Contenu
- Soulager la pression
- Appareils spéciaux qui peuvent vous aider
- Réduit la friction et le cisaillement
- Essayez de maintenir la nutrition
- Gérez l'humidité
- Travail acharné porte ses fruits
Soulager la pression
Transformer un patient alité est la chose la plus importante que vous puissiez faire pour éviter les escarres. Les virages fréquents alternent les zones de pression sur les zones osseuses, telles que le bas du dos, les hanches, les coudes et les talons.
Vous devez prévoir de transformer votre proche toutes les deux heures, en alternant les côtés droit et gauche et le coucher à plat sur le dos. Toutes les deux heures est idéale, mais il n'est pas nécessaire de régler un réveil pour vous réveiller toutes les deux heures la nuit.
Si vous et votre patient dormez confortablement, laissez-les tranquilles. S'il vous réveille au milieu de la nuit, saisissez cette occasion pour le transformer. Il est facile de perdre la trace de quel côté il devrait être tourné s'il est sur le dos depuis un moment. Une façon de garder une trace est d'utiliser un bracelet en coton doux pour marquer le côté vers lequel votre être cher doit être tourné.
Lorsque vous placez votre être cher dans son lit, les oreillers sont votre meilleur ami. Utilisez-en un sous le dos pour le soutenir de son côté; placez-en un entre les genoux quand il est de son côté; utilisez-en un sous les chevilles pour «faire flotter» ses talons hors du lit. Les oreillers ajoutent du confort et peuvent réduire la pression sur les zones osseuses.
Si votre proche passe la majeure partie de la journée dans un fauteuil inclinable, le repositionner est toujours important. De petits ajustements de la position assise sont souvent suffisamment efficaces pour soulager la pression. Garder une feuille de dessin pliée sous lui pendant qu'il est assis facilitera cette tâche. Quand il est temps de le repositionner, tenez simplement le drap de tirage (de préférence avec l’aide d’une autre personne valide) et déplacez légèrement son poids. Vous pouvez également essayer de modifier le degré d'inclinaison pour redistribuer le poids corporel.
Appareils spéciaux qui peuvent vous aider
En plus de tourner et de repositionner fréquemment, l'utilisation d'une surface spéciale pour réduire ou soulager la pression peut être très utile. Le plus simple d'entre eux est un matelas en caisse d'oeufs. De nombreuses agences de soins palliatifs et à domicile offrent ces services gratuitement, mais ils sont relativement peu coûteux dans votre grand magasin local.
Si votre proche passe beaucoup de temps sur une chaise, des coussins de chaise en caisse d'œufs sont également disponibles. Une surface de caisse à œufs aide à répartir la pression plus uniformément, aidant à minimiser la pression sur une zone.
Un surmatelas pneumatique est un pas en avant par rapport au matelas de la caisse à œufs. Ce type de surface est placé sur le dessus d'un matelas et alterne généralement la pression de l'air dans diverses colonnes. Lorsque vous utilisez un matelas en caisse d’œufs ou un surmatelas pneumatique, il est toujours important de respecter le calendrier de retournement. Ces appareils ne remplacent pas les repositionnements fréquents.
Les grands canons des dispositifs de détente sont les matelas à air fluidisé. Ces matelas spéciaux contiennent des billes de verre enduites de silicone qui deviennent fluides lorsque l'air y est pompé. Ces matelas font un excellent travail pour soulager la pression, mais ils ont leurs inconvénients.
Le cadre du matelas rend difficile le transfert vers et depuis le lit. Et si la personne veut s'asseoir dans son lit, une cale en mousse devra probablement être utilisée pour aider à soutenir son dos. Ce matelas est vraiment mieux adapté aux patients en soins palliatifs qui sont complètement alités, qui ont des escarres sévères et qui souffrent beaucoup.
Réduit la friction et le cisaillement
La friction est le frottement de la peau sur une surface externe, généralement des draps. Le frottement sur les zones les plus fréquemment touchées peut être réduit avec des dispositifs de protection. Les berceaux de talon et de coude sont généralement fabriqués à partir d'un matériau de caisse à œufs et de velcro.
Les pansements protecteurs de la peau, tels que les films (Tegaderm) et les bandages minces hydrocolloïdes (Duoderm) peuvent protéger la peau des frottements répétés, mais ne contribuent pas à réduire la pression.
La chose la plus importante que vous puissiez faire pour éviter les blessures causées par la friction est de vous assurer de ne pas en créer vous-même lorsque vous repositionnez votre être cher. Utilisez un drap de tirage pour vous aider à soulever votre proche du lit lorsque vous le soulevez et le repositionnez.
Le cisaillement est créé lorsque les tissus adipeux plus profonds et les vaisseaux sanguins sont endommagés par une combinaison de friction et de gravité. La meilleure façon d'éviter ce type de blessure est d'éviter une position semi-Fowler et debout au lit. Une position semi-fowler est où la tête est relevée de moins de 30 degrés et les positions verticales de plus de 30 degrés.
Maintenant, vous ne pouvez évidemment pas éviter ces positions tout le temps. De nombreux patients doivent être semi-Fowler pour aider à soulager l'essoufflement ou prévenir le reflux gastrique et tous les patients doivent être en position verticale pour manger en toute sécurité.
Pour minimiser le risque de blessures par cisaillement en position semi-Fowler ou debout, prenez des précautions pour empêcher votre proche de glisser dans son lit. Vous pouvez le faire en soulevant le pied du lit et en soutenant les genoux avec des oreillers.
Des blessures de cisaillement peuvent également survenir dans les chaises. Pour empêcher votre patient de glisser dans sa chaise, utilisez des repose-pieds ou des poufs pour soutenir ses pieds et ses oreillers ou des dispositifs spéciaux pour maintenir ses hanches à un angle de 90 degrés.
Essayez de maintenir la nutrition
Il existe une forte corrélation entre les déficits nutritionnels et le risque d'escarres. Si l'être cher a de l'appétit, essayez de maintenir une nutrition adéquate avec des aliments riches en nutriments (pensez aux protéines maigres, aux céréales complètes, aux fruits et aux légumes). Si son appétit diminue, offrez des suppléments tels que Ensure ou Boost pour aider à renforcer la nutrition.
La nutrition est souvent un problème chez les patients en soins palliatifs et il est important de noter ici que vous ne devriez jamais essayer de «forcer» votre proche à manger.
Gérez l'humidité
L'humidité de la sueur, de l'urine ou des matières fécales peut endommager la peau. Il est important de maintenir l’intégrité de la peau en gérant l’hydratation. Si un patient accumule beaucoup d'humidité à cause de la sueur, il aura besoin de ses vêtements et éventuellement de ses draps changés fréquemment. Vous pouvez vous faciliter la tâche en utilisant des blouses d'hôpital ou d'autres vêtements qui s'enfilent et s'enlèvent facilement. L'utilisation de plusieurs couches de feuilles peut également faciliter cette tâche.
Si votre proche est incontinent d'urine, il devra changer fréquemment ses couches pour adultes ou ses tractions. Il est important de vérifier sa couche au moins toutes les deux heures et de la changer dès qu'elle est sale. L'utilisation de crèmes protectrices pour la peau peut aider à prévenir les dommages causés par l'urine. C’est le même principe que la prévention de l’érythème fessier chez les bébés. Utilisez Desitin, A&D Ointment ou un autre produit similaire pour protéger la peau de l'humidité et de l'acidité de l'urine.
Si une escarre existe déjà ou s'il existe un risque élevé d'en développer une, il peut être avantageux de placer un cathéter de Foley à demeure. Cela ne peut être fait que par une infirmière sur ordonnance d’un médecin. Un cathéter de Foley est un petit tube qui est inséré dans l'urètre et dans la vessie où il reste à l'aide d'un ballon gonflé. Une fois placée, l'urine s'écoule hors du tube et dans un sac de prélèvement, gardant la peau exempte d'urine.
S'il est également incontinent de selles, il présente un risque accru de dégradation cutanée due aux bactéries et aux enzymes digestives présentes dans les selles. Il devra être nettoyé et changé dès que possible après chaque selle. Cela peut être un défi si votre patient souffre de diarrhée ou a des selles fréquentes. Mais le travail acharné en vaudra la peine si cela prévient les lésions cutanées douloureuses.
Travail acharné porte ses fruits
La prévention des escarres peut être un travail difficile. Il est physiquement épuisant de soulever, tourner, positionner, nettoyer et changer une autre personne toutes les deux heures. Comme la plupart des choses qui nécessitent un travail acharné, le gain est énorme. Garder votre proche exempt de plaies de pression douloureuses fera que tout le travail physique en vaut la peine. Si vous constatez que vous rencontrez des difficultés à maintenir votre emploi vous-même, vous devrez peut-être demander un soutien supplémentaire.