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Le syndrome de Dressler est l'ancien nom de ce qui est maintenant officiellement appelé «syndrome de traumatisme post-cardiaque». La plupart des médecins utilisent encore l'ancien nom, car c'est plus facile à dire.Le syndrome de Dressler est un type de péricardite ou d’inflammation du sac péricardique. Le sac péricardique est une couche de tissu en forme de sac qui entoure le cœur, qui contient une petite quantité de liquide qui permet de lubrifier le mouvement du cœur. Lorsqu'une personne développe une péricardite, son sac péricardique s'enflamme et un excès de liquide s'y accumule généralement (une condition appelée épanchement péricardique). Le syndrome de Dressler est généralement comme tout autre type de péricardite. La raison pour laquelle il obtient un nom spécial est en raison de son schéma d'apparition stéréotypé - à savoir, il se produit plusieurs semaines après un certain type de blessure au muscle cardiaque.
Le plus souvent, le syndrome de Dressler survient après une crise cardiaque, une chirurgie cardiaque ou un traumatisme contondant à la poitrine. Bien que le syndrome de Dressler puisse occasionnellement entraîner de graves complications, il s'agit généralement d'une affection auto-limitée et, le plus souvent, elle peut être traitée assez facilement et très efficacement.
Les causes
Le syndrome de Dressler peut survenir à chaque fois que les cellules du muscle cardiaque sont endommagées. Les dommages permettent aux protéines cardiaques de s'échapper des cellules, et ces protéines peuvent former des «complexes immuns» - des grappes de molécules qui peuvent stimuler une réponse inflammatoire. Ces complexes immuns peuvent s'accumuler dans le sac péricardique, et parfois aussi dans la muqueuse des poumons. Le système immunitaire du corps peut éventuellement commencer à attaquer ces complexes immuns, provoquant une inflammation du sac péricardique, qui produit une péricardite, et parfois aussi une pleurite (inflammation de la muqueuse des poumons).
Cette réaction immunitaire prend généralement un certain temps à se développer, de sorte que le syndrome de Dressler ne se produit pas immédiatement après la lésion cardiaque elle-même. Au contraire, cela se produit des semaines ou des mois après.
Le syndrome de Dressler n'est pas rare. Elle peut être observée chez 15% à 20% des personnes qui subissent une chirurgie cardiaque.
Diagnostic
En général, il n'est pas trop difficile de diagnostiquer le syndrome de Dressler. Le diagnostic est généralement simple s'il existe des antécédents de lésions cardiaques récentes, suivis de symptômes de péricardite (en particulier de douleurs thoraciques qui varient avec la respiration), de fièvre, d'un nombre élevé de globules blancs et de l'apparition de changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme. Les épanchements (accumulations de liquide) autour du cœur ou des poumons peuvent souvent être observés sur une radiographie pulmonaire ou une échocardiographie.
Traitement
Heureusement, le traitement du syndrome de Dressler est généralement assez simple. L'inflammation qui cause cette condition répond généralement bien au traitement avec de l'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène. Pour les personnes atteintes de maladie coronarienne, les AINS doivent généralement être évités et le traitement par aspirine à forte dose est généralement préféré.
Le syndrome de Dressler peut également répondre au traitement par la colchicine, un médicament couramment utilisé pour traiter la goutte aiguë. Si ces mesures échouent, un traitement de courte durée avec des stéroïdes, comme la prednisone, est pratiquement toujours efficace.
Ainsi, tant que le syndrome de Dressler est reconnu et que le traitement est commencé, il se transforme rarement en une maladie grave.
C'est probablement la raison pour laquelle votre médecin exprime peu d'inquiétude.
La prévention
En ce qui concerne votre deuxième question, il est prouvé que l'administration de colchicine après une chirurgie cardiaque peut réduire de près de 60% le risque de développer le syndrome de Dressler. Cependant, la colchicine peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux importants qui peuvent compliquer la récupération chirurgicale et peuvent interférer avec d'autres médicaments. Même avec ce traitement prophylactique, entre 5 et 10% des patients subissant une chirurgie cardiaque devraient encore développer le syndrome de Dressler. Ainsi, d'autant plus que la plupart du temps, le syndrome de Dressler répond facilement au traitement, de nombreux chirurgiens cardiaques pensent que les avantages potentiels de la colchicine prophylactique sont contrebalancés par les risques.