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Les inhibiteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) sont un type de médicament relativement nouveau pour prévenir les migraines chroniques et épisodiques (avec ou sans aura). Ils peuvent également réduire le nombre de jours par mois pendant lesquels une personne migraineuse souffre de maux de tête. Actuellement, trois inhibiteurs du CGRP ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) et Emgality (galcanezumab-gnlm).Ils se révèlent avoir des avantages distincts par rapport aux médicaments anti-migraineux prophylactiques plus classiques - les médicaments anti-migraineux oraux (OMPM), tels que les bêta-bloquants, les médicaments anti-épileptiques et les antidépresseurs.
Notamment, les inhibiteurs de CGRP ne provoquent pas les mêmes types d'effets secondaires désagréables qui rendent souvent les OMPM difficiles, voire impossibles à prendre pour certaines personnes. En fait, dans les essais cliniques, les inhibiteurs de CGRP se sont révélés remarquablement exempts d'effets secondaires majeurs.
Si vous souffrez de migraines chroniques ou épisodiques et avez constaté que les OMPM ne fonctionnent pas bien pour vous ou provoquent des effets secondaires que vous ne pouvez pas tolérer, vous pouvez envisager d'essayer un inhibiteur du CGRP.
Symptômes du CGRP et de la migraine
Le CGRP est une protéine présente dans le nerf des ganglions du trijumeau, un nerf crânien qui est responsable de la sensation faciale qui a récemment joué un rôle dans les migraines en provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins crâniens. Le CGRP peut également médier la transmission de la douleur des vaisseaux dilatés au cerveau et favoriser l'inflammation neurogène.
Ce qu'il faut savoir sur les nerfs crâniens et leurs fonctionsAu fur et à mesure qu'une crise de migraine progresse, le tronc cérébral devient sensibilisé, ce qui entraîne un cercle vicieux de maux de tête et une sensibilité accrue à l'environnement. C'est pourquoi les gens trouvent souvent que la lumière, le bruit ou les odeurs sont insupportables lors d'une crise de migraine.
Les médicaments préventifs contre la migraine qui ciblent cette protéine agissent en bloquant le site d'ancrage du récepteur CGRP (Aimovig) ou la protéine CGRP elle-même (Ajovy et Emgality). Ils appartiennent à une classe de médicaments biologiques appelés anticorps monoclonaux.
Aimovig, Ajovy et Emgality
Les trois inhibiteurs du CGRP qui ont été approuvés par la FDA pour prévenir les migraines - Aimovig, Ajovy et Emgality - présentent plusieurs avantages similaires:
Administré par injection sous-cutanée
Cela signifie qu'ils sont «pris» via une injection avec une fine aiguille dans le tissu adipeux (plutôt que profondément dans le muscle). La plupart des gens se font ces injections dans la cuisse ou le ventre après avoir appris comment faire par un médecin. Les inhibiteurs de CGRP peuvent également être injectés dans la partie supérieure du bras par quelqu'un d'autre.
Comment vous administrer une injectionHoraire
Aucun des inhibiteurs du CGRP n'est pris chaque jour. Aimovig et Emgality sont pris une fois par mois en une ou deux prises successives, selon la dose. Ajovy est pris une fois par mois (une injection) ou une fois tous les trois mois (trois injections, l'une après l'autre).
Effets secondaires légers
Les principaux sont des rougeurs, des douleurs ou un gonflement au site d'injection - tous les événements courants et temporaires après une injection de tout type. Aimovig a également été associé à la constipation.
Moins souvent, une personne peut avoir une réaction allergique après une injection d'inhibiteur du CGRP. Les symptômes peuvent inclure des éruptions cutanées, de l'urticaire, des démangeaisons, des difficultés respiratoires et un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge.
Si vous prenez un inhibiteur du CGRP et que vous présentez des symptômes de réaction, vous devez consulter immédiatement un médecin. Notez que ces effets secondaires plus graves peuvent survenir plusieurs jours, voire jusqu'à un mois après la prise du médicament.
Efficacité
Pour un rapport publié en juillet 2018, l'Institute for Clinical and Economic Review (ICER) a passé en revue 11 essais cliniques sur les inhibiteurs du CGRP pour la prévention de la migraine chronique et huit essais sur les inhibiteurs du CGRP pour la prévention des migraines épisodiques.
L'ICER a constaté que, dans l'ensemble, les patients migraineux qui prenaient des inhibiteurs de la CGRP avaient une plus grande réduction des jours de maux de tête par mois que la prise d'autres médicaments préventifs. De plus, il y avait «une probabilité plus élevée de réponse de 50 pour cent et une plus grande réduction des jours d'utilisation de médicaments de courte durée par mois pour toutes les interventions par rapport au placebo».
En bref, les trois inhibiteurs du CGRP approuvés par la FDA, ainsi que l'eptinezumab (qui est toujours à l'étude), ont gagné une place importante dans l'arsenal des médicaments qui préviennent les migraines.
Un mot de Verywell
Il ne fait aucun doute que la gestion des migraines peut être délicate. La façon dont les gens les vivent et la manière dont ils réagissent aux traitements peuvent varier considérablement. Mais étant donné qu'au moins dans le cas des médicaments préventifs, les patients ont tendance à ne pas tolérer les OMPM classiques, le développement de médicaments avec moins d'effets secondaires est le bienvenu. Si vous ne parvenez pas à trouver un médicament qui empêche vos maux de tête, il peut être judicieux de parler à votre médecin de la possibilité d'essayer un CGRP.
Un aperçu d'Aimovig