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Le diagnostic du VPH implique non seulement de détecter le virus, mais aussi de déterminerlequeldes plus de 100 virus apparentés qui composent le VPH est présent. Bien que la plupart soient relativement inoffensifs, il est particulièrement important de savoir si l'infection implique l'une des plus de 14 souches à haut risque fortement liées au cancer. Les médecins utiliseront un test Pap, un test HPV ou une biopsie. leur jugement clinique - pour former un diagnostic et, espérons-le, détecter tout cas à haut risque avant qu'il ne devienne un problème. La manière dont une personne est dépistée et testée varie en fonction de son sexe, de son âge et même de son orientation sexuelle.Le défi du diagnostic, cependant, est que le VPH ne produit souvent pas de signes évidents d'infection, ce qui peut inciter les gens à retarder les tests. Dans certains cas, les individus peuvent d'abord recevoir un diagnostic de VPH lorsqu'ils reçoivent un diagnostic de cancer connexe.
Tests pour les femmes
L'un des meilleurs moyens de détecter l'infection au VPH chez les femmes consiste à effectuer un test Pap. Cela peut être fait lors d'un examen gynécologique de routine ou spécifiquement parce que le VPH est suspecté. Lors d'un frottis cervical, les cellules sont doucement grattées du col de l'utérus et examinées au microscope pour rechercher des signes de dysplasie. Un examen visuel sera également effectué pour identifier les verrues génitales (qui ont généralement une apparence de chou-fleur, mais peuvent également être plates et de couleur chair). N'oubliez pas, cependant, que l'absence de verrues ne signifie pas que vous êtes débarrassé du VPH.
Un autre test, appelé test HPV, vérifie le virus réel plutôt que les changements dans les cellules cervicales. Il est utilisé chez les femmes de 30 ans et plus, soit en réponse à un frottis anormal, soit dans le cadre d'un dépistage de routine. Il peut être réalisé en même temps - et même avec le même écouvillon - que le frottis (une pratique connu sous le nom de co-testing).
Recommandations
Les recommandations de dépistage du VPH peuvent varier en fonction de l’âge de la femme et d’autres facteurs:
- Pour les femmes de moins de 30 ans, un test Pap est recommandé tous les trois ans. Cependant, le VPH essai n'est pas conseillé, car les infections au VPH sont courantes chez les femmes dans la vingtaine et conduisent rarement au cancer. Pendant ce temps, la plupart des infections au VPH seront de courte durée et disparaîtront d'elles-mêmes sans conséquences à long terme.
- Pour les femmes de 30 à 65 ans, soit un test Pap peut être effectué tous les trois ans, soit un test conjoint avec un test Pap et un test HPV peut être effectué tous les cinq ans.
- Femmes séropositives de moins de 30 ans devrait subir un test Pap tous les 12 mois lors du premier diagnostic. Après trois résultats normaux, le test peut être étendu à un test Pap tous les trois ans, tant que les résultats sont normaux.
Les tests Pap et HPV ne prennent que quelques minutes à effectuer. Les résultats de Pap sont généralement renvoyés dans deux semaines; Les résultats des tests HPV peuvent prendre plus de temps. Les deux sont généralement couverts par une assurance.
L'un des plus grands facteurs de risque de cancer du col de l'utérus est l'absence de dépistage régulier. Pour éviter les complications du VPH, les femmes doivent suivre le calendrier de dépistage ci-dessus et informer leur médecin de toute verrue, lésion ou autre anomalie qui s'est développée dans les organes génitaux ou l'anus.
Tests pour hommes
La plupart des infections au VPH chez les hommes sont mises en évidence par l'apparition d'une ou plusieurs verrues sur le pénis, le scrotum, les cuisses, l'aine ou l'anus. Cependant, si une verrue est internalisée, elle ne peut souvent être identifiée qu'en examinant le canal anal avec un anoscope et / ou en utilisant un frottis anal.
Le frottis anal utilise la même technologie que le frottis cervical et est utilisé pour identifier la dysplasie dans les cellules prélevées dans l'anus. Le test peut être un outil important pour les hommes qui se livrent à des relations sexuelles anales réceptives, car les verrues intériorisées ne sont souvent pas ressenties.
Recommandations
Malgré cela, le Center for Disease Control and Prevention (CDC) déconseille actuellement le dépistage systématique du Pap anal chez les hommes car on ne sait pas si le traitement d'une dysplasie de haut grade prévient le cancer anal. De plus, contrairement aux tests HPV utilisés chez les femmes, il aucun test de ce type n'est actuellement disponible pour confirmer une infection anale ou orale.
À cette fin, le CDC a émis un avis selon lequel le frottis anal peut être effectué chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) qui se livrent à des relations sexuelles anales réceptives, bien qu'aucune directive de dépistage spécifique n'ait été définie. Ce groupe a un Le risque de cancer anal est 37 fois plus élevé que celui de la population générale. Les HARSAH séropositifs sont particulièrement à risque. En l'absence de directives de dépistage, vous devez être votre propre défenseur et, si nécessaire, demander des soins à un médecin ou à une clinique spécialisée dans la santé des hommes ou les soins spécifiques aux HSH.
En règle générale, ces tests sontne pas couvert par une assurance.
Biopsie des verrues génitales
Si une verrue semble suspecte ou est difficile à identifier, le médecin peut effectuer une biopsie pour prélever un échantillon de tissu à analyser en laboratoire. Bien que l'injection d'anesthésique utilisée pour engourdir la peau puisse être douloureuse, la procédure elle-même ne l'est généralement pas.
Une fois retiré, le tissu peut être examiné au microscope. Le laboratoire vous dira alors qu'il n'y a pas de cellules anormales (ce qui signifie que tout va bien) ou qu'il existe des cellules anormales appelées koilocytes. Les koilocytes apparaîtront creux ou concaves au microscope et sont caractéristiques de l'infection par le VPH.
Une biopsie des verrues génitales peut être indiquée si:
- Le diagnostic du VPH est incertain
- Une verrue saigne, est enflammée ou a une apparence atypique
- La personne a le VIH ou est immunodéprimée
- Il y a eu une aggravation de la condition depuis l'examen précédent
Si un test HPV est positif
De la même manière que l'absence de verrues ne signifie pas que vous êtes indemne de VPH, la présence d'une verrue génitale ne signifie pas que vous aurez un cancer.
À moins qu'il n'y ait des preuves de néoplasie (la croissance anormale et incontrôlée des cellules), le médecin considérerait un résultat positif d'un dépistage du VPH comme un «drapeau rouge» et continuerait à surveiller la maladie de près.
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Alors que la dysplasie peut évoluer vers un cancer avec le temps, le risque est très variable. La dysplasie de bas grade disparaît généralement d'elle-même sans traitement. En revanche, une dysplasie de haut grade peut évoluer vers une forme précoce de cancer connue sous le nom de carcinome in situ (CIS).
Dans le cas peu probable où un cancer ou un précancer serait diagnostiqué, vous seriez référé à un oncologue pour mettre en scène la maladie et décider du traitement approprié. Heureusement, un diagnostic précoce confère presque toujours un meilleur succès du traitement.
Quelles sont mes options de traitement pour le VPH?