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L'espérance de vie des personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) peut être prédite en évaluant l'indice de masse corporelle (IMC), l'obstruction des voies respiratoires, la dyspnée et la capacité d'exercice. Bien que ce soit certainement un sujet difficile à considérer si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de maladie, apprendre le pronostic de la MPOC peut être motivant. Pour certains, c'est ce qui les pousse à faire les changements indispensables qui peuvent améliorer leur qualité de vie et les aider à vivre plus longtemps.En fin de compte, l'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de MPOC n'est que cela - une moyenne. Vous pouvez souvent dépasser les attentes en prenant en charge et en abordant les facteurs que vous pouvez changer.
Facteurs influant sur le pronostic
Bien qu'il n'y ait pas de règles strictes qui régissent la durée pendant laquelle une personne peut vivre avec la MPOC, un système appelé le Index BODE a été développé pour faciliter les prédictions.
L'indice BODE prend en compte quatre mesures différentes: l'indice de masse corporelle (IMC), l'obstruction des voies respiratoires, la dyspnée et la tolérance à l'effort - chacune se voit attribuer un certain nombre de points. Bien qu'individuellement informatifs, additionnés, ces scores permettent de prédire plus précisément combien de temps une personne vivra après un diagnostic de MPOC.
Il faut cependant noter que l'indice BODE ne fournit qu'une prédiction générale de la mortalité. Il existe de nombreux autres facteurs qui peuvent affecter la mortalité chez les personnes atteintes de MPOC, et ce test n'est pas parfait.
On sait maintenant que l'âge peut également jouer un rôle dans la précision de l'indice BODE.
Indice de masse corporelle B
L'IMC est un calcul effectué en comparant la taille en mètres au poids en kilogrammes. Il s'agit d'une estimation du surpoids ou de l'insuffisance pondérale d'une personne par rapport à son corps. Avec la MPOC, l'insuffisance pondérale ou la malnutrition est un mauvais signe en matière de pronostic.
| IMC | Points d'index BODE |
|---|---|
| Supérieur à 21 | 0 |
| Moins de 21 | 1 |
O-Obstruction (des voies respiratoires)
Mesurée par un simple test connu sous le nom de spirométrie, l'obstruction des voies respiratoires examine généralement un marqueur appelé volume expiratoire forcé (FEV1), une mesure du pourcentage d'air qui peut être expiré avec force en une seconde.
Normalement, ce pourcentage est supérieur à 65%, ce qui signifie que la majorité de l'air est expiré dans la première seconde de l'expiration. S'il y a une obstruction dans les voies respiratoires qui ralentit ou empêche cette expiration rapide de l'air, le pourcentage diminue.
| FEV1 | Points d'index BODE |
|---|---|
| Supérieur à 65% | 0 |
| 50% à 64% | 1 |
| 36% à 49% | 2 |
| Moins de 36% | 3 |
Le FEV1 est un puissant prédicteur de survie chez les personnes atteintes de MPOC. Les personnes souffrant d'une obstruction sévère des voies respiratoires sous oxygénothérapie à long terme ont de faibles taux de survie (environ 70% à la première année, 50% à la deuxième année et 43% à la troisième année).
D-dyspnée
La dyspnée est la sensation physique d'essoufflement ou d'essoufflement. Les médecins font des distinctions en fonction de ce qu'une personne peut avoir besoin de faire - à quel point elle est active - avant qu'elle ne soit essoufflée. Au début, une personne atteinte de MPOC ne peut devenir essoufflée que si elle marche cinq miles. Plus tard, cette même personne peut remarquer un essoufflement avec n'importe quel mouvement.
Le symptôme de la dyspnée est objectivé par une mesure appelée indice de dyspnée modifié du Conseil de la recherche médicale (MMRC). Dans cette mesure, l'essoufflement est mesuré sur une échelle de 0 à 4:
- MMRC 0: À bout de souffle avec seulement un exercice intense
- MMRC 1: Essoufflement en se dépêchant sur un terrain plat ou en montant une légère colline
- MMRC 2: Essoufflement sur un terrain plat et besoin de s'arrêter par intermittence pour se reposer en raison de l'essoufflement; marche plus lentement que les autres personnes de son âge
- MMRC 3: Essoufflement et devoir s'arrêter après avoir marché environ 100 mètres ou après quelques minutes (même en marchant à son rythme)
- MMRC 4: Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé en s'habillant
| Valeur MMRC | Points d'index BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Évaluation de la dyspnée évalue la perception qu'une personne a de ses symptômes de MPOC et traduit ces perceptions en valeur mesurable. Alors que le FEV1 a été considéré comme le meilleur moyen de prédire la mortalité par MPOC, le niveau de dyspnée peut être plus significatif pour prédire la survie.
Tolérance aux exercices électroniques
La capacité d'exercice - à quel point une personne peut être active avec les restrictions imposées par sa maladie pulmonaire - peut être considérablement réduite par la MPOC.
Un test standard appelé test de marche de six minutes est utilisé pour obtenir la valeur de l'indice BODE. Il peut fournir à la fois une estimation de la mortalité et une base de référence par laquelle les gens peuvent effectuer des changements de mode de vie positifs.
| Tolérance à l'exercice | Points d'index BODE |
|---|---|
| Capable de marcher plus de 349 mètres | 0 |
| Capable de marcher de 250 à 249 mètres | 1 |
| Capable de marcher de 150 à 249 mètres | 2 |
| Capable de marcher 150 mètres ou moins | 3 |
Résultats de l'indice BODE
Après avoir déterminé les points appropriés pour les facteurs ci-dessus, ils sont additionnés. L'indice BODE est noté sur une échelle de 0 à 10, avec des notes inférieures (notes finales) correspondant à des temps de survie plus longs et des notes plus élevées correspondant à des temps de survie plus courts:
| Total des points d'index BODE | Probabilité de survivre pendant quatre ans |
|---|---|
| 0 à 2 | 80% |
| 3 à 4 | 67% |
| 5 à 6 | 57% |
| 7 à 10 | 18% |
En considérant chacune des valeurs individuelles qui entrent dans le score total de l'indice BODE, votre clinicien peut proposer des moyens d'améliorer votre notation.
Considérations
Des tests comme celui-ci sont bons pour faire des prédictions générales et évaluer des statistiques, mais ils ne donnent pas nécessairement des informations prédictives pour des personnes individuelles. Quelqu'un avec un score très élevé pourrait finir par vivre pendant des décennies, et l'inverse pourrait être vrai pour quelqu'un avec un score faible.
L'index BODE est destiné à être utilisé comme un outil à des fins d'information uniquement. Il ne doit pas remplacer les conseils d'un professionnel de la santé.
MPOC et risque de cancer du poumon
Un autre facteur important contribuant à l'espérance de vie d'une personne atteinte de MPOC est le risque de cancer du poumon. La MPOC est considérée comme un facteur de risque indépendant de cancer du poumon, ce qui signifie que le simple fait d'avoir une MPOC augmente considérablement vos chances de contracter un cancer, que vous ayez déjà fumé ou non.
Les non-fumeurs atteints de MPOC sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs sans MPOC, et les fumeurs atteints de MPOC sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon que ceux qui fument et ne sont pas atteints de MPOC.
Si vous souffrez de MPOC, parlez à votre médecin d'un dépistage du cancer du poumon et familiarisez-vous avec les symptômes de la maladie.
Signes et symptômes du cancer du poumonUn mot de Verywell
Prédire l'espérance de vie avec la MPOC n'est pas une science exacte. Parlez à votre médecin du dépistage du cancer du poumon et rappelez-vous que l'indice BODE ne dicter combien de temps vous devez vivre. Il vous informe plutôt des mesures que vous pouvez prendre pour améliorer votre état. Le plus important est le tabagisme. Aucun autre facteur modifiable n'a plus d'impact sur votre temps de survie que l'habitude de s'allumer.
Estimation du risque de MPOC et de cancer du poumon