Contenu
Si votre médecin voit un grain de beauté suspect lors d'un examen, l'étape suivante est une biopsie cutanée. Si cela révèle un mélanome, un pathologiste effectuera des tests pour déterminer à quel point la maladie est avancée - un processus appelé stadification. De plus, l'épaisseur de la tumeur est mesurée et attribuée à ce qu'on appelle un nombre de Breslow. Ce chiffre s'est avéré significatif lors de l'élaboration du pronostic d'un patient.Une fois que le stade et le nombre de Breslow ont été déterminés avec précision, votre médecin peut planifier efficacement votre traitement.
Le système TNM
En 2016, l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) a publié de nouvelles lignes directrices pour la stadification du mélanome, connues sous le nom de système TNM. Chaque lettre de ce nom représente un aspect différent des caractéristiques d'une tumeur:
- T (tumeur):Les aspects importants de la tumeur elle-même comprennent sa taille, son ulcération (il y a une dégradation de la peau sur le mélanome) et si elle s'est propagée au-delà de ses propres limites.
- N (ganglions lymphatiques):Le cancer s'est-il propagé aux ganglions lymphatiques voisins?
- M (métastase):Le cancer s'est-il propagé aux ganglions lymphatiques ou aux organes distants, comme les poumons, le foie, le cerveau ou les os?
Une fois les facteurs TNM identifiés, le cancer reçoit un nombre de 0 à IV - et parfois une lettre, de A à C - avec des nombres plus élevés signifiant que le cancer est plus avancé.
Mélanome Stades 0 à IV
Épaisseur de Breslow
Outre le nombre TNM, vous pouvez également entendre le médecin se référer à un nombre de Breslow, une mesure d'épaisseur utilisée pour les mélanomes qui ne se sont pas propagés. (Une autre mesure, appelée le niveau de Clark, n'est plus utilisée car elle a été jugée trop subjective.)
En général, les mélanomes de moins de 1 millimètre (mm) d'épaisseur - environ 1/25 de pouce - ont un très faible risque de propagation. À mesure que le mélanome devient plus épais, il a plus de chances de se propager.
Rapporté pour la première fois par Alexander Breslow, MD, en 1970, l'épaisseur de Breslow est définie comme la hauteur verticale totale du mélanome, depuis le sommet (appelé couche granulaire) jusqu'à la zone de pénétration la plus profonde dans la peau.
Un instrument appelé micromètre oculaire est utilisé pour mesurer l'épaisseur de la tumeur excisée (enlevée). En raison de sa précision dans la prédiction des résultats, l'épaisseur de Breslow a été incorporée dans le système de stadification TNM standard pour le mélanome.
L'épaisseur de Breslow est un facteur pronostique extrêmement important dans le mélanome, avec le stade de la tumeur (T) et l'existence d'une ulcération cutanée (peau cassée, saignement, gonflement). En général, plus l'épaisseur de Breslow est élevée, plus le pronostic est mauvais. en d'autres termes, plus le mélanome est épais, plus il a de chances de se propager.
Pronostic basé sur le nombre de Breslow
Les taux de survie à cinq ans peuvent être déterminés par l'épaisseur de Breslow. Gardez à l'esprit que ces taux de survie sont des moyennes et peuvent ne pas refléter votre cas individuel:
- Moins de 1 mm: Environ 95%, soit 95 personnes sur 100 seront en vie cinq ans après avoir reçu un diagnostic de mélanome de moins de 1 mm d'épaisseur
- 1,01 à 2 mm: Environ 90%
- 2,01 à 4 mm: Environ 77%
- Supérieur à 4 mm: 65%
Un mot de Verywell
Alors que le mélanome peut être un diagnostic effrayant, de plus en plus de traitements efficaces sont disponibles, même pour les cancers de stade avancé. Une stadification précise permettra de recevoir le traitement le plus efficace possible.
Guide de discussion pour les médecins du cancer de la peau
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Télécharger le PDF