vous ou votre enfant, dans la zone de récupération.
Après la chirurgie
Votre enfant sera étroitement surveillé après la chirurgie. Vous pourrez peut-être rester avec votre enfant dans la zone de récupération postopératoire. Ils recevront des gouttes antibiotiques ou une pommade antibiotique dans l'œil chirurgical pour prévenir une infection. Ils recevront également des analgésiques si nécessaire.
Certains enfants éprouvent de légères nausées pendant que l'anesthésie générale s'estompe. Parfois, des boissons au gingembre ou des aliments salés ou fades peuvent aider.
Prise en charge des nausées après la chirurgieL'ophtalmologiste de votre enfant les vérifiera dans les quelques heures suivant l'opération des yeux. S'il n'y a pas de complications, votre enfant (ou vous, si c'est vous qui avez subi la chirurgie) pouvez rentrer chez vous.
Vous recevrez des instructions sur les soins oculaires et un calendrier pour prendre un rendez-vous de suivi. De plus, vous recevrez une liste des signes de complications à surveiller.
Récupération
Vous aurez probablement une visite de suivi dans les quelques jours suivant la chirurgie et à nouveau quelques mois après la chirurgie. Tout au long du processus de guérison et de récupération, vous devez garder vos yeux propres pour éviter une infection.
Guérison
Un inconfort ou une sensation de grattage peut se développer, et cela peut durer plusieurs jours après une chirurgie des muscles oculaires. Vous remarquerez peut-être une très petite bosse blanche sur la partie blanche de l'œil. Il s'agit d'un nœud de suture qui finira par se dissoudre. Parfois, l'œil est rouge pendant plusieurs semaines après la chirurgie.
Généralement, un analgésique en vente libre, comme l'acétaminophène, peut contrôler un léger inconfort. Si les paupières semblent enflées, des blocs de glace peuvent être appliqués.
Des gouttes ophtalmiques antibiotiques-stéroïdes peuvent être administrées pour prévenir l'infection et aider les yeux à guérir. Utilisez ceci selon les directives de votre médecin.
Appelez votre médecin si des signes de complications apparaissent, tels que:
- Fièvre
- Pus s'écoulant de l'œil
- Saignement oculaire
- Vision trouble
- Douleur sévère
- Aggravation de l'enflure
Faire face au rétablissement
Votre enfant peut être physiquement actif quand il en a envie, mais il est important de protéger l'œil de la contamination extérieure pendant que l'incision conjonctivale guérit.
La natation, l'eau du bain dans les yeux et le port de lentilles de contact doivent être évités jusqu'à ce que votre médecin donne le feu vert.
Votre enfant peut être invité à porter un patch pour couvrir l'œil pendant les premiers jours après la chirurgie. Contrairement au cache-œil qui aurait pu être recommandé avant la chirurgie pour éviter l'aggravation de la vision et des mouvements oculaires, un patch après l'opération est utilisé pour protéger l'œil de la contamination.
Soins de longue durée
Après vos visites postopératoires, vous devrez toujours voir votre optométriste ou ophtalmologiste pour des examens annuels de la vue afin que tout problème de vision ou d'oeil puisse être identifié et pris en charge à un stade précoce.
L'œil peut commencer à dévier après la chirurgie, soit en raison d'une correction excessive, soit d'une sous-correction. Souvent, une prise en charge non chirurgicale, comme des exercices des muscles oculaires ou une injection de botulisme, peut aider à traiter une légère déviation oculaire.
Si vous souffrez d'exophtalmie à la suite de cette chirurgie, vous remarquerez peut-être une tendance à avoir les yeux secs. Habituellement, les gouttes oculaires peuvent aider à résoudre ce problème.
Chirurgies futures possibles
Parfois, la correction des muscles oculaires nécessite plusieurs étapes chirurgicales, avec des procédures séparées. Une chirurgie ultérieure pourrait donc être programmée des mois après la première.
Et dans certaines situations, une déviation oculaire postopératoire peut nécessiter une autre chirurgie des muscles oculaires pour la réparation.
Ajustements de style de vie
En général, vous ne devriez pas vous attendre à devoir modifier votre style de vie après avoir subi une chirurgie des muscles oculaires. Vous devrez peut-être porter des lentilles correctrices ou faire des exercices des muscles oculaires si vous souffrez d'une affection oculaire nécessitant des soins d'entretien.
Un mot de Verywell
La chirurgie des muscles oculaires est assez courante. Cela se fait généralement pendant l'enfance, mais parfois les adultes ont également besoin de ce type de chirurgie. La guérison et le rétablissement sont généralement assez rapides et simples. Vous pouvez vous attendre à voir une amélioration visible de la déviation oculaire juste après la chirurgie.