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L'éjaculation retardée (DE) est une condition médicale dans laquelle un homme a du mal à atteindre un orgasme. Il ne doit pas être confondu avec une dysfonction érectile (incapacité à obtenir une érection) ou une baisse de la libido (faible libido), bien que les deux puissent parfois contribuer à DE.le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux définit l'ED comme un retard important, une rareté ou une absence d'éjaculation au moins 75% du temps pendant une activité sexuelle en couple pendant six mois.
La DE n'est pas seulement frustrante pour les hommes, elle peut également compliquer la vie sexuelle de leurs partenaires. Alors qu'un orgasme masculin peut normalement être atteint en quelques minutes, l'ED prolonge le temps d'éjaculation d'au moins 5 à 7 minutes. Pendant ce temps, le partenaire peut perdre sa lubrification vaginale ou anale ou tout simplement manquer d'énergie ou de volonté pour maintenir le sexe.
Heureusement, il existe des moyens de diagnostiquer et de traiter l'ED. Certaines techniques prennent du temps, mais peuvent souvent améliorer la fonction sexuelle et augmenter la vitesse à laquelle vous jouissez et éjaculez.
On pense que l'éjaculation retardée affecte 1% à 4% de la population masculine, selon une revue de 2016 des études publiées dansAndrologie translationnelle et urologie.
Symptômes
L'éjaculation retardée est généralement évidente, en particulier pour les personnes touchées. Dans certains cas, l'homme peut avoir l'impression d'être au bord de l'apogée mais incapable d'atteindre le point de l'éjaculation. À d'autres moments, il peut y avoir une érection mais aucune sensation d'orgasme imminent.
La condition peut varier en gravité et les symptômes peuvent inclure:
- Capable d'éjaculer pendant les rapports sexuels mais uniquement dans certaines conditions contrôlées
- Ne peut pas éjaculer pendant les rapports sexuels mais peut avec le sexe oral ou la masturbation
- Ne peut éjaculer que seul
- Incapable d'éjaculer
Les causes
L'éjaculation retardée peut avoir des causes pathologiques, neurologiques, hormonales, pharmaceutiques ou psychologiques. Dans certains cas, il peut y avoir des causes qui se chevauchent qui ne font qu'ajouter au dysfonctionnement.
Certaines des causes que votre médecin peut envisager comprennent:
- Causes pathologiques, telles que les maladies cardiaques (qui peuvent abaisser la tension artérielle), le diabète, les problèmes de prostate et les infections des voies urinaires
- Causes neurologiques, comme les accidents vasculaires cérébraux, la neuropathie, les lésions de la moelle épinière ou la sclérose en plaques
- Causes hormonales, y compris les problèmes de thyroïde, l'hypogonadisme (faible taux de testostérone) et la maladie de Cushing
- Effets secondaires des médicaments, y compris les benzodiazépines comme le Valium (diazépam), les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les antidépresseurs, les opioïdes comme l'Oxycontin (oxycodone), les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) et certains antipsychotiques
- Chirurgie pelvienne récente, y compris la chirurgie de la prostate
- Abus de drogues ou d'alcool
Les problèmes psychologiques peuvent à la fois causer et contribuer à l'ED. La dépression, l'anxiété ou les traumatismes émotionnels peuvent à eux seuls provoquer un dysfonctionnement. Le tabou religieux ou social peut interférer avec votre capacité à profiter du sexe et à atteindre l'orgasme. Le stress au travail, le stress financier ou le stress au sein de la relation sont des récits courants parmi les couples souffrant d'ED.
Le stress a une relation de cause à effet avec l'ED. Non seulement le stress peut contribuer à l'ED, mais l'incapacité à atteindre l'orgasme peut s'appuyer sur ces émotions négatives, rendant l'orgasme d'autant plus impossible.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ED n'est pas toujours simple et direct, et plusieurs définitions sont utilisées. Dans certains des cas les plus graves, plusieurs médecins ou spécialistes peuvent nécessiter d'en identifier la cause.
Cela étant dit, un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux peuvent être tout ce qui est nécessaire pour établir un diagnostic. Si la cause n'est pas facilement apparente, le médecin peut demander des tests pour aider à réduire les causes. Ceux-ci peuvent inclure:
- Des analyses de sang pour rechercher un diabète, un faible taux de testostérone, une maladie thyroïdienne, des problèmes de prostate ou une inflammation systémique évocatrice d'une infection
- Analyse d'urine rechercher des signes de diabète ou d'infection dans l'urine
Si on pense que la cause est psychologique (et qu'aucune autre explication raisonnable ne peut être trouvée), le médecin peut vous référer à un psychologue ou à un sexologue formé au traitement du dysfonctionnement sexuel.
Si l'on pense qu'une maladie, un état médical ou une complication chirurgicale en est la cause, divers tests de laboratoire, études d'imagerie et procédures de diagnostic peuvent être effectués pour étayer ou écarter la suspicion.
Traitement
Le traitement de l'éjaculation retardée dépend de la ou des causes sous-jacentes du dysfonctionnement.
Si l'ED est causée par des effets secondaires des médicaments, il est parfois utile de réduire la dose ou de remplacer le médicament par un autre agent. Bien qu'il n'y ait pas de médicaments approuvés par la FDA utilisés pour traiter l'ED, il existe des médicaments que les médecins prescrivent parfois hors AMM si le problème est modéré à grave. Ceux-ci incluent:
- Cabergoline (Dostinex), un agoniste de la dopamine
- Buspar (Buspirone), un médicament anti-anxiété
- Periactin (cyproheptadine), un médicament contre les allergies
- Symmetrel (Amantadine), un médicament contre la maladie de Parkinson
Des injections ou des patchs de testostérone peuvent parfois être utilisés si un hypogonadisme est diagnostiqué. (Il est peu probable que l'utilisation de la testostérone chez les hommes sans hypogonadisme aide.)
Des médicaments contre la dysfonction érectile (ED) comme le Viagra (sildénafil) ou le Cialis (tadalafil) peuvent être prescrits si la dysfonction érectile est un facteur contributif. Cela dit, les médicaments contre la dysfonction érectile ne font rien pour favoriser l'orgasme en dehors de l'amélioration de la confiance et des performances.
Des interventions médicales peuvent être envisagées si les maladies chroniques ne sont pas prises en charge, notamment l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies thyroïdiennes.
S'il y a une anéjaculation (incapacité à éjaculer) avec une sensation d'orgasme, votre médecin peut également envisager d'éliminer l'éjaculation rétrograde avec une analyse d'urine post-éjaculatoire. Il ou elle peut également suggérer d'essayer des médicaments pour resserrer le col de la vessie, comme la pseudoéphédrine.
De plus, un psychologue ou un psychiatre peut vous aider à surmonter les barrières émotionnelles qui font obstacle à un orgasme. Cela peut impliquer des conseils individuels ou des conseils avec votre partenaire.
Si la cause est fonctionnelle (c'est-à-dire causée par des pratiques ou des habitudes sexuelles), un sexologue peut utiliser la thérapie par la parole, des jouets, des appareils ou des exercices sexuels et mentaux pour modifier votre façon d'aborder le sexe et l'orgasme.
Faire face
L'éjaculation retardée est une condition frustrante pour vous et votre partenaire. Surmonter l'ED peut prendre du temps et exiger un engagement de votre part en tant qu'équipe. Une communication ouverte et honnête est au cœur de tout cela, non seulement sur ce que vous vivez, mais aussi sur ce qui fonctionne ou ne fonctionne pas au lit.
Être honnête ne signifie pas critiquer ou blesser votre partenaire. Il s'agit d'exprimer clairement ce que vous ressentez («Je trouve cette position inconfortable») plutôt que de dire à votre partenaire ce qu'il ou elle fait de mal. Concentrez-vous sur le positif et ne vous mettez pas de stress en essayant de «bien faire les choses».
En travaillant ensemble en équipe, vous êtes plus susceptible d'améliorer non seulement votre vie sexuelle mais également votre relation.
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