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Chaque année, des milliers de femmes âgées de 15 à 44 ans subissent un «accident d'œstrogène», une baisse soudaine des taux d'œstrogènes qui laisse les femmes dans les griffes de la ménopause précoce. Bien que la ménopause soit traditionnellement considérée comme un problème chez les femmes âgées, les nombreuses femmes plus jeunes qui connaissent une ménopause précoce ne sont pas préparées aux changements inattendus qui se produisent.Un accident d'oestrogène survient lorsque les deux ovaires d'une femme sont retirés ou cessent soudainement de fonctionner. Lorsque cela se produit, le corps cesse de produire des œstrogènes.
"Naturellement, les femmes ménopausées ont une baisse graduelle des niveaux d'oestrogène sur une période de deux à dix ans. En revanche, la production d'oestrogène des femmes plus jeunes qui ont subi une ménopause chirurgicale ou une insuffisance ovarienne est coupée brusquement", a déclaré le Dr Lila Nachtigall, MD, directrice de la Division du bien-être des femmes de la faculté de médecine de l'Université de New York "Le résultat est l'arrivée soudaine et immédiate de symptômes vasomoteurs: bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, troubles du sommeil associés et sécheresse vaginale."
Plus d'un demi-million de femmes subissent des hystérectomies chaque année aux États-Unis et un peu plus de la moitié des hystérectomies comprennent une ovariectomie bilatérale - l'ablation des deux ovaires. Plus de 20% des femmes qui subissent une ovariectomie bilatérale ont moins de 40 ans. Environ une femme sur 100 développera une insuffisance ovarienne avant l'âge de 40 ans.
Ménopause vs Crash d'oestrogène
Les femmes qui connaissent une ménopause prématurée ont souvent une ménopause considérablement différente de celle des femmes qui connaissent une ménopause naturelle à un âge plus avancé. À la ménopause naturelle, les niveaux d'œstrogènes diminuent progressivement sur une période de 2 à 10 ans, tandis que les femmes ménopausées chirurgicalement subissent une baisse soudaine des œstrogènes.
«En général, une femme en ménopause naturelle ne ressentira pas de symptômes vasomoteurs aussi régulièrement», a déclaré le Dr Lila Nachtigall. "C'est plus progressif. Un patient peut avoir un mauvais mois ici ou là. Mais dans le cas d'une ovariectomie bilatérale, les effets sont beaucoup plus drastiques et les jeunes patients, en particulier, peuvent éprouver des réactions sévères."
Dans la pratique du Dr Nachtigall, 100% des femmes ménopausées chirurgicalement présentaient des symptômes vasomoteurs et 90% de ces femmes présentaient des symptômes sévères qui duraient en moyenne 8,5 ans. En revanche, alors que 85% des femmes naturellement ménopausées souffrent de bouffées de chaleur, seulement environ 15% présentent des symptômes graves. Au moment où les femmes atteignent la ménopause naturelle, environ 43% signalent des symptômes modérés à sévères qui disparaissent après environ 2 ans.
Les femmes qui subissent une ménopause soudaine après une ovariectomie bilatérale sont souvent trop malades immédiatement après la chirurgie pour avaler des pilules. Plusieurs fois, les médecins prescrivent un patch d'oestrogène qui est porté sur la peau et qui délivre des œstrogènes à travers la peau dans la circulation sanguine sur une période de plusieurs jours. L'avantage du patch d'oestrogène est sa libération dans le temps.
Le plus petit de ces patchs est Vivelle-Dot. La dose de 0,05 mg / jour est la taille d'un timbre-poste et environ 75% plus petite que la moyenne des patchs d'oestrogène. Il est porté sur le bas de l'abdomen où il délivre de l'estradiol à travers un patch cutané transdermique dans la circulation sanguine. L'estradiol est le principal œstrogène produit par les ovaires. Vivelle-Dot est changé deux fois par semaine et dure pendant les douches, la natation et d'autres activités quotidiennes sans se détacher. Le patch soulage les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et d'autres symptômes de l'accident d'oestrogène ou de la ménopause naturelle.
Vivelle-Dot est disponible en trois autres dosages; 0,0375, 0,075 et 0,1 mg / jour. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient des maux de tête légers et une légère irritation cutanée.Les effets indésirables systémiques avec Vivelle (R) * (système transdermique d'estradiol) et le placebo, respectivement, comprennent des maux de tête (36% contre 30%), une sensibilité des seins (4,9% vs 1,1%) et la rétention d'eau (3,8% vs 2,2%). Certains patients prenant Vivelle-Dot (MC) 0,0375 mg / jour peuvent présenter un début d'efficacité retardé.
Certaines femmes ne devraient pas utiliser d'œstrogènes. Cela inclut les femmes ayant une grossesse connue ou suspectée, des saignements génitaux anormaux non diagnostiqués, un cancer du sein, une néoplasie œstrogéno-dépendante, une thrombophlébite active ou des troubles thromboemboliques, ou des antécédents documentés de ces conditions. On a signalé que les œstrogènes augmentaient le risque de carcinome de l'endomètre chez les femmes ménopausées.
W. Neil Jones, directeur exécutif du marketing et des ventes de Noven Pharmaceuticals, Inc. déclare que les médias et la communauté des soins de santé devraient aider les jeunes femmes à comprendre les conséquences possibles de l'accident d'oestrogène afin qu'elles soient en mesure de prendre la bonne décision si elles se trouvent confrontées ménopause précoce.
Vivelle-Dot (TM) est commercialisé par Novogyne Pharmaceuticals, une coentreprise entre Novartis Pharmaceuticals Corporation de East Hanover, New Jersey, et Noven Pharmaceuticals, Inc. de Miami, en Floride.
* La formulation originale (Vivelle) (R) qui a été testée dans les essais cliniques a été révisée pour réduire la taille des patchs et la formulation révisée (Vivelle-Dot) (MC) s'est avérée bioéquivalente à la formulation originale.
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