Contenu
- Remèdes à la maison et mode de vie
- Thérapies en vente libre (OTC)
- Les ordonnances
- Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
- Médecine alternative complémentaire (CAM)
- Recommandations par Joint
Remèdes à la maison et mode de vie
Le traitement optimal de l'arthrose implique à la fois des traitements pharmacologiques (médicamenteux) et non pharmacologiques (non médicamenteux). Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour créer un mode de vie qui aide à réduire la douleur de l'arthrose. Certains peuvent vous être recommandés immédiatement; d'autres peuvent être suggérés si votre maladie progresse:
- Exercice doux: L'aérobie, le renforcement musculaire et les exercices aquatiques sont tous de bonnes options.
- Perte de poids: L'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les articulations. Une réduction de poids est recommandée si nécessaire.
- Modalités thermiques: Les modalités thermiques sont des remèdes maison simples qui contribuent grandement à réduire la douleur de l'arthrose. Essayez des coussins chauffants ou des blocs de glace sur les articulations touchées. Faites des essais pour voir ce qui fonctionne le mieux pour vous.
- Bretelles et attelles: Les genouillères, les chaussures et les semelles intérieures spécialisées et les attelles peuvent aider à soutenir et à stabiliser vos articulations.
- Aides à la marche: Les aides à la marche comme les cannes, les marcheurs et les scooters motorisés sont de bonnes options pour un soutien supplémentaire de l'équilibre. Considérez-les pour vous aider à vous déplacer avec plus de confort et de confiance.
Thérapies en vente libre (OTC)
Il existe plusieurs médicaments en vente libre qui peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation de l'arthrose. Ils sont les meilleurs pour les douleurs légères à modérées. Demandez à votre médecin de vous recommander un médicament en vente libre qui convient le mieux à votre situation.
AINS oraux
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soulagent la douleur ainsi que l'inflammation.
Ils comprennent:
- Aspirine
- Advil, Motrin (ibuprofène)
- Orudis (kétoprofène)
- Aleve (naproxène)
Les AINS peuvent être durs pour l'estomac et provoquer une irritation du tube digestif, en particulier lorsqu'ils sont utilisés à long terme.
Acétaminophène
L'acétaminophène est l'ingrédient actif du Tylenol. Cela fonctionne en bloquant les impulsions qui envoient des signaux de douleur au cerveau. Bien qu'il puisse soulager l'inconfort, il ne réduit pas l'inflammation.
L'acétaminophène a peu d'effets secondaires lorsqu'il est pris comme indiqué. Une trop grande quantité peut cependant endommager le foie, alors respectez la posologie recommandée.
Analgésiques topiques
Les analgésiques topiques sont une autre option pour soulager la douleur arthritique. Ceux-ci se présentent sous forme de crème ou de baume que vous frottez dans l'articulation touchée. Ils utilisent divers ingrédients, comme la capsaïcine, des contre-irritants ou des salicylates, pour soulager la douleur sourde.
Les analgésiques topiques sont les plus appropriés lorsque seules quelques articulations sont touchées (quelques jointures sur votre main plutôt que sur tout votre dos et vos hanches, par exemple).
Les marques comprennent:
- baume du tigre
- Bengay
- Capsasin-HP
- Glacial chaud
- Aspercrème
Même s'ils sont d'actualité, ne les utilisez pas plus souvent que prévu.
Les ordonnances
Lorsque les traitements en vente libre ne suffisent pas, des médicaments sur ordonnance sont nécessaires pour aider à soulager la douleur arthrosique.
AINS sur ordonnance
Ce sont des versions plus puissantes de ce que vous pouvez obtenir en vente libre. Les AINS sur ordonnance comprennent:
- Celebrex (célécoxib)
- Inhibiteurs COX-2
- Voltarène (diclofénac)
- Gel Voltaren (diclofénac topique)
Des directives plus anciennes pour le traitement de l'arthrose ont été élaborées avant que les AINS ne soient examinés pour les risques cardiaques potentiels (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral). L'association des effets secondaires gastro-intestinaux et des risques cardiaques a entraîné une moindre utilisation des AINS.
Les membres du comité de l'Osteoarthritis Research Society International (OARSI) affirment que les AINS sont des anti-inflammatoires efficaces et qu'une utilisation à court terme peut être appropriée lorsqu'elle est considérée individuellement. OARSI ne recommande pas les AINS pour une utilisation à long terme sans tenir compte des antécédents du patient.
L'American College of Rheumatology (ACR) suggère que les personnes atteintes d'arthrose âgées de 75 ans ou plus utilisent des AINS topiques plutôt que des AINS oraux.
Analgésiques opioïdes
Des opioïdes faibles et des analgésiques narcotiques peuvent être prescrits pour les douleurs arthrosiques qui ne répondent pas aux autres médicaments. Ultram (tramadol) en est un exemple.
Les médicaments opioïdes réduisent la douleur, mais pas l'inflammation. En raison du risque de dépendance, ces médicaments ne doivent être utilisés que si les avantages l'emportent sur le risque.
Qu'en est-il des DMOAD?
Les chercheurs travaillent au développement médicaments contre l'arthrose modifiant la maladie (DMOAD), qui visent à ralentir la progression de la maladie de la même manière que les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) pour les types d'arthrite inflammatoire. Alors que l'acronyme DMOAD est déjà utilisé, le développement et la commercialisation d'un médicament efficace de ce type sont toujours attendus avec impatience.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Des interventions ou chirurgies peuvent être envisagées dans les cas avancés d'arthrose, généralement en dernier recours. Il existe différentes options qui peuvent aider à améliorer la rigidité et la mobilité et à soulager la douleur. Ils comprennent:
- Injections intra-articulaires (dans l'articulation) de corticostéroïdes
- Injections intra-articulaires de hyaluronane
- Thérapie physique
- Prothèse unicompartimentale du genou
- Ostéotomie et autres interventions chirurgicales pour préserver les articulations
- Fusion articulaire après l'échec du remplacement articulaire
- Lavage articulaire (wash out) et débridement arthroscopique dans l'arthrose du genou
Le remplacement articulaire total est une option, mais ne doit être envisagé qu'après l'échec de tous les autres traitements.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Ceux-ci ne doivent pas être utilisés en remplacement d'un traitement conventionnel, mais peuvent aider lorsqu'ils sont utilisés avec le plan de traitement que votre médecin a élaboré pour vous.
- Glucosamine
- Suppléments de sulfate de chondroïtine
- Acupuncture
Recommandations par Joint
Il n'y a pas une solution pour tout le monde, mais les chercheurs ont produit des lignes directrices pour le traitement de l'arthrose. Le traitement varie en fonction des articulations impliquées.
En 2012, l'ACR a publié des recommandations thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques pour la main, la hanche et le genou. Le panel d'experts cliniques a proposé trois niveaux de recommandation pour des options de traitement spécifiques:
- Forte recommandation: Des preuves de haute qualité étaient nécessaires, ainsi que des preuves qui favorisaient grandement les avantages par rapport aux risques associés au traitement.
- Recommandation conditionnelle: Il y a un manque de preuves suffisantes et de haute qualité ou des preuves qui étaient moins distinctes lors de la pondération des avantages par rapport aux risques /
- Aucune recommandation: Il existe des données inadéquates ou aucune donnée provenant d'essais cliniques contrôlés randomisés.
Ces recommandations sont fondées sur des données disponibles jusqu'en 2010. Le groupe d'experts comprenait des médecins de soins primaires, des physiatres, des gériatres, des rhumatologues, un chirurgien orthopédiste, ainsi que des physiothérapeutes et des ergothérapeutes. Le panel assemblé a fourni une perspective multidisciplinaire pour évaluer en profondeur les preuves.
Les recommandations sont importantes car il existe de nombreuses options de traitement pour l'arthrose et une suggestion sur le point de départ est nécessaire. La plupart des personnes atteintes d'arthrose utilisent une combinaison d'options de traitement pharmacologiques et non pharmacologiques.
Main
L'ACR n'a fait aucune recommandation forte pour les traitements de l'arthrose de la main.
| Traitements de l'arthrose de la main | ||
|---|---|---|
| Type | Option | Recommandation ACR |
| Non pharmacologique | Techniques de protection des articulations | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Dispositifs d'assistance | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Modalités thermiques | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Attelles pour les personnes souffrant d'arthrose de l'articulation trapézo-métacarpienne (base du pouce) | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Capsaïcine topique | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | AINS topiques, y compris le salicylate de trolamine | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | AINS oraux, y compris les inhibiteurs de la COX-2 | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Ultram (tramadol) | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Thérapies intra-articulaires | Conditionnel pour non-utilisation |
| Pharmacologique | Médicaments analgésiques opioïdes | Conditionnel pour non-utilisation |
L'ACR recommande également conditionnellement que les professionnels de la santé (fournisseurs de soins primaires, physiothérapeutes et ergothérapeutes) évaluent la capacité de chaque patient à effectuer les activités de la vie quotidienne.
hanche
Aucune recommandation forte n'a été faite pour les options pharmacologiques initiales pour traiter l'arthrose de la hanche, mais certaines options non pharmacologiques ont obtenu ce statut.
| Traitements de l'arthrose de la hanche | ||
|---|---|---|
| Type | Traitement | Recommandation ACR |
| Non pharmacologique | Exercice cardiovasculaire et / ou de résistance au sol | Fort à l'usage |
| Non pharmacologique | Exercice aquatique | Fort à l'usage |
| Non pharmacologique | Perte de poids (en cas de surpoids) | Fort à l'usage |
| Non pharmacologique | Participation au programme d'autogestion | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Thérapie manuelle (massage) associée à des exercices supervisés | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Interventions psychosociales | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Modalités thermiques | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Aides à la marche | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Acétaminophène | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | AINS oraux | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Tramadol | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Injections intra-articulaires de corticostéroïdes | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Sulfate de chondroïtine | Conditionnel pour non-utilisation |
| Pharmacologique | Glucosamine | Conditionnel pour non-utilisation |
| Non pharmacologique | Exercice d'équilibre, seul ou combiné avec des exercices de renforcement | Aucune recommandation |
| Non pharmacologique | Taï chi | Aucune recommandation |
| Non pharmacologique | Thérapie manuelle seule | Aucune recommandation |
| Pharmacologique | AINS topiques | Aucune recommandation |
| Pharmacologique | Injections intra-articulaires de hyaluronate | Aucune recommandation |
| Pharmacologique | Cymbalta (duloxétine) | Aucune recommandation |
| Pharmacologique | Médicaments analgésiques opioïdes | Aucune recommandation |
Le genou
Les recommandations pour l'arthrose du genou ont suivi une tendance similaire.
| Type | Option de traitement | Recommandation ACR |
|---|---|---|
| Non pharmacologique | Exercice aérobie et / ou exercice de résistance au sol | Fort à l'usage |
| Non pharmacologique | Exercice aquatique | Fort à l'usage |
| Non pharmacologique | Perte de poids, en cas de surpoids | Fort à l'usage |
| Non pharmacologique | Programme d'autogestion | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Thérapie manuelle associée à un exercice supervisé | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Interventions psychosociales | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Bande rotulienne dirigée médialement | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Semelles intérieures calées médialement (pour l'arthrose du compartiment latéral) | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Semelles intérieures à sangles sous-taliennes calées latéralement (pour l'arthrose du compartiment médial) | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Modalités thermiques | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Aides à la marche | Condition d'utilisation |
| Non pharmacologique | Taï chi | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Acétaminophène | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | AINS oraux | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | AINS topiques | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Tramadol | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Injections intra-articulaires de corticostéroïdes | Condition d'utilisation |
| Pharmacologique | Sulfate de chondroïtine | Conditionnel pour non-utilisation |
| Pharmacologique | Glucosamine | Conditionnel pour non-utilisation |
| Pharmacologique | Capsaïcine topique | Conditionnel pour non-utilisation |
| Non pharmacologique | Exercice d'équilibre, seul ou combiné avec un exercice de renforcement | Aucune recommandation |
| Non pharmacologique | Semelles intérieures calées latéralement | Aucune recommandation |
| Non pharmacologique | Thérapie manuelle seule | Aucune recommandation |
| Non pharmacologique | Genouillère | Aucune recommandation |
| Non pharmacologique | Bande rotulienne dirigée latéralement | Aucune recommandation |
| Pharmacologique | Hyaluronates intra-articulaires | Aucune recommandation |
| Pharmacologique | Duloxétine | Aucune recommandation |
| Pharmacologique | Médicaments analgésiques opioïdes | Aucune recommandation |
Il y avait également deux options de traitement qui étaient conditionnellement recommandées UNIQUEMENT pour les personnes souffrant d'arthrose du genou qui souffrent de douleur chronique modérée à sévère et qui sont candidates à une arthroplastie totale du genou, mais qui ne veulent pas ou ne peuvent pas subir la procédure:
- Acupuncture traditionnelle chinoise
- Stimulation électrique transcutanée
Autres articulations
Bien que les pieds et la colonne vertébrale, ainsi que d'autres articulations, n'aient pas été inclus dans les recommandations de traitement de l'ACR, de nombreuses lignes directrices s'appliquent à toute articulation touchée, en particulier les recommandations pharmacologiques.
L'arthrose de la colonne vertébrale se produit lorsqu'il y a détérioration des disques entre les vertèbres. La plupart des personnes atteintes de problèmes de disque dégénératifs n'ont pas besoin de chirurgie et sont aidées de manière adéquate par des traitements conservateurs. Si les mesures conservatrices échouent, cependant, les options chirurgicales peuvent inclure une laminectomie lombaire, une discectomie ou une fusion vertébrale.
Comme pour les autres articulations, le traitement des arthrose du pied cible le soulagement des symptômes. Le port d'orthèses ou de repose-pieds peut être utile. Perdre du poids en cas de surpoids aidera toutes les articulations portantes. Si les options de traitement conservatrices ne parviennent pas à produire une réponse adéquate, la chirurgie peut être envisagée en dernier recours. Une arthroscopie, une arthrodèse (fusion) ou une arthroplastie (arthroplastie) peuvent être envisagées, selon l'articulation impliquée dans le pied ou la cheville. Le but de la chirurgie du pied est de soulager la douleur et d'améliorer la fonction articulaire.
Faire face à l'arthrose- Partager
- Retourner