Contenu
- Effets secondaires et complications
- Effets secondaires et risques potentiels de la chirurgie
- Complications de la chimiothérapie
- Complications de l'hormonothérapie
- Complications de la radiothérapie
- Effets secondaires et complications psychologiques / sociaux
- Réduire votre risque de complications
- Réhabilitation du cancer
- Un mot de Verywell
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Options de traitement du cancer du sein
Effets secondaires et complications
Il est important de comparer les effets secondaires et les complications, même si nous discuterons des deux. Les effets secondaires sont des symptômes assez courants et souvent attendus. Un exemple d'effet secondaire est la perte de cheveux pendant la chimiothérapie. Les complications, en revanche, sont moins courantes et imprévues, bien que parfois connues. Un exemple serait le développement d'une insuffisance cardiaque ou d'une leucémie due à la chimiothérapie.
Bien qu'il soit probable que vous ayez des effets secondaires liés au traitement, gardez à l'esprit que de nombreuses personnes ne présentent aucune des complications ci-dessous.Nous ne voulons pas que cette liste vous effraie, mais espérons que cette connaissance vous alertera que quelque chose pourrait ne pas se passer, afin que vous recherchiez une aide médicale dès que possible si nécessaire. Commençons par examiner les traitements spécifiques que vous pourriez recevoir.
Effets secondaires et risques potentiels de la chirurgie
Que vous ayez une mastectomie ou une tumorectomie, vous pouvez vous attendre à des effets secondaires. Après la chirurgie, vous aurez mal pendant plusieurs jours. Si vous avez subi une dissection des ganglions lymphatiques, vous serez probablement limité dans les mouvements de vos bras pendant un certain temps. Bien sûr, la chirurgie signifie que vous aurez une cicatrice.
Les complications possibles, en revanche, peuvent inclure:
- Infection: Chaque fois qu'une personne subit une intervention chirurgicale, il existe un risque d'introduction de bactéries dans l'incision, ce qui peut provoquer une infection. Votre chirurgien vous demandera de surveiller tout symptôme, tel qu'une fièvre, une rougeur ou une sensibilité. Si vous avez subi une mastectomie ou des ganglions lymphatiques enlevés, vous pouvez avoir un ou plusieurs drains chirurgicaux en place. Bien que ces drains puissent réduire d'autres complications, ils peuvent également être un moyen pour les bactéries de pénétrer dans votre corps.
- Réaction à l'anesthésie: La plupart des chirurgies du cancer du sein se font sous anesthésie générale et comportent un faible risque de complications.
- Séroma: Un sérome est une collection de liquide dans la zone où votre tissu mammaire a été retiré. Le but des drains est d'éliminer ce liquide, mais, même avec des drains, un sérome peut parfois apparaître.
- Hématome: S'il y a une zone dans votre incision qui continue de saigner, un hématome (accumulation de sang) peut se former.
- Caillots sanguins: La chirurgie est un facteur de risque de formation de caillots sanguins dans les jambes. S'ils ne sont pas traités, ces caillots peuvent se rompre et se déplacer vers vos poumons (embolie pulmonaire). Bien que cela ne soit pas courant après une chirurgie du cancer du sein, le fait de se lever et de marcher et d'éviter le repos prolongé au lit peut réduire votre risque. (La chimiothérapie augmente également le risque de caillots sanguins.)
Les complications à plus long terme peuvent inclure:
- Épaule gelée: Certaines femmes développent des mouvements restreints dans leur épaule après une chirurgie du cancer du sein. Si les mouvements sont davantage restreints, vous pouvez vous retrouver avec une épaule gelée. La physiothérapie est très efficace pour traiter cette condition, mais la prévention est toujours la meilleure. Certains chirurgiens recommandent aux femmes de consulter un physiothérapeute pour le cancer du sein (en particulier celui qui est certifié par le programme Star pour la réadaptation du cancer) après avoir guéri de la chirurgie, pour s'assurer qu'elles n'ont aucun problème.
- Lymphœdème: Le lymphœdème est une affection dans laquelle les vaisseaux lymphatiques de l'aisselle sont endommagés pendant la chirurgie. Cela se produit plus souvent lors d'une dissection des ganglions lymphatiques. Les symptômes incluent un bras qui est beaucoup plus enflé que l'autre. Choisir un chirurgien qui effectue un grand nombre de chirurgies du cancer du sein peut réduire votre risque, tout en veillant à éviter les blessures au bras du côté de votre cancer du sein. Le potentiel de lymphœdème est la raison pour laquelle votre chirurgien vous dira d'éviter de faire des prises de sang ou de faire vérifier votre tension artérielle du côté de votre cancer du sein.
- Mauvais résultats cosmétiques: Bien que ce ne soit pas nécessairement une complication physiquement dommageable, de mauvais résultats esthétiques peuvent être émotionnellement difficiles. Si cela se produit, les personnes ont souvent de nombreuses options pour la révision de leur chirurgie, ainsi que des options de reconstruction.
Complications dues à la reconstruction mammaire:
- La reconstruction comporte le risque des mêmes complications qu'une chirurgie initiale du cancer du sein, comme une infection, des saignements et des caillots sanguins.
- Contracture capsulaire: Notre corps reconnaît quand il y a quelque chose d'anormal dans nos tissus et essaie souvent d'éliminer cette anomalie. Les chirurgiens plasticiens ont cherché des moyens de réduire le risque de contracture capsulaire après une reconstruction mammaire. Quand cela se produit, un implant mammaire peut devenir dur, déplacé et sensible. Si vous développez cette condition, cependant, des chirurgies peuvent être effectuées.
Complications de la chimiothérapie
Les effets secondaires de la chimiothérapie sont assez bien connus. Les effets les plus courants comprennent la perte de cheveux, la suppression de la moelle osseuse (entraînant un faible taux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes) et les nausées. La chimiothérapie tue les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses, mais les cellules de vos follicules pileux, de votre moelle osseuse et de votre tube digestif se divisent également rapidement.
Il y a eu des progrès significatifs dans la gestion des effets secondaires de la chimiothérapie ces dernières années. Les médicaments administrés peuvent souvent prévenir les nausées et les vomissements, et vous pouvez recevoir des injections de Neulasta ou Neupogen pour maintenir votre nombre de neutrophiles (un type de globule blanc) suffisamment élevé pour réduire votre risque d'infection.
Les complications, ainsi que les effets secondaires qui peuvent persister après le traitement, comprennent:
- Infections (neutropénie fébrile): Des infections graves peuvent survenir si votre nombre de globules blancs est trop bas et nécessite un traitement agressif. Les infections dues à une neutropénie induite par la chimiothérapie sont l'un des effets indésirables les plus dangereux tout au long du traitement de chimiothérapie.
- Neuropathie périphérique: La neuropathie périphérique est une sensation désagréable de picotements et d'aiguilles, associée à un engourdissement, que les femmes peuvent remarquer dans leurs mains et leurs pieds. Malheureusement, cela peut persister longtemps après le traitement, bien que les chercheurs cherchent des moyens de réduire le risque. Elle est souvent causée par des médicaments «taxanes» comme le Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Des difficultés avec la fonction cognitive, comme une réduction de la mémoire à court terme (perte de vos clés) et des problèmes de multitâche sont une préoccupation pour certaines femmes (et hommes) après une chimiothérapie, et ont été appelées «chimiobrain». Ce domaine a reçu beaucoup d'attention, et certains oncologues pensent que les exercices mentaux, même s'ils ne font que faire des mots croisés, peuvent aider.
- Infertilité.L'infertilité après un traitement contre le cancer est courante et la plupart des femmes arrêtent d'avoir leurs règles après une chimiothérapie. Pour les jeunes femmes, les règles peuvent revenir après un certain temps, mais ce n'est pas une garantie de fertilité. Si vous pensez que vous aimeriez devenir enceinte après avoir terminé le traitement, parlez-en à votre oncologue avant de commencer. Il existe des options disponibles, telles que la congélation d'embryons, qui permettent à certaines femmes d'accoucher même après un traitement contre le cancer du sein.
Les complications plus graves comprennent:
- Cardiopathie: Une maladie cardiaque peut survenir même des décennies après avoir reçu une chimiothérapie. Le médicament Adriamycine (doxorubicine) peut provoquer une insuffisance cardiaque chez jusqu'à 36% des femmes recevant le médicament, selon la dose. Un autre médicament pouvant causer des problèmes cardiaques est Herceptin (trastuzumab) et votre fonction cardiaque doit être étroitement surveillée pendant le traitement. . Vous aurez probablement un test cardiaque avant de commencer la chimiothérapie pour obtenir une base de référence sur laquelle comparer. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque comprennent l'essoufflement, une diminution de l'endurance, un gonflement des jambes et parfois des crachats de liquide rose et mousseux.
- Cancers secondaires tels que la leucémie: Les agents chimiothérapeutiques utilisés pour le cancer du sein sont également des cancérogènes connus (agents cancérigènes). Bien qu'il existe un faible risque de développer un cancer secondaire (souvent un sarcome des tissus mous ou une leucémie myéloïde aiguë ou LAM), les avantages de la chimiothérapie l'emportent souvent largement sur ces risques.
Il existe également des effets secondaires à long terme moins fréquents, mais occasionnels, de la chimiothérapie.
Complications de l'hormonothérapie
Le tamoxifène (pour les femmes préménopausées) et les inhibiteurs de l'aromatase (pour les femmes ménopausées ou pour les femmes préménopausées qui ont suivi un traitement de suppression ovarienne) peuvent provoquer des bouffées de chaleur. Il existe cependant une différence entre les deux, car le tamoxifène a des effets semblables aux œstrogènes sur certains tissus et des effets anti-œstrogènes sur d'autres.
Les inhibiteurs de l'aromatase, en revanche, réduisent la formation d'œstrogènes dans le corps et, par conséquent, de nombreux symptômes sont ceux d'un manque d'œstrogènes. Les médicaments classés comme inhibiteurs de l'aromatase comprennent Arimidex (anastrozole), Femara (létrozole) et Aromasin (exémestane).
Les deux catégories de médicaments peuvent provoquer des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale et une gêne. Le tamoxifène peut causer des douleurs musculaires, mais les inhibiteurs de l'aromatase sont bien connus pour causer des douleurs musculaires et articulaires chez près de la moitié des personnes utilisant le médicament. Du côté positif, les deux catégories de médicaments réduisent de moitié le risque de récidive du cancer du sein. Et, si ces bouffées de chaleur vous rendent un peu fou, vous serez peut-être soulagé de savoir qu'il y a une lueur d'espoir, et que les bouffées de chaleur sont liées à des taux de survie plus élevés chez les personnes utilisant une hormonothérapie.
Les complications du tamoxifène peuvent inclure:
- Cancer de l'utérus: Contrairement au tissu mammaire, le tamoxifène peut stimuler l'utérus (tissu endométrial). Selon l'American Cancer Society, le risque de cancer de l'utérus est faible, environ 1 sur 500 après 50 ans, et peut souvent être détecté à un stade précoce s'il survient. Le symptôme le plus courant est le saignement vaginal.
- Caillots sanguins: Des caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) et des emboles pulmonaires (caillots sanguins qui se déplacent vers les poumons) peuvent se produire rarement.
- Cataractes: Heureusement, les cataractes sont relativement faciles à traiter par chirurgie.
- Interactions médicamenteuses: Ce n'est pas exactement une complication, il est important d'être conscient des interactions médicamenteuses sur ordonnance et en vente libre avec le tamoxifène. Par exemple, certains inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (tels que Paxil) peuvent presque entièrement nuire à l'effet du tamoxifène de sorte que ce serait comme si vous ne preniez pas du tout de tamoxifène.
Les complications des inhibiteurs de l'aromatase peuvent inclure:
- Ostéopénie et ostéoporose. Les inhibiteurs de l'aromatase provoquent une perte osseuse et souvent des fractures en raison de cette perte osseuse dans la colonne vertébrale, la hanche et d'autres zones. L'ajout récent de bisphosphonates (comme Zometa) au traitement de certaines femmes peut réduire ce risque à l'avenir.
- Problèmes cardiaques. Les troubles cardiaques tels que les troubles du rythme cardiaque, les problèmes de valves cardiaques et la péricardite sont plus fréquents chez les femmes sous inhibiteurs de l'aromatase, mais il n'y a pas de risque accru de problèmes graves et potentiellement mortels comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Complications de la radiothérapie
La radiothérapie est souvent utilisée après une tumorectomie ou chez les femmes qui ont subi une mastectomie avec des ganglions lymphatiques positifs. Les effets secondaires courants comprennent des rougeurs et des éruptions cutanées, ainsi que de la fatigue.
Les complications de la radiothérapie peuvent inclure:
- Infections: Des rougeurs et même des cloques peuvent être un effet secondaire relativement normal, mais des plaies ouvertes peuvent augmenter le risque de développer une infection grave. Ceux qui subissent une radiothérapie après une chirurgie reconstructive immédiate courent un plus grand risque de développer une infection.
- Fibrose: La radiothérapie modifie la texture de la peau pour qu'elle soit moins flexible. Cela peut entraîner des modifications du tissu mammaire (fibrose) et une contracture capsulaire si vous avez subi une reconstruction précoce. Les radiations peuvent également provoquer une inflammation des poumons (pneumopathie radique) pouvant conduire à une fibrose pulmonaire.
- Cardiopathie: La radiothérapie peut endommager le cœur, bien que les radiothérapeutes essaient d'aligner le rayonnement que vous recevrez pour minimiser l'exposition à votre cœur. Une technique plus récente appelée la synchronisation respiratoire peut réduire encore plus l'exposition du cœur aux radiations, grâce à l'utilisation d'une respiration contrôlée. La combinaison des effets cardiaques des rayonnements et de ceux dus à la chimiothérapie doit être envisagée. Certains oncologues pensent que les femmes qui ont eu ces thérapies (en particulier la combinaison de chimiothérapie avec Adriamycine et de radiothérapie après une mastectomie) devraient consulter un cardiologue, surtout si elles développent des symptômes qui pourraient suggérer une maladie cardiaque.
Il existe également des effets secondaires à long terme moins courants mais préoccupants de la radiothérapie, comme une incidence accrue de cancers du poumon et de l'œsophage. Bien que le plus souvent les avantages de la radiothérapie l'emportent sur le risque de ces complications, une étude de 2017 a suggéré que pour les femmes qui fument, les risques de radiothérapie combinés au tabagisme pourraient l'emporter sur les avantages. Celles qui fument devraient cesser de fumer avant la radiothérapie, et si ce n'est pas possible, devrait discuter attentivement avec son radio-oncologue de la sagesse de faire des radiations.
Effets secondaires et complications psychologiques / sociaux
Recevoir un diagnostic de cancer du sein est un énorme ajustement psychologique. Des études suggèrent que peu importe si vous avez une petite tumeur hautement guérissable ou une grande tumeur de stade avancé; recevoir le diagnostic du «mot C» change votre vie en quelques secondes.
Les relations changent souvent et des amis éloignés peuvent devenir proches, tandis que certaines de vos amitiés les plus proches peuvent disparaître. Tout le monde gère le cancer d'un être cher d'une manière différente.
Parfois, le cancer mène à la dépression et le taux de suicide est plus élevé chez les personnes atteintes de cancer que dans la population générale. Il est difficile d'ajouter ces sentiments à la fatigue due au cancer et à faire face au cancer.
Nous apprenons qu'un système de soutien social solide est suffisamment important pour qu'il ait même été lié à la survie au cancer du sein et qu'il devrait être traité autant que vous pourriez avoir des problèmes physiques. Beaucoup de gens trouvent que parler avec un thérapeute est utile pendant la période d'adaptation. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous avez des difficultés à vous adapter.
Réduire votre risque de complications
Il est important de noter qu'il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer des complications pendant le traitement précoce du cancer du sein.
Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme interfère avec la cicatrisation des plaies et augmente le risque d'infection (et tout ce qui accompagne une infection). Il augmente également tout risque de maladie cardiaque dû au traitement.
Pratiquez la prévention des infections pendant la chimiothérapie. Même si vous recevez un médicament pour maintenir votre numération globulaire blanche élevée, veillez à vous laver les mains, évitez les endroits bondés et restez à l'écart des personnes malades.
Restez au courant des dernières recherches sur le cancer du sein. Avec plus de personnes qui survivent, nous en apprenons davantage sur les problèmes à long terme liés au traitement, ainsi que sur la manière de minimiser leur risque.
Soyez conscient de votre corps et de tous les symptômes que vous avez. Bon nombre des complications potentielles du traitement du cancer du sein peuvent être traitées, et le traitement est souvent plus efficace lorsqu'il est commencé le plus tôt possible.
Réhabilitation du cancer
Avec plus de personnes survivant au cancer, nous apprenons que de nombreux survivants du cancer font face aux effets tardifs du traitement. Au cours des dernières années, un programme a été mis en place appelé le «Programme étoile pour la réadaptation contre le cancer». Ce programme est maintenant disponible dans de nombreux centres de cancérologie. Il est conçu pour minimiser les effets à long terme du cancer et vous aider à traiter les symptômes physiques ou émotionnels qui vous retiennent de votre «nouvelle vie normale».
Un mot de Verywell
Regarder la liste des complications potentielles du traitement du cancer, en plus des effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre, peut être intimidant. N'oubliez pas que ces complications sont rares et que vous êtes beaucoup plus susceptible de passer votre traitement sans en ressentir beaucoup ou aucun. En fin de compte, même lorsqu'il y a des risques, des études ont montré que les avantages de ces traitements pour éloigner votre cancer l'emportent largement sur les risques potentiels.