Contenu
- Objectif du test
- Limites
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Ce qu'il faut apporter
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
- Suivre
En raison de ces problèmes, il est principalement utilisé comme outil de recherche. Le test a également une disponibilité limitée en tant que test de diagnostic pour les maladies thyroïdiennes en dehors des États-Unis.
Objectif du test
La production d'hormones thyroïdiennes nécessite de nombreuses étapes. Votre hypothalamus, situé dans votre cerveau, surveille les conditions de votre corps et sécrète l'hormone de libération de la thyrotropine (TRH) lorsque vous avez besoin de plus d'hormones thyroïdiennes. TRH incite la glande pituitaire de votre cerveau à libérer l'hormone thyréostimulante (TSH).
La TSH stimule la glande thyroïde elle-même pour produire des hormones thyroïdiennes, T4 et T3, qui augmentent le métabolisme de votre corps pour vous fournir de l'énergie.
Alors que les symptômes qui peuvent survenir lorsque quelque chose ne va pas sont généralement dus à une thyroïde sous-active ou hyperactive, il existe un éventail de causes possibles, et le bon traitement dépend de celui qui s'applique à vous.
Les faibles niveaux de T3 et T4 peuvent être causés par:
- Un problème avec votre glande thyroïde (hypothyroïdie primaire)
- Votre glande pituitaire (hypothyroïdie secondaire)
- Votre hypothalamus (hypothyroïdie tertiaire)
(Les hypothyroïdies secondaires et tertiaires sont toutes deux considérées hypothyroïdie centrale.)
Le test de stimulation TRH est principalement considéré comme un outil pour différencier l'hypothyroïdie secondaire de l'hypothyroïdie tertiaire lorsque les taux de T3 et T4 ne sont pas suffisants pour tirer une conclusion ferme.
Limites
Le test de stimulation TRH déclenche généralement une augmentation de la TSH, et l'ampleur du changement peut aider à identifier l'hypothyroïdie secondaire et tertiaire. Cependant, la réponse TSH au test de stimulation TRH n'est pas fiable et les résultats ne fournissent généralement pas plus d'informations. dans la cause de la maladie thyroïdienne que les niveaux de TSH, T4 et T3.
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Risques et contre-indications
Une augmentation rapide des taux d'hormones thyroïdiennes est la plus grande préoccupation avec le test de stimulation TRH, car cela peut entraîner une augmentation ou une diminution de la pression artérielle ou du pouls, augmentant le risque de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral, d'accident ischémique transitoire (AIT) ou de convulsions.
Les autres effets secondaires potentiels notables du test comprennent:
- Maux de tête
- Étourdissements
- Vertiges
- Transpiration excessive
- Douleur abdominale
- Nausées Vomissements
- Femmes: augmentation mammaire ou fuite de lait / liquide des seins pendant plusieurs jours
Contre-indications
Les femmes enceintes peuvent subir des fluctuations hormonales excessives, ainsi que des changements rapides de la pression artérielle qui pourraient mettre en danger le bébé en développement.
Si vous avez une tumeur hypophysaire, la stimulation par TRH peut provoquer une apoplexie hypophysaire, qui est un saignement dangereux de l'hypophyse qui peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.
Ce test peut également interférer avec les médicaments pour la thyroïde et les effets secondaires peuvent être plus graves si vous prenez des médicaments pour une maladie surrénalienne.
L'utilisation de stéroïdes, d'aspirine (acide acétylsalicylique) ou de médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson peut modifier les résultats, rendant l'interprétation peu fiable.
Avant le test
Si vous êtes sur le point de subir un test de stimulation TRH, cela signifie que vous faites probablement partie d'une étude de recherche ou que vos résultats d'hormones thyroïdiennes sont suffisamment inhabituels pour que vos médecins vous demandent de passer ce test.
Votre médecin discutera des instructions spécifiques, par exemple si vous devez continuer à prendre vos médicaments habituels avant, pendant et après le test. Cela dépend si votre tension artérielle a tendance à fluctuer ou à devenir trop élevée ou trop basse.
Horaire
Vous devez vous attendre à consacrer quelques heures à ce test. Des tests sanguins seront effectués 30 et 60 minutes après avoir reçu l'injection. De plus, votre équipe médicale voudra peut-être vous observer pendant plusieurs heures après le test pour détecter d'éventuelles complications médicales. Si vous rencontrez des complications, vous pouvez vous attendre à ce que votre temps de récupération prenne des heures, voire des jours, car l'équipe médicale vous stabilise.
Emplacement
Votre test peut avoir lieu à l'hôpital ou dans le cabinet d'un médecin.
Un test de stimulation TRH est effectué dans un établissement médical où vos signes vitaux (tension artérielle, rythme cardiaque, fréquence respiratoire) peuvent être surveillés de près.
Quoi porter
Vous pourrez peut-être passer ce test tout en portant vos vêtements habituels, ou on vous demandera peut-être de vous changer en robe d'examen. Votre injection se fera très probablement dans un vaisseau sanguin de votre bras, et votre sang sera probablement prélevé de votre bras également, il est donc préférable de porter des vêtements avec des manches faciles à enrouler pour que votre -arm peut être facilement exposé.
Nourriture et boisson
Ce test est destiné à être effectué le matin après un jeûne nocturne de nourriture et de boisson.
Coût et assurance maladie
Le test de stimulation TRH n'est pas approuvé pour un usage médical standard. Compte tenu de cela et du fait que ce n'est pas fait couramment, le coût n'est pas facile à prévoir. Si votre médecin vous a demandé de passer ce test en raison de circonstances exceptionnelles, contactez votre fournisseur d'assurance maladie pour confirmer les détails du paiement, si vous devrez payer une partie du coût et quel est le montant de cette partie.
Si vous passez ce test dans le cadre d'une étude de recherche, il peut être couvert dans le cadre du protocole de recherche. Vérifiez auprès de votre équipe médicale pour vérifier.
Avantages et inconvénients des essais cliniquesCe qu'il faut apporter
Lorsque vous arrivez pour le test, vous devez apporter votre bon de commande, une pièce d'identité et la documentation de tout protocole de recherche dont vous faites partie. Si votre compagnie d'assurance a approuvé le test, vous devez apporter la documentation de l'approbation, ainsi que votre carte d'assurance.
Il est préférable d'amener quelqu'un qui pourra vous reconduire à la maison après le test.
Pendant le test
Lors de votre test, vous pouvez voir votre médecin ou un autre médecin, et vous verrez également une infirmière ou un phlébotomiste (spécialiste du prélèvement sanguin).
Pré-test
Vous devrez vous enregistrer, signer des formulaires de consentement et éventuellement consentir au paiement. Avant le début du test, vous pouvez être connecté à un tensiomètre et à un moniteur de pouls afin de pouvoir être surveillé en continu ou à intervalles de 15 minutes.
Tout au long du test
Au cours de ce test, vous recevrez une injection IV et votre sang sera prélevé trois fois. Vous commencerez votre test en faisant prélever un échantillon de sang pour une TSH de base.
Une prise de sang sera généralement effectuée dans une veine de votre bras et éventuellement dans votre main. Étant donné que votre sang sera prélevé plus d'une fois, votre infirmière ou votre phlébotomiste peut utiliser vos bras droit et gauche.
Pour chaque prélèvement, le praticien trouvera une veine, enroulera une bande élastique au-dessus de la zone où votre sang sera prélevé, nettoiera la zone, insérera l'aiguille et collectera le sang. Vous pouvez ressentir une douleur brève et vive lorsque l'aiguille pénètre dans votre bras, et vous pouvez ressentir un léger inconfort lorsque l'aiguille est en place.
Cela devrait prendre environ 30 secondes à chaque fois, après quoi l'élastique et l'aiguille sont retirés et la zone est recouverte d'un bandage ou d'une gaze.
Alternativement, vous pouvez avoir un port temporaire placé, qui est maintenu en place pendant la durée du test afin que vous n'ayez pas besoin de plusieurs piqûres d'aiguille. Pour cela, vous aurez une aiguille insérée dans une veine, comme pour une prise de sang standard. Cette aiguille est attachée à un tube, créant un «point d'entrée» qui peut être utilisé chaque fois qu'un praticien a besoin d'accéder à votre veine. Vous pouvez ressentir le même inconfort qu'avec une prise de sang régulière.
Après le prélèvement de votre premier échantillon de sang pour déterminer votre TSH de base, votre infirmière ou votre phlébotomiste injectera le TRH sur une période de plusieurs minutes. Les adultes reçoivent une quantité standard, tandis que la dose pour les enfants est calculée en poids.
Vous pouvez ressentir la même douleur brève et vive et / ou un léger inconfort tout au long de l'injection. Une fois terminé, le site d'injection sera recouvert d'un bandage.
C'est l'injection de TRH qui peut provoquer des effets secondaires, qui peuvent commencer immédiatement, ou à tout moment dans les premiers jours suivant le test. Si vous ressentez des étourdissements, des maux de tête, des palpitations, un essoufflement ou des changements de vision, vous devez les signaler immédiatement à l'équipe médicale.
Deux autres échantillons de sang seront prélevés pour mesurer votre taux de TSH 30 minutes après votre injection de TRH, et à nouveau 60 minutes après l'injection.
Post-test
Vous pouvez être examiné par votre médecin ou votre infirmière une fois le test effectué et, si vous ne l'avez pas déjà fait, vous devez signaler tout symptôme que vous avez développé à tout moment pendant le test avant de partir. Si vous passez le test dans le cadre d'une étude de recherche, il peut y avoir un protocole d'étude spécifique en ce qui concerne votre bilan après le test.
Après le test
Vous pouvez ressentir des effets secondaires après votre test. La réponse à ce test n'est pas facile à prévoir avec certitude.
Vous pouvez avoir des effets retardés de surstimulation de l'hormone thyroïdienne pendant plusieurs jours. Et, après avoir connu une augmentation de la réponse thyroïdienne, vous pouvez en fait avoir une suppression de vos hormones thyroïdiennes. Ces effets peuvent commencer quelques jours après le test et durer encore quelques jours.
Si vous souffrez d'insomnie, d'hyper-vigilance, de faim inhabituelle, de manque d'énergie ou de sécheresse de la bouche, vous pouvez vous attendre à ce qu'ils s'améliorent progressivement puis disparaissent en une semaine.
Quand demander des soins urgents
Si vous ressentez des étourdissements, des palpitations, des changements de vision, des douleurs thoraciques, des vomissements, des maux de tête sévères ou des convulsions, consultez immédiatement un médecin.
Interprétation des résultats
Les résultats du test sanguin peuvent être disponibles quelques heures après votre test, ou ils peuvent prendre quelques jours pour être renvoyés si votre échantillon de sang doit être envoyé à un autre laboratoire.
La caractéristique clé du test de stimulation TRH est le changement du niveau de TSH après l'injection de TRH.
- Fonction thyroïdienne normale: la TSH augmente de 2,0 μU / mL ou plus en 60 minutes.
- Hyperthyroïdie: la TSH augmente de moins de 2,0 μU / mL en 60 minutes.
- Hypothyroïdie primaire: la TSH augmente de plus de 2,0 μU / mL pour la plupart des personnes atteintes d'hypothyroïdie primaire.
- Hypothyroïdie secondaire: la TSH augmente de moins de 2,0 μU / mL pour environ la moitié des personnes atteintes d'hypothyroïdie secondaire.
- Hypothyroïdie tertiaire: la TSH augmente de moins de 2,0 μU / mL pour environ 10% des personnes atteintes d'hypothyroïdie tertiaire.
Une TSH basse avec une T4 et une T3 faibles suggère une hypothyroïdie centrale, tandis qu'une TSH élevée avec une T4 et une T3 faibles suggère une hypothyroïdie primaire.
Il est important de prendre en compte les valeurs standard des tests thyroïdiens lors de l'interprétation de ces résultats. Étant donné que les niveaux de TSH, T4 et T3 peuvent fournir un aperçu adéquat de la cause de l'hypothyroïdie dans la majorité des cas, le test de stimulation TRH n'ajoute généralement pas beaucoup d'informations utiles.
Suivre
Si vous devez faire répéter votre test, vous devez attendre au moins une semaine pour que les effets de l'injection se dissipent. En règle générale, la répétition du test est rarement indiquée et ne doit être répétée que si votre diagnostic reste incertain.
Si vous participez à une étude de recherche, le protocole peut nécessiter de répéter le test. Considérez cela à l'avance avant de vous engager à être un participant.
Un mot de Verywell
Étant donné le manque de disponibilité du test de stimulation TRH, sa valeur limitée et le fait qu'il n'est pas approuvé par la FDA, il est peu probable que vous ayez besoin de ce test. Cependant, si vous le souhaitez, il est préférable de vous familiariser avec tous les risques et effets secondaires afin de pouvoir prendre la décision la plus éclairée.