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Les artères iliaques communes prennent naissance près de la quatrième vertèbre lombaire dans le bas du dos, là où l'aorte abdominale se divise (bifurcation). De là, il descend le long du bassin où il se termine au niveau du bord pelvien. Ici, il se divise en deux branches principales: les artères iliaques internes et externes.Principalement, les artères iliaques communes fournissent du sang aux os, organes, muscles et autres structures de l'abdomen et du bassin. Ces artères jouent un rôle important dans la circulation des membres inférieurs.
Les troubles ou traumatismes affectant les artères iliaques communes peuvent avoir des conséquences médicales graves. Un exemple est un anévrisme de l'artère iliaque commune, qui provoque un gonflement de l'artère et peut conduire à une rupture.
Anatomie
Les artères iliaques communes sont un lien entre l'aorte et les artères du bassin et des membres inférieurs.
Structure et emplacement
Il existe deux artères iliaques communes qui se séparent de l'aorte abdominale (qui déplace le sang du cœur). L'un part à gauche et l'autre à droite.
Les artères sortent au niveau de la quatrième vertèbre de la colonne vertébrale, puis se déplacent vers le bas et de chaque côté du corps. Ils pénètrent dans le bassin au niveau du muscle psoas, qui relie la colonne vertébrale inférieure à l'os de la jambe supérieure (fémur).
Chaque artère iliaque commune est parallèle à sa veine correspondante (veines iliaques communes).
Devant l'articulation sacro-iliaque (la jonction entre le sacrum et les os iliaques du bassin), l'artère iliaque commune se divise en ses deux branches terminales primaires: les artères iliaques externes et internes.
- Artère iliaque interne: Courant derrière le conduit qui permet à l'urine de s'écouler des reins vers la vessie (uretère) dans sa partie supérieure, cette artère descend le long du corps avec sa veine correspondante devant elle. L'artère se ramifie à l'arrière (postérieur) et à l'avant (antérieur) du corps et fournit du sang à divers groupes musculaires, os, nerfs et organes dans et autour du bassin.
- Artère iliaque externe: Apparaissant également au niveau de l'articulation sacro-iliaque, l'artère iliaque externe descend du bassin jusqu'au ligament de l'aine (inguinal) et se divise en deux branches. Après la scission, l'artère iliaque externe est rebaptisée artère fémorale et sert de source majeure d'approvisionnement en sang aux membres inférieurs.
L'artère iliaque commune gauche est souvent un peu plus courte que la droite, la première étant parallèle à la gauche de la veine iliaque commune gauche. Ce dernier passe devant la veine avant de suivre un parcours parallèle à droite de la veine iliaque commune droite.
Variations anatomiques
Les variations les plus courantes des artères iliaques communes sont observées dans la branche iliaque interne.
Alors que l'artère prend généralement naissance au niveau de l'articulation lombo-sacrée à la base de la colonne vertébrale, elle sort parfois à une origine plus élevée au niveau de la cinquième vertèbre lombaire. Dans d'autres, il se produit à l'extrémité du coccyx (sacrum ou S1).
Les médecins ont également observé des origines différentes de la première branche majeure de l'artère iliaque interne (artère obturatrice) .Elle peut également provenir plus bas dans l'artère de l'artère inférieure épigastrique inférieure ou de l'artère vésicale.
L'artère iliolombaire (qui fournit le sang à l'abdomen) peut également émerger plus tôt que la normale au niveau du tronc de l'artère iliaque interne.
Fonction
La tâche principale de l'artère iliaque commune est de fournir du sang oxygéné à la région pelvienne et aux membres inférieurs. Via ses branches, l'artère iliaque interne fournit du sang à la région pelvienne, à l'aine et aux muscles et aux os environnants.
La branche interne assure les muscles des fesses (gluteus maximus et minimus); région abdominale; utérus et vagin ou prostate; et les organes génitaux ont un approvisionnement continu en sang.
L'artère iliaque externe apporte du sang aux muscles, aux nerfs et aux os des jambes. L'artère fémorale (ce que devient l'artère iliaque externe après avoir traversé le bassin) garantit que le sang atteint le tibia, le fémur et d'autres os des membres inférieurs.
Les artères tibiales antérieures et postérieures qui partent de l'artère iliaque externe fournissent du sang au niveau du genou, de la jambe, des pieds et des orteils.
Signification clinique
Les conditions médicales ou les blessures affectant les artères iliaques communes peuvent avoir des conséquences graves.
Un exemple est un anévrisme de l'artère iliaque commune, qui se produit lorsqu'une section de l'artère gonfle ou "ballons" en raison de la faiblesse des parois. Ce type d'anévrisme représente environ 10 à 20% des anévrismes de la région abdominale.
La condition peut également provoquer un gonflement des reins (hydronéphrose) et une compression du nerf sciatique (qui va de la base de la colonne vertébrale à travers le bassin jusqu'aux membres inférieurs).
Bien que souvent asymptomatique, un choc et une douleur abdominale sévère peuvent survenir en cas de rupture d'un anévrisme de l'artère iliaque commune.
La réparation endovasculaire des anévrismes (EVAR) est une intervention chirurgicale spécialisée et peu invasive destinée à réparer des parties endommagées ou gonflées de l'artère. Un dispositif appelé greffe endovasculaire («endogreffe») est implanté là où il peut se dilater et colmater une fuite ou rupture dans l'artère.
La procédure se fait à l'aide de petites incisions et d'une caméra spéciale qui permet de voir à l'intérieur de l'artère (chirurgie endoscopique) la période de récupération est généralement inférieure à ce qu'elle serait pour une chirurgie ouverte.
Même si la procédure est peu invasive, il est très important que les chirurgiens travaillent soigneusement lorsqu'ils pratiquent une intervention chirurgicale près de l'artère, car l'endommager peut avoir de graves conséquences.
Ces artères sont particulièrement vulnérables aux blessures lors d'une chirurgie abdominale ou pelvienne (comme une hystérectomie pour enlever l'utérus). Puisque l'artère iliaque commune est cruciale pour fournir du sang aux membres inférieurs, les chirurgiens peuvent choisir de la fermer (ligaturer) pour éviter une perte de sang sévère (hémorragie).
Un aperçu des anévrismes aortiques