Est-il acceptable de manger des œufs et d'autres types de cholestérol?

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• Que diable se passe t'il?
• Ces informations sont compatibles avec ce que nous savons sur le métabolisme du cholestérol

Nous savons depuis des décennies qu'un taux sanguin élevé de cholestérol est un facteur de risque important d'athérosclérose, et donc de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Nous avons également entendu pendant des décennies que, pour aider à maintenir notre taux de cholestérol bas, nous devrions éviter les aliments riches en cholestérol dans notre alimentation. (Plus précisément, on nous a dit que manger trop d'œufs est mauvais pour nous.)

Mais en février 2015, les Américains ont appris la nouvelle surprenante selon laquelle le comité consultatif sur les directives diététiques du gouvernement a voté pour mettre fin à sa recommandation de longue date selon laquelle nous évitons les aliments riches en cholestérol. Les œufs (et les crevettes et le homard), semble-t-il maintenant, sont à nouveau des aliments sains.

Que diable se passe t'il?

Cette nouvelle n'a pas été une surprise totale pour quiconque a suivi la littérature médicale ces dernières années (ou même, ces dernières décennies). Pour cette question, cela ne devrait pas être particulièrement intéressant pour la plupart des médecins, en particulier les cardiologues, qui devraient comprendre quelque chose sur le métabolisme du cholestérol.

Il n'y a jamais eu de preuves cliniques convaincantes issues d'études bien menées que le cholestérol alimentaire augmente considérablement le risque cardiovasculaire. Les terribles avertissements concernant la consommation de cholestérol reposent en grande partie sur des préoccupations théoriques.

Puis, en 2013, une méta-analyse majeure a été publiée dans le Journal médical britannique qui a examiné huit études cliniques analysant le cholestérol alimentaire et les résultats. Parmi les près d'un demi-million d'individus inscrits, il n'y avait aucune association entre la consommation d'œufs et le risque de maladie coronarienne ou d'accident vasculaire cérébral. (Si quoi que ce soit, la tendance était dans l'autre sens; vers une association protectrice avec la consommation d'œufs.) Cette étude n'est peut-être pas le dernier mot sur la question, mais c'est la meilleure preuve que nous ayons à ce jour, et c'est la meilleure que nous ayons. sont susceptibles d'avoir pendant une longue période. C’est cette méta-analyse, selon la plupart, qui a finalement poussé le comité de l’alimentation du gouvernement à modifier enfin ses recommandations.

Ces informations sont compatibles avec ce que nous savons sur le métabolisme du cholestérol

Nous savons depuis des années que le risque cardiaque est spécifiquement associé au taux de cholestérol LDL. Cela peut vous surprendre de savoir (et, on craint, cela peut surprendre de nombreux médecins de savoir) que le cholestérol alimentaire n'a aucun effet direct sur le cholestérol LDL.

Lorsque vous mangez un repas riche en cholestérol, le cholestérol qui est absorbé par l'intestin est emballé dans des chylomicrons (et non dans des particules de LDL), avec les acides gras de votre nourriture.

Les chylomicrons sont ensuite libérés dans la circulation sanguine, et ils livrent les acides gras que vous venez de manger aux tissus (muscles et graisses). Les restes de chylomicrons - qui comprennent tout le cholestérol alimentaire absorbé est transporté vers le foie pour être traité. Le cholestérol de votre alimentation est donc ne pas livré directement aux tissus et est ne pas directement incorporé dans les particules LDL.

En règle générale, les chylomicrons sont complètement éliminés de la circulation sanguine dans une heure ou deux après un repas. C'est l'une des raisons pour lesquelles vous êtes censé jeûner lorsque vous faites mesurer vos taux de lipides sanguins - personne ne s'intéresse à la mesure du cholestérol des chylomicrons, car le chylomicrons-cholestérol n'est pas associé au risque cardiaque.

Le cholestérol alimentaire peut, en effet, avoir un impact sur les taux de cholestérol LDL, mais seulement indirectement. C’est le travail du foie de synthétiser la «bonne» quantité de cholestérol en fonction des besoins du corps. (Le cholestérol manipulé par le foie est chargé sur les lipoprotéines et est libéré dans la circulation sanguine où il devient finalement du cholestérol LDL.) Ainsi, si vous mangez beaucoup de cholestérol, le foie est censé réduire sa synthèse de cholestérol et sa production de cholestérol. Cholestérol LDL pour compenser.

Pour rappel, le cholestérol alimentaire n'est pas directement délivré dans les tissus et n'est pas directement conditionné dans des particules de LDL. Le foie - ce grand organe régulateur - est interposé entre le cholestérol alimentaire et le cholestérol LDL, et l'une de ses fonctions est d'ajuster sa production de cholestérol en réponse à votre alimentation, afin de maintenir les taux de cholestérol LDL dans une certaine fourchette normale.

Par conséquent, il ne devrait pas être une grande surprise pour les médecins qui suivent la littérature médicale, et qui comprennent le métabolisme du cholestérol, d'apprendre que le cholestérol alimentaire ne joue pas un rôle majeur dans la détermination du risque cardiovasculaire.

Nous, les amateurs d’œufs, souhaitons la bienvenue au panel diététique du gouvernement dans le 21e siècle.