Contenu
- Symptômes extrapyramidaux aigus et chroniques
- Les causes
- Prévalence des effets secondaires extrapyramidaux
- Symptômes des effets secondaires extrapyramidaux
- Surveillance des symptômes
- Traitement
- Utilisation de médicaments antipsychotiques pour traiter les personnes atteintes de démence
Lorsque vous regardez une personne atteinte d'EPS, selon l'endroit où se trouvent les symptômes, vous pouvez voir quelqu'un bouger le haut de son corps, secouer fréquemment le pied ou la jambe, se gifler les lèvres ou rouler la langue. Ceci est appelé EPS hyperkinétique et se caractérise par des mouvements excessifs. Vous remarquerez peut-être qu'ils ont du mal à maintenir une posture normale ou à bien marcher. Ils peuvent également avoir un tremblement dans la main ou le bras, et leurs visages peuvent sembler sans expression. Ceci est appelé EPC hypokinétique et se caractérise par l'arrêt des mouvements.
Le système moteur extrapyramidal est un réseau neuronal situé dans le cerveau qui est impliqué dans la coordination et le contrôle du mouvement, y compris le démarrage et l'arrêt des mouvements ainsi que le contrôle de la force et de la rapidité des mouvements. Les symptômes extrapyramidaux sont donc des symptômes qui se manifestent par un manque de mouvements coordonnés et contrôlés.
Symptômes extrapyramidaux aigus et chroniques
L'EPS peut être classé comme aigu ou chronique. Les symptômes extrapyramidaux aigus se développent souvent entre quelques heures et quelques semaines après le début de l'utilisation du médicament et incluent le parkinsonisme (ressemblant à certains symptômes de la maladie de Parkinson), les dystonies et l'acathisie. Les symptômes extrapyramidaux chroniques se développent généralement après des mois à des années de traitement et impliquent principalement une dyskinésie tardive et un parkinsonisme tardif (ressemble à la maladie de Parkinson).
Les causes
L'EPS est l'un des nombreux effets secondaires possibles des médicaments antipsychotiques. Les médicaments antipsychotiques - comme son nom l'indique - traitent (ou sont «anti») les problèmes psychotiques. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter les personnes atteintes de schizophrénie qui souffrent d'hallucinations et de délires.
Les antipsychotiques, également appelés neuroleptiques, ont également été prescrits «hors AMM» (pas pour l'usage qui a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis) aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence qui ont des comportements difficiles importants tels que l'agression et l'extrême agitation. S'il n'est pas rare que des antipsychotiques soient prescrits dans la démence, il existe plusieurs risques liés à cette pratique. Ainsi, les interventions non médicamenteuses doivent toujours être tentées en premier.
L'EPS peut commencer très rapidement après le début d'un médicament antipsychotique ou se développer après que le médicament a été pris pendant plusieurs mois.
Les EPS ont tendance à être plus fréquents avec les médicaments antipsychotiques conventionnels plus anciens tels que la chlorpromazine (Thorazine), la thioridazine (Mellaril) et l'halopéridol (Haldol). Ces symptômes sont généralement moins fréquents chez les personnes prenant les nouveaux antipsychotiques atypiques tels que la quétiapine (Seroquel), la rispéridone (Risperdal) et l'olanzapine (Zyprexa).
Prévalence des effets secondaires extrapyramidaux
La prévalence de l'EPS varie, la recherche montrant des fourchettes de 2,8% avec des médicaments à faible risque à 32,8% sur le haut de gamme.
Symptômes des effets secondaires extrapyramidaux
- Mouvements involontaires
- Tremblements et rigidité
- Agitation corporelle
- Contractions musculaires
- Visage en forme de masque
- Mouvement involontaire de l'œil appelé crise oculogyrique
- Bave
- Démarche changeante
Surveillance des symptômes
Si une personne reçoit un médicament antipsychotique, elle doit être régulièrement surveillée pour le SPE. Certains médecins évaluent l'EPS sur la base d'un rapport de la personne ou d'un membre de sa famille, ainsi que de leurs propres observations sur la personne. D'autres s'appuient sur des échelles d'évaluation structurées conçues pour surveiller systématiquement les EPS.
Trois exemples de ces échelles sont l'échelle de mouvement anormal involontaire (AIMS), l'échelle d'évaluation extrapyramidale des symptômes (ESRS) et le système d'identification de la dyskinésie: échelle utilisateur condensée (DISCUS). Dans une maison de soins infirmiers, ces échelles doivent être remplies au moins tous les six mois afin de surveiller efficacement les EPS.
Traitement
Identifier et traiter les EPS le plus tôt possible est très important car ces effets secondaires peuvent être permanents chez certaines personnes.
L'option de traitement principale consiste à réduire et à interrompre le médicament et, si nécessaire, à envisager un traitement alternatif. Votre médecin pourrait également décider de peser les risques et les avantages du médicament antipsychotique et vous prescrire un médicament différent pour tenter de contrer l'EPS s'il lui semblait que le médicament antipsychotique était absolument nécessaire.
Utilisation de médicaments antipsychotiques pour traiter les personnes atteintes de démence
En raison du potentiel d'effets secondaires graves, les médicaments antipsychotiques ne sont généralement pas recommandés comme traitement des comportements difficiles chez les personnes âgées atteintes de démence. Les approches non médicamenteuses devraient être la première stratégie de gestion de ces comportements.
Cependant, si une personne atteinte de démence est vraiment en détresse parce qu'elle a des idées délirantes ou des hallucinations, ou si elle met elle-même ou d'autres personnes en danger avec une agression incontrôlée importante, un traitement avec un antipsychotique pourrait être approprié.
Un mot de Verywell
Bien que les médicaments antipsychotiques soient souvent nécessaires pour traiter les troubles psychiatriques tels que la schizophrénie et les changements de comportement dans la démence d'Alzheimer, il est important d'observer les EPS afin qu'une identification et un traitement rapides puissent être initiés. Si vous constatez l'un de ces symptômes chez vous-même ou chez un être cher, n'hésitez pas à contacter le médecin pour une évaluation.