Qu'est-ce que la bronchectasie?

Contenu

• Symptômes de bronchectasie
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

La bronchiectasie est l'élargissement permanent des voies respiratoires des poumons, y compris les bronches et les bronchioles. Elle peut être causée par des maladies comme la tuberculose ou des troubles congénitaux comme la fibrose kystique, entraînant une toux, une respiration sifflante et une infection pulmonaire fréquente. La bronchectasie est classée comme une maladie pulmonaire obstructive avec l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Plusieurs facteurs de risque peuvent vous prédisposer à la bronchectasie, notamment le tabagisme et les infections pulmonaires récurrentes. Vous devrez peut-être plusieurs tests pour diagnostiquer la bronchectasie, y compris des études d'imagerie et des tests de la fonction pulmonaire. Si vous souffrez de bronchectasie, vous pouvez bénéficier d'une variété de traitements médicaux, notamment des antibiotiques, des bronchodilatateurs et de la physiothérapie respiratoire.

La bronchectasie touche entre 1 adulte sur 1 000 et 1 adulte sur 250 000, selon la région du monde dans laquelle vous vivez. La condition est plus fréquente chez les femmes, le risque augmentant avec l'âge.

Symptômes de bronchectasie

Les symptômes de bronchectasie peuvent n'apparaître que des mois, voire des années, après le début des modifications pulmonaires. Vous pouvez initialement ressentir des effets intermittents de la maladie. Les symptômes ont tendance à survenir lorsque les poumons sont plus sollicités que d'habitude, par exemple lorsque vous avez une infection pulmonaire ou lors d'un effort physique.

Finalement, à mesure que la bronchectasie s'aggrave, vous pouvez ressentir les effets plus fréquemment - souvent sur une base quotidienne - sans aucun déclencheur évident.

Les symptômes courants de la bronchectasie peuvent inclure:

• Toux chronique qui s'aggrave en position couchée
• Mucus épais et nauséabond lorsque vous toussez
• Dyspnée (essoufflement)
• Intolérance à l'exercice, dyspnée avec effort physique
• Respiration sifflante
• Infections pulmonaires récurrentes
• Hémoptysie (crachats de sang)
• Clubbing des doigts

Si vous ressentez ces symptômes, vous devez consulter un médecin. Les infections pulmonaires pourraient ne pas s'améliorer sans traitement, tel qu'un antibiotique.

Au fil du temps, les effets de la bronchectasie peuvent avoir un impact sur votre qualité de vie et limiter votre capacité globale à marcher ou à vous déplacer sans être très essoufflé. Perte de poids, fatigue, faiblesse et douleur lors de la respiration peuvent survenir.

Symptômes de la bronchectasie

Les causes

L'inflammation et l'infection peuvent provoquer la dilatation (élargissement) des voies respiratoires qui caractérise la bronchectasie. Lorsque cela se produit, un excès de mucus commence à s'accumuler dans les zones élargies.

Les dommages aux cils, la muqueuse en forme de doigt des voies respiratoires qui dégagent le mucus et les débris, peuvent entraîner une obstruction. Étant donné que le mucus ne peut pas être facilement éliminé à cause de cela, il se trouve dans les poumons, devenant un terrain fertile pour les bactéries et conduisant à d'autres infections pulmonaires.

Les lésions pulmonaires qui entraînent une bronchectasie peuvent survenir à la suite d'une maladie pulmonaire congénitale ou d'une maladie respiratoire.

Les causes courantes comprennent:

• Fibrose kystique (CF): Une maladie génétique caractérisée par le raidissement progressif des poumons et d'autres organes avec une production anormale de mucus dans les poumons et le tube digestif
• Infections respiratoires: Une pneumonie grave ou récurrente ou une grippe, en particulier pendant l'enfance, peuvent endommager les poumons de façon permanente. La rougeole ou la tuberculose sont étroitement associées à la bronchectasie.
• Conditions inflammatoires: Les allergies, l'asthme et les maladies auto-immunes peuvent entraîner une bronchectasie en provoquant un épaississement de vos voies respiratoires.
• Maladie ciliaire: Les cils peuvent être endommagés par les toxines en suspension dans l'air, y compris la fumée de cigarette et les polluants environnementaux. La dyskinésie ciliaire primaire est une maladie génétique qui entraîne une accumulation de mucus et une inflammation, provoquant éventuellement une bronchectasie.
• Obstruction des voies respiratoires: Vos voies respiratoires peuvent être bloquées par un objet (comme une particule de nourriture) ou une tumeur. Vous pouvez être plus sujet à une obstruction des voies respiratoires après une chirurgie en raison d'un réflexe de toux affaibli postopératoire.

Bien que la fibrose kystique reste la principale cause de bronchectasie, la cause de la bronchectasie chez jusqu'à 50% des personnes sans fibrose kystique est inconnue, selon une étude de 2013 dans le American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Causes et facteurs de risque de la bronchectasie

Diagnostic

Le diagnostic de la bronchectasie implique des antécédents médicaux, un examen physique et des tests diagnostiques. Si vous présentez des symptômes, votre médecin évaluera des facteurs tels que si votre état s'est progressivement aggravé et si vous avez des poussées épisodiques.

Votre examen physique comprendra une évaluation de vos bruits respiratoires, ainsi que de votre fréquence respiratoire, de votre fréquence cardiaque (pouls) et de votre tension artérielle. Votre médecin surveillera également votre respiration pour déterminer si vous avez du mal à respirer.

Une investigation de la bronchectasie est appropriée chez des personnes par ailleurs en bonne santé qui toussent depuis plus de huit semaines, en particulier s'il y a une production excessive de mucus et / ou si la toux s'aggrave avec l'exposition à la poussière, à la fumée ou à d'autres déclencheurs.

En plus de votre examen physique, votre médecin peut vous prescrire des tests spécifiques dans votre évaluation de la bronchectasie, tels que:

• Tests d'imagerie: L'imagerie thoracique peut inclure une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie thoracique (TDM).
• Tests en laboratoire: Vous pourriez avoir besoin d'un gaz sanguin artériel qui mesure votre taux d'oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate dans le sang. La culture des expectorations est utilisée pour se développer et identifier les organismes microbiens qui pourraient être à l'origine d'une infection des voies respiratoires.
• Tests spécialisés: Les tests de la fonction pulmonaire mesurent le volume d'air que vous pouvez inspirer (inspirer) et expirer (expirer). Un test de diffusion pulmonaire compare la quantité de monoxyde de carbone dans l'air que vous inspirez par rapport à la quantité dans l'air que vous expirez; la capacité de traiter le monoxyde de carbone est une mesure de la force et de la santé des poumons. La pléthysmographie pulmonaire évalue le volume de vos poumons.

Diagnostic de la bronchectasie

Traitement

Bien que la maladie ne puisse pas être guérie, la plupart des personnes atteintes de bronchectasie peuvent mener une vie normale et active. Il y a plusieurs objectifs en ce qui concerne le traitement de votre bronchectasie.

Le traitement et la prévention des infections constituent une partie importante de la prise en charge. Le maintien du confort et le drainage des sécrétions excessives de vos poumons est une autre cible thérapeutique. La prévention d'autres complications est également une caractéristique clé du traitement de la bronchectasie.

Le cours du traitement peut varier d'une personne à l'autre, certaines personnes réagissant mieux que d'autres. Une revue de 2015 publiée dans le Base de données Cochrane des revues systémiques n'a trouvé aucune preuve claire qu'un traitement unique était universellement bénéfique.

En tant que tel, les conseils d'experts d'un pneumologue qualifié peuvent être nécessaires pour adapter les options de traitement qui vous conviennent le mieux en tant qu'individu.

Les options de traitement comprennent une combinaison des éléments suivants:

• Approches de style de vie: La prévention des irritants respiratoires comprend la prévention du tabagisme, de la fumée secondaire, de la pollution de l'air et de l'exposition aux toxines sur le lieu de travail.
• Médicaments respiratoires: Les bronchodilatateurs, expectorants, décongestionnants et médicaments pour éclaircir le mucus peuvent vous aider à respirer et réduire le mucus dans les poumons.
• Prise en charge des infections: Vous pouvez avoir besoin d'antibiotiques si vous avez une infection. Se faire vacciner chaque année contre la grippe est important car la bronchectasie vous rend plus vulnérable aux infections, comme la grippe.
• Thérapies interventionnelles: Les procédures qui peuvent être utilisées régulièrement pour soulager l'accumulation de mucus dans la bronchectasie comprennent le drainage postural et la physiothérapie thoracique. Vous pouvez avoir besoin d'une oxygénothérapie si vous avez tendance à avoir un faible taux d'oxygène dans le sang.
• Résection pulmonaire chirurgicale: Ce n'est pas une approche de traitement courante dans la bronchectasie, mais cela peut être nécessaire si vous avez une maladie pulmonaire sévère.

Comment la bronchectasie est traitée

Un mot de Verywell

Si vous ou votre enfant présentez des facteurs de risque de bronchectasie, il est important de consulter un médecin et de traiter les infections respiratoires, car elles peuvent aggraver la maladie. Avec des soins médicaux et des stratégies de style de vie cohérents, vous pouvez minimiser les effets et la progression de la bronchectasie.