Contenu
La rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien (LCR) est le terme médical pour une affection rare dans laquelle le liquide qui amortit normalement le cerveau et la moelle épinière, le liquide céphalo-rachidien, coule du nez. Pour que cela se produise, un chemin anormal entre l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et les cavités des sinus nasaux est créé par inadvertance. Cet espace anormal peut être causé par:- Une complication de la chirurgie des sinus nasaux
- Certaines anomalies congénitales
- Une augmentation de la pression intracrânienne (ICP) (également appelée rhinorrhée spontanée du LCR)
- Traumatisme de la tête et du visage qui provoque une fracture naso-orbito-ethmoïdale et des dommages à la plaque criblée (une partie du lobe frontal qui forme le «toit» du sinus)
L'incidence exacte de la rhinorrhée dans le LCR est inconnue, mais certaines études ont suggéré que le taux de complications de la rhinorrhée dans le LCR suite à une chirurgie des sinus est rare, seulement 0,5%. Heureusement, depuis la mise en œuvre des lois sur les ceintures de sécurité, l'incidence de la rhinorrhée causée par le LCR causée par un traumatisme a également diminué.
Symptômes
La rhinorrhée (écoulement nasal) qui est claire et aqueuse peut être le premier signe de rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien. Les autres signes et symptômes peuvent inclure:
- Mal de crâne
- Goût salé ou métallique dans la bouche
- Le drainage augmente en se penchant en avant avec la tête baissée
- Manque d'odeur (anosmie)
- Congestion nasale
Il est important de comprendre que ces symptômes surviennent également dans de nombreuses autres affections plus courantes et doivent être évalués par un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste de l'oreille, du nez, de la gorge ou ORL) s'ils ne sont pas facilement expliqués ou ne disparaissent pas d'eux-mêmes. une semaine environ. Cependant, si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous ne devez pas retarder une évaluation car la rhinorrhée du LCR peut entraîner de graves complications.
Diagnostic
Si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous devriez demander une évaluation par un oto-rhino-laryngologiste. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous devriez vous rendre chez le chirurgien qui a effectué votre intervention. Cependant, si vous n'avez pas subi de chirurgie des sinus nasaux, vous devriez obtenir des tomodensitogrammes ou d'autres images radiographiques de vos sinus que vous avez pu avoir dans le passé et les amener chez un spécialiste ORL pour évaluation.
Lors de ce rendez-vous, il vous sera peut-être demandé d'effectuer un test d'identification des odeurs afin de déterminer s'il y a un dysfonctionnement olfactif (odorant). Ce test peut être effectué avant tout traitement afin de déterminer la fonction de base.
Selon votre situation, votre médecin peut également choisir de pratiquer une endoscopie, qui consiste à utiliser une minuscule lunette à fibre optique pour visualiser les anomalies de la cavité nasale supérieure et de la plaque criblée. D'autres tests qui mai être ordonné par votre médecin comprend:
- Tomodensitométrie
- IRM
- Dosage de la transferrine Β-2 (test de laboratoire sur le drainage nasal) pour confirmer que la substance est bien du LCR
- La numérisation radioactive est un test d'imagerie qui peut prendre beaucoup de temps et qui consiste à insérer du coton médical dans le nez et les oreilles, suivi d'une ponction lombaire
- La fluorescéine intrathécale peut être utilisée à la fois pour identifier les fuites de LCR et pour les réparer chirurgicalement
Traitement
Si vous avez une rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien, il est important que vous receviez un traitement approprié pour prévenir la méningite (une infection parfois très grave) ou la pneumocéphalie (air dans la cavité crânienne).
Les très petites fuites peuvent nécessiter uniquement un repos au lit et des médicaments pour se résoudre. Cependant, dans la plupart des cas, pour guérir la rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien, une intervention chirurgicale sera nécessaire.
Le type de chirurgie requis dépendra de la cause de votre état (chirurgie ou traumatisme). Le taux de réussite chirurgicale est bon, cependant, des complications peuvent survenir avec toute intervention chirurgicale, en particulier celles impliquant une anesthésie générale.
Vous devez discuter du risque par rapport aux avantages de la chirurgie avec votre médecin et suivre toutes les instructions qu'il vous donne concernant le jeûne la veille et le jour de votre chirurgie et toutes les instructions sur la façon dont vous devez prendre soin de vous après la procédure.
Un mot de Verywell
Bien que la rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien soit une affection rare, les complications (par exemple la méningite) peuvent être graves et ne doivent pas être prises à la légère.