Contenu
- Les usages
- Avant de prendre
- Dosage
- Comment emporter et stocker
- Effets secondaires
- Avertissements et interactions
L'anhydrase carbonique est une enzyme importante dans le corps qui convertit l'eau et le dioxyde de carbone en ions bicarbonate et hydrogène. En inhibant l'activité de l'anhydrase carbonique, Diamox affecte la physiologie humaine de plusieurs manières:
- Diamox réduit la quantité d'acide excrétée par les reins, ce qui fait que les reins excrètent plus de bicarbonate, de sodium, de potassium et d'eau et que l'urine devient alcaline.
Diamox réduit la production d'humeur aqueuse (le liquide clair produit dans l'œil, entre le cristallin et la cornée), conduisant à une réduction de la pression oculaire ainsi que du taux de production de liquide céphalo-rachidien. - Diamox produit une acidose métabolique en augmentant l'excrétion urinaire de bicarbonate.
- Diamox semble inhiber la fonction neuronale du système nerveux central.
Ces altérations physiologiques produites par Diamox expliquent ses diverses utilisations en médecine clinique.
Les usages
Glaucome: Diamox réduit la quantité de liquide produit dans la chambre antérieure de l'œil, réduisant ainsi la pression intraoculaire. La réduction de cette pression oculaire est un pilier du traitement du glaucome. Alors que Diamox est efficace pour réduire la pression intraoculaire, l'ampleur de cette réduction est relativement modeste. De nouvelles façons de réduire la pression oculaire - diverses gouttes oculaires et techniques microchirurgicales - ont relégué Diamox à un rôle largement secondaire dans le traitement du glaucome. Dans la plupart des cas, Diamox est utilisé aujourd'hui pour le glaucome uniquement dans des situations à court terme, pour gérer les élévations aiguës de la pression oculaire (comme après une chirurgie ou un traumatisme oculaire).
Maladie de haute altitude: Le mal de haute altitude est un complexe de symptômes qui se produit lorsque certaines personnes sont exposées à une altitude nettement plus élevée que celle à laquelle elles sont habituées. Les symptômes peuvent varier de l'énervement (maux de tête, douleurs musculaires, étourdissements et nausées) à un œdème pulmonaire ou cérébral potentiellement mortel. Diamox peut aider à prévenir le mal de haute altitude, probablement en produisant une acidose respiratoire et métabolique, ce qui améliore la liaison de l'oxygène à l'hémoglobine et augmente la fréquence respiratoire.
Œdème: Diamox agit comme un diurétique qui peut être utilisé pour traiter l'œdème qui survient avec des conditions telles que l'insuffisance cardiaque. Cependant, il s'agit d'un diurétique faible et son utilité clinique pour le traitement de l'œdème a été largement supplantée par des agents diurétiques plus puissants tels que le Lasix (furosémide).
Épilepsie: Diamox a été utilisé pour traiter l'épilepsie d'absence infantile, une condition caractérisée par des «crises d'absence» soudaines. Les nouveaux médicaments se sont avérés beaucoup plus efficaces que Diamox pour cette condition, et Diamox est maintenant généralement réservé comme traitement de troisième ou quatrième ligne dans les cas réfractaires.
Paralysie périodique: La paralysie périodique est une famille d'affections rares, généralement héréditaires, affectant le système neuromusculaire, dans lesquelles des épisodes de faiblesse musculaire grave sont déclenchés par le jeûne, des repas riches en glucides ou un effort intense. Ces épisodes sont associés à des taux de potassium sanguin élevés (paralysie périodique hyperkaliémique) ou faibles (paralysie périodique hypokaliémique). Diamox s'est avéré utile pour prévenir les épisodes chez certaines personnes atteintes de paralysie hypokaliémique périodique.
Hydrocéphalie à pression normale: Bien que Diamox ait été prescrit pour traiter cette condition, une revue récente conclut qu'il n'y a aucune preuve solide qu'il fonctionne pour cette hydrocéphalie à pression normale, et la thérapie chirurgicale semble être le seul traitement efficace.
Migraines: Diamox a été rapporté comme étant bénéfique dans quelques cas de migraine hémiplégique familiale (un trouble héréditaire rare caractérisé par des crises de migraine accompagnées d'une faiblesse d'un côté du corps). En outre, il existe des rapports anecdotiques indiquant que Diamox peut être utile pour prévenir d'autres types de migraines, en particulier les migraines liées à des changements climatiques ou au cycle menstruel. Cependant, ces rapports anecdotiques ne sont étayés par rien qui ressemble à des études cliniques.
Un seul essai clinique randomisé a été lancé pour voir si Diamox pouvait apporter un bénéfice prophylactique général aux personnes souffrant de migraines qui n'ont pas de migraines hémiplégiques familiales. L'étude a été arrêtée prématurément car un trop grand nombre de patients inscrits étaient incapables de tolérer Diamox. Au moment de la fin de l'étude, aucun bénéfice n'a pu être identifié parmi les patients randomisés pour recevoir Diamox.Ainsi, sauf chez les personnes souffrant de migraine hémiplégique familiale, il n'existe aucune preuve solide issue des études cliniques indiquant que Diamox est bénéfique pour les personnes souffrant de migraines typiques.
Hypertension intracrânienne idiopathique (IIH), également connu sous le nom de pseudotumeur cérébrale: dans cette condition, les patients ont une pression accrue à l'intérieur de leur tête en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien. Cela peut se produire en raison d'une augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien ou d'une diminution de son absorption. Les patients ont généralement des maux de tête, une perte de vision et un œdème papillaire (gonflement des nerfs optiques). IIH affecte le plus fréquemment les femmes obèses en âge de procréer. Diamox est couramment utilisé pour traiter cette affection et on pense qu'il diminue le taux de production de liquide céphalo-rachidien.
Avant de prendre
Diamox n'est pas prescrit très souvent dans la pratique médicale moderne. C'est pour deux raisons. Premièrement, pour la plupart des utilisations de ce médicament, il existe des alternatives beaucoup plus récentes et beaucoup plus efficaces. Et deuxièmement, Diamox peut être difficile à tolérer pour un usage chronique.
Si votre médecin parle de prescrire Diamox pour le glaucome, l'œdème, l'épilepsie, l'hydrocéphalie à pression normale ou les migraines, vous devez vous demander pourquoi ce médicament est recommandé au lieu des alternatives disponibles.
Les deux seules conditions pour lesquelles Diamox peut encore être considéré comme un médicament de premier choix sont en IIH et dans la prévention du mal de haute altitude chez les personnes en transition vers les hautes altitudes et qui sont jugées à haut risque pour cette condition. Cependant, même dans ces deux cas, d'autres approches non médicamenteuses telles que la perte de poids chez les patients atteints d'HII doivent être envisagées. Pour le mal d'altitude, l'approche très préférée est de s'engager dans une ascension progressive et une acclimatation prolongée aux altitudes plus élevées, tout en évitant l'alcool et les sédatifs pendant plusieurs jours avant de monter. Lorsque Diamox est utilisé pour la prévention du mal d'altitude, vous devrez commencer à le prendre au moins un jour avant l'ascension et le traitement devra se poursuivre pendant au moins 48 heures après avoir atteint la nouvelle altitude ou jusqu'à ce que vous vous soyez acclimaté.
Avant de prendre Diamox pour l'une de ces indications, vous devrez informer votre médecin si vous avez des allergies, en particulier des allergies au Diamox ou à d'autres sulfamides. (Diamox, comme certains antibiotiques, diurétiques thiazidiques et certains hypoglycémiants oraux, est un sulfamide.)
De plus, avant de prendre ce médicament, votre médecin devra évaluer si vous êtes sujet aux problèmes respiratoires, à la déshydratation, au diabète ou à l'hyperthyroïdie. Chacune de ces conditions peut rendre les effets secondaires avec Diamox plus probables. Les effets secondaires sont également plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées et chez les femmes enceintes, et ce médicament doit être évité si possible chez les femmes qui allaitent.
Dosage
Diamox est fourni sous forme de comprimé de 125 et 250 milligrammes (mg), sous forme de capsule à libération prolongée (500 mg), et peut également être administré par voie intraveineuse.
Notez que toutes les doses énumérées ci-dessous sont selon le fabricant du médicament ou des études publiées. Si vous prenez Diamox, assurez-vous de vérifier votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Glaucome: Pour le glaucome à angle ouvert, la dose habituelle est de 250 mg de comprimés jusqu'à quatre fois par jour ou de 500 mg de capsule à libération prolongée deux fois par jour. Dans la prise en charge du glaucome aigu à angle fermé, Diamox est parfois administré par voie intraveineuse pour réduire rapidement la pression oculaire en attendant une intervention chirurgicale, généralement à une dose de 500 mg.
Œdème: Lorsqu'il est utilisé comme diurétique, Diamox est généralement administré sous forme de comprimés, 250-375 mg une fois par jour.
Épilepsie: Dans le traitement de l'épilepsie d'absence de l'enfant, Diamox est généralement administré sous forme de 4 à 16 mg / kg / jour en quatre doses fractionnées maximum, mais la posologie peut aller jusqu'à 30 mg / kg / jour si nécessaire pour contrôler les symptômes.
Maladie de haute altitude: Pour éviter le mal de haute altitude, Diamox doit être commencé la veille de l'ascension à une dose de 125 mg deux fois par jour, et poursuivi tout en restant à l'altitude la plus élevée pendant deux à trois jours supplémentaires. Dans les situations où une remontée rapide est nécessaire, 1000 mg par jour peuvent être utilisés.
Paralysie périodique: Diamox est généralement administré sous forme de comprimés de 250 mg, une à trois fois par jour.
Hydrocéphalie à pression normale: Lorsqu'il est utilisé pour cette condition, Diamox est généralement administré sous forme de comprimés de 125 mg, une à trois fois par jour.
Migraines: Lorsqu'il est utilisé pour traiter les migraines hémiplégiques familiales, Diamox est généralement prescrit sous forme de comprimés de 250 mg, deux fois par jour.
IIH: Diamox est généralement commencé avec une dose de 500 mg deux fois par jour et peut être augmenté jusqu'à 2-4 grammes par jour.
Comment emporter et stocker
Les comprimés et gélules de Diamox sont pris par voie orale et peuvent être pris avec ou sans nourriture. Les gélules doivent être avalées entières et ne doivent pas être brisées ou mâchées. Étant donné que Diamox peut provoquer une déshydratation, les personnes prenant ce médicament doivent s'assurer de boire beaucoup de liquide.
Diamox doit être conservé à température ambiante, entre 68 et 77 degrés Fahrenheit.
Effets secondaires
Les effets secondaires désagréables avec Diamox sont fréquents. Étant donné que les utilisations les plus courantes de ce médicament sont temporaires (le traitement à court terme du glaucome ou de l'œdème et le traitement prophylactique du mal de haute altitude), il est généralement conseillé aux gens de simplement tolérer les effets secondaires bénins pendant la durée du traitement. Cependant, les effets secondaires font de Diamox un médicament difficile à prendre si un traitement à long terme est souhaité.
Commun
leeffets secondaires bénins les plus courants avec Diamox comprennent:
- Étourdissements et étourdissements
- Augmentation de la miction
- Bouche sèche
- Vision floue
- Perte d'appétit
- La nausée
- Mal de crâne
- Fatigue
- Vision floue
- Augmentation de la glycémie
- Augmentation de la sensibilité au soleil
De plus, de nombreuses personnes signalent un changement gênant dans leur sensation gustative. Cela semble être particulièrement le cas pour les boissons gazeuses; Diamox peut rendre ces boissons assez désagréables au goût.
Certains effets secondaires sont plus difficiles à tolérer. Si ces effets indésirables plus gênants surviennent, vous devez les signaler immédiatement à votre médecin. Ils peuvent inclure:
- Bourdonnement dans les oreilles
- Perte auditive
- Augmentation de la pilosité corporelle
- Nausées et vomissements persistants
- Douleur abdominale sévère
Sévère
Effets secondaires graves sont également possibles avec Diamox qui nécessitent des soins médicaux immédiats, notamment:
- Saignement ou ecchymose facile
- Les infections
- Changements d'humeur ou difficulté à se concentrer
- Palpitations ou rythme cardiaque rapide
- Crampes musculaires sévères
- Jaunisse
Réactions allergiques à Diamox sont relativement rares, mais ils se produisent. Les symptômes peuvent être relativement légers (éruption cutanée, démangeaisons, cloques dans la bouche) ou peuvent constituer une urgence potentiellement mortelle (anaphylaxie, y compris des étourdissements sévères, des éruptions cutanées, un essoufflement sévère et une perte de conscience).
Tout signe de réaction allergique à un médicament doit être signalé immédiatement à votre médecin, et si des signes suggérant une anaphylaxie apparaissent, le 911 doit être appelé immédiatement.
Avertissements et interactions
Parfois, Diamox peut entraîner une diminution de la vigilance mentale ou une incoordination physique, il faut donc être prudent si vous conduisez ou utilisez des machines.
Les personnes atteintes de diabète peuvent voir un changement dans le contrôle de la glycémie avec Diamox, ce qui peut entraîner une baisse ou une augmentation de la glycémie.
Diamox peut aggraver une maladie hépatique chronique.
Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire chronique sévère peuvent éprouver plus de difficultés respiratoires pendant le traitement par Diamox.
Diamox peut rendre les coups de soleil plus probables. Les personnes doivent éviter une exposition prolongée au soleil pendant le traitement par Diamox, surtout si elles sont facilement brûlées par le soleil.
Beaucoupinteractions médicamenteuses ont été rapportés avec Diamox, il est donc important que votre médecin connaisse tous les médicaments et suppléments que vous prenez, que ce soit sur ordonnance ou en vente libre. Certains des médicaments notables qui peuvent interagir négativement avec Diamox comprennent:
- Acétaminophène (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadine
- Les amphétamines
- Anticonvulsivants
- Aspirine
- Barbituriques
- Chlorphéniramine (commune dans les remèdes contre le rhume en vente libre)
- Cyclosporine
- Diurétiques
- Éphédrine
- Lithium
- Metformine et autres médicaments oraux contre le diabète
- Nifédipine
- Primidone
- Pseudoéphédrine
- Simvastatine
- Bicarbonate de sodium
- Antidépresseurs tricycliques
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