Contenu
La pagophagie est un terme utilisé pour décrire la consommation compulsive de glace. Bien qu'elle soit considérée comme une forme de pica (un trouble psychologique caractérisé par la consommation d'articles non alimentaires comme les cheveux et le papier), la pagophagie peut également être un signe d'anémie ferriprive, une condition dans laquelle un manque de fer provoque une chute. dans les globules rouges sains.Symptômes
Le principal symptôme de la pagophagie est la consommation compulsive et la mastication de glace. Cette cause peut être psychologique mais peut également être une réponse physiologique à l'anémie ferriprive.
La pagophagie comme forme de pica
Lorsque la pagophagie se présente comme une forme de pica, elle peut facilement être manquée par quiconque n'est pas ennuyé ou dérangé par le comportement. De plus, comme la consommation de glace n'est généralement pas dangereuse, il n'y aura aucun des symptômes graves couramment observés chez les personnes qui mangent compulsivement de l'argile, des roches ou des éclats de peinture (comme des maux d'estomac, de la constipation, de la diarrhée, des vomissements ou des selles sanglantes. ).
Le seul problème qui peut survenir avec la pagophagie est les dommages aux dents. Cela est particulièrement vrai chez les enfants dont les dents se développent. Mâcher de la glace peut généralement endommager l'émail des dents et entraîner des problèmes tels que des douleurs dentaires et une sensibilité accrue au froid. De nombreuses personnes atteintes de pagophagie ne sont même pas conscientes du problème jusqu'à ce que les obturations aient besoin d'être remplacées ou qu'une dent éclate soudainement.
La pagophagie et d'autres formes de pica sont par nature habituelles mais peuvent s'aggraver lorsqu'il y a des stress supplémentaires dans la vie.
L'un des signes révélateurs classiques de la pagophagie associée au pica est la mastication incessante de glace même lorsque les dents sont endommagées ou manquantes.
Pagophagie et anémie ferriprive
La pagophagie est un problème entièrement différent si elle survient à la suite d'une carence en fer. L'anémie ferriprive est une forme d'anémie qui survient lorsque vous n'avez pas assez de fer dans votre corps. Le fer est essentiel à la formation des globules rouges ainsi que de l'hémoglobine (une molécule contenant du fer qui transporte l'oxygène dans tout le corps).
La carence en fer a tendance à se développer lentement car le corps dispose généralement de réserves suffisantes dans la moelle osseuse et le foie. Lorsque les niveaux de fer commencent à chuter, la pagophagie peut parfois être un signe précoce, bien que souvent manqué, de carence.
Lorsque la pagophagie se produit avec une carence en fer, la consommation de glace commencera par une envie soudaine et s'aggravera parallèlement à l'épuisement du fer. La pagophagie n'est généralement pas associée à d'autres formes d'anémie, telles que l'anémie hémolytique, l'anémie pernicieuse ou l'anémie aplasique.
Lorsqu'elle est causée par une anémie ferriprive, la pagophagie se produira probablement en tandem avec les symptômes classiques de l'anémie, notamment:
- Fatigue
- Étourdissements
- La faiblesse
- Maux de tête
- Couleur de peau pâle
- Essoufflement
- Irritabilité
- Faible tolérance à l'exercice
- Palpitations cardiaques
- Douleur thoracique
- Inflammation de la langue
- Difficulté à avaler
- Le syndrome des jambes sans repos
Les symptômes de l'anémie ferriprive chez les enfants peuvent différer de ceux des adultes. L'un des signes caractéristiques chez les enfants est l'allégement des muqueuses à l'intérieur de la bouche, sur la langue, et plus particulièrement sur les paupières internes et la conjonctive (blancs des yeux).
Les causes
Comme pour les symptômes de la pagophagie, les causes de la pagophagie peuvent être d'ordre psychologique ou physiologique.
Causes psychologiques
La mastication occasionnelle de glace n'est pas en soi une indication de pagophagie. Le pica, par définition, est la consommation anormale et excessive de substances non nutritives, y compris de la glace, pendant plus d'un mois qui est «inappropriée au développement de l'individu». En termes simples, il s'agit d'un comportement à la fois perturbateur à sa santé ou son bien-être et compulsif (ce qui signifie que vous êtes incapable d'arrêter le comportement même si vous en êtes conscient).
Pour mettre en contexte l'ampleur potentielle du problème, certains chercheurs ont noté la consommation de au moins un plateau de glace par jour chez les personnes atteintes de pagophagie. Certains cas sont encore plus extrêmes, se manifestant par des blessures dentaires, une perte de dents et des carences nutritionnelles.
Selon l'American Psychiatric Association (APA), les troubles de l'alimentation et de l'alimentation, y compris le pica, sont étroitement liés au trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Le stress aggrave presque invariablement les symptômes.
Il n'est pas rare qu'une pagophagie se produise avec d'autres formes de pica, y compris la géophagie (la consommation de saleté), l'amylophagie (amidon), la lithophagie (roches), la trichophagie (cheveux, laine et autres fibres).
Les enfants et les adultes autistes connaîtront souvent la pagophagie et d'autres formes de pica dans le cadre d'un comportement répétitif, et donc psychologiquement réconfortant.
Carence en fer
Dans le contexte de l'anémie, la pagophagie peut se développer en réponse à une carence en fer aiguë. Ceci est en partie démontré par des études qui ont montré que la supplémentation en fer peut inverser les symptômes du pica et de l'anémie (y compris le syndrome des jambes sans repos) chez les donneurs de sang récents.
Ceci est soutenu par la recherche dans laquelle le pica est plus commun dans les régions du monde en développement où les carences nutritionnelles sont répandues. Dans les pays développés, la pagophagie est observée principalement chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes ayant subi un pontage gastrique.
Une cause fréquente de carence en fer chez les enfants est liée aux poussées de croissance dans lesquelles les besoins nutritionnels d'un enfant sont fortement augmentés. De même, chez la femme enceinte, le besoin en oxygène est soudain doublé à mesure que le bébé grandit rapidement. Avec le bypass gastrique, la chirurgie réduit la zone de tissu à travers laquelle les nutriments, y compris le fer, peuvent être absorbés, entraînant une carence.
D'un autre côté, il existe des preuves, bien que faibles, que la pagophagie et d'autres formes de pica cause les carences nutritionnelles qui conduisent à l'anémie. Cela comprend les troubles de l'alimentation qui accompagnent généralement le pica, le TOC, la dépression et d'autres problèmes de santé mentale.
On ne sait pas à quel point la pagophagie est fréquente chez les personnes atteintes d'anémie ferriprive. Certaines études suggèrent qu'environ 13% sont touchés, tandis que d'autres ont conclu que jusqu'à un sur trois peut éprouver ces envies anormales.
Diagnostic
Diagnostiquer la cause de la pagophagie est souvent difficile car les gens ne consultent généralement pas de médecin tant que le comportement n'a pas commencé à interférer avec leur vie. À moins qu'il n'y ait d'autres symptômes physiques à traiter, la pagophagie en tant qu'état psychologique peut ne pas être diagnostiquée et traitée pendant des années.
Diagnostiquer Pica
Il n'y a pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer la pagophagie ou toute autre forme de pica. Le diagnostic est basé sur le respect de certains critères dans l'APA Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5).
La clé de cela dans la persistance du comportement pendant plus d'un mois. D'autres causes seront également prises en compte (comme la grossesse et le pontage gastrique). Idéalement, des tests de laboratoire seront effectués pour déterminer s'il y a une carence en fer. En cas de suspicion, l'autisme peut également être exploré.
Si, au cours du diagnostic, une pagophagie est suspectée mais des tests sanguins sont ne pas exécutés, insistez pour qu'ils soient faits. Cela peut éviter les erreurs de diagnostic et le traitement inapproprié d'une condition physique plutôt que psychologique.
Diagnostiquer une carence en fer
Une carence en fer peut être facilement confirmée par des tests sanguins. Ces tests seront parmi les premières choses qu'un médecin prescrira s'il y a des signes physiques d'anémie.
Un médecin peut effectuer plusieurs tests à partir d'une seule prise de sang pour confirmer une carence. Ces tests de fer comprennent:
- Sérum de fer
- Sérum ferritine
- Transferrine sérique
- Capacité totale de liaison du fer (TIBC)
- Protéine des récepteurs de la transferrine (TRP)
- Test de saturation de la transferrine (TSAT)
Une numération globulaire complète (CBC) sera également effectuée pour mesurer la composition des cellules sanguines dans un échantillon de sang. Les résultats de ces tests peuvent généralement être renvoyés dans un délai d'un à trois jours ouvrables, selon le laboratoire.
Il est rare que la pagophagie soit la seule raison de consulter un médecin, à moins que les symptômes ne soient suffisamment graves pour provoquer une véritable détresse. Bien que la personne puisse être référée à un psychiatre ou à un psychologue, il serait sans doute plus approprié d'effectuer d'abord des analyses de sang, même s'il n'y a pas de symptômes manifestes.
Une carence en fer peut survenir sans anémie, souvent à la suite d'une perte de sang anormale due à des saignements menstruels anormaux, une maladie cœliaque ou même un H. pylori En fin de compte, si une pagophagie est présente, le fer dans le sang doit être testé.
Traitement
Le traitement de la pagophagie est dirigé par la cause. Les causes psychologiques ont tendance à nécessiter des soins approfondis et parfois continus. Les causes physiques nécessitent la normalisation des taux de fer et le traitement de la cause sous-jacente de la carence.
Pica
Si une pagophagie se développe sans cause physique sous-jacente, une référence à un psychiatre ou à un psychologue expérimenté dans les troubles de l'alimentation et de l'alimentation doit être envisagée.
Étant donné que la pagophagie ne présente pas les risques pour la santé que certaines formes de pica - comme la plumbophagie (la consommation anormale de plomb) -, les interventions médicales comme la chélation au plomb peuvent être moins nécessaires. Cela ne veut pas dire que la thérapie de la pagophagie est moins préoccupante. La malnutrition est une caractéristique commune du pica et peut nécessiter des interventions diététiques agressives pour éviter des dommages à long terme.
L'une des approches les plus courantes du traitement des troubles de l'alimentation et de l'alimentation est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans laquelle les schémas de pensée ou de comportement sont modifiés en travaillant avec un thérapeute pour identifier les causes profondes.
Actuellement, aucun médicament n'est approuvé pour le traitement du pica. Certains médecins ont approuvé l'utilisation de Zyprexa (olanzapine), un médicament habituellement utilisé pour la schizophrénie, pour réduire l'envie de manger des produits non alimentaires.
Si le pica est une extension du TOC, des antidépresseurs comme Anafranil (clomipramine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxétine), Prozac (fluoxétine) et Zoloft (sertraline) peuvent être recommandés.
Carence en fer
Si une anémie ferriprive légère est diagnostiquée, votre médecin peut commencer par recommander des aliments riches en fer pour reconstituer les réserves de fer dans le corps. Les suppléments de fer se sont révélés particulièrement efficaces pour le traitement de la pagophagie et d'autres symptômes de carence en fer aiguë, y compris le syndrome des jambes sans repos.
Une autre option est Injectafer (carboxymaltose ferrique), un traitement de remplacement du fer administré par voie intraveineuse (dans une veine) pour les adultes qui répondent ou ne tolèrent pas les suppléments de fer par voie orale. Si tout le reste échoue ou si la carence est causée par une perte de sang sévère, un une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction de la cause sous-jacente de la carence en fer.
Les suppléments de fer ne doivent pas être utilisés de façon continue, sauf indication contraire d'un médecin. Leur surutilisation peut provoquer une hémochromatose (surcharge en fer), dont la condition peut entraîner de graves douleurs abdominales, des lésions hépatiques, une inflammation des poumons et une cardiomégalie (hypertrophie du cœur).
Un mot de Verywell
Le fait que vous ou quelqu'un que vous connaissez mâche de la glace ne devrait pas vous inquiéter. Dans la plupart des cas, cette habitude peut être irritante mais est par ailleurs inoffensive. Ce n'est que lorsque cela devient compulsif ou excessif que vous devriez envisager de consulter un médecin. Dans certains cas, cela peut être le signe d'une carence en fer, une condition qui peut généralement être traitée avec des suppléments et / ou des changements de régime.
Si la contrainte interfère avec la santé ou la qualité de vie d'une personne, il est tout aussi important de demander un diagnostic à un professionnel de la santé mentale qualifié. La pagophagie et d'autres formes de pica se produisent rarement d'elles-mêmes et peuvent être le signe d'un problème de santé mentale plus important nécessitant un traitement.
- Partager
- Retourner
- Texte