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Ah, prendre des décisions. Votre médecin vous dit que vous avez besoin d'une chirurgie du cou parce que vous ressentez de la douleur et / ou des épingles et des aiguilles dans un bras, sans parler des autres symptômes associés à la radiculopathie cervicale. Elle vous dit que la chirurgie la plus courante pour cette condition est la décompression cervicale antérieure avec fusion (ACDF).En fait, l'ACDF est un standard de chirurgie de longue date et la chirurgie du cou la plus courante.
Mais ensuite, le médecin vous informe que, étant donné que l'ACDF implique la fusion d'une ou de plusieurs articulations intervertébrales, vous abandonnerez complètement la possibilité de bouger votre cou sur le site de la chirurgie. Non seulement cela, vous dit-elle, mais encore une fois, à cause de la fusion, vous courez le risque de développer une dégénérescence des segments adjacents.
Ensuite, soit votre médecin le mentionne, soit vous découvrez en poursuivant vos recherches qu'une procédure appelée remplacement total du disque a aidé certaines personnes, en particulier en Europe.
Mais qu'est-ce qu'un remplacement total de disque?
Aperçu
Le remplacement total du disque est une technique relativement nouvelle qui utilise une approche antérieure - ce qui signifie que le chirurgien coupe dans l'avant de votre cou plutôt que dans l'arrière - pour remplacer votre disque malade par un disque artificiel. Il est utilisé pour traiter la radiculopathie cervicale et / ou la douleur discogène. Il est également utilisé dans les chirurgies de révision.
Le remplacement total du disque porte également quelques autres noms. Ceux-ci comprennent le remplacement artificiel du disque, l'arthroplastie discale, l'arthroplastie totale du disque et l'arthroplastie discale cervicale ou le remplacement du disque cervical lorsque la procédure est effectuée dans le cou. Lorsqu'il s'agit du bas du dos, on parle d'arthroplastie du disque lombaire ou de remplacement du disque lombaire. Pour info, l'arthroplastie est un autre nom pour le remplacement ou la reconstruction articulaire. Les acronymes pour le remplacement de disque incluent TDR (remplacement total du disque) et TDA (remplacement total du disque).
Avantages et inconvénients
Un grand avantage du remplacement du disque cervical, selon Caridi, Pumberger, Matthais et Hughes (dans leur article de 2011 intitulé «Cervical Radiculopathy: A Review», qui a été publié dans le journal du Hôpital de chirurgie spéciale) est qu'il maintient la hauteur entre les deux os spinaux adjacents, tout en préservant la capacité de mouvement de l'articulation.
En tant que nouvelle procédure aux États-Unis (elle est plus établie en Europe), vous vous demandez peut-être si TDA fonctionne et quels sont les avantages et les inconvénients.
Un certain nombre d'études de recherche, ainsi qu'au moins une association médicale spécifique à la colonne vertébrale, peuvent donner le feu vert au remplacement du disque cervical. Par exemple, la North American Spine Society affirme qu'à court terme, pour la radiculopathie cervicale dégénérative à un seul niveau, l'ACDF et l'arthroplastie totale du disque peuvent être des traitements comparables.
Rao, et. Al. ont constaté que le remplacement du disque cervical était supérieur à l'ACDF à plusieurs égards. Leur analyse de 2015 qui a été publiée dans Archives de chirurgie traumatologique orthopédique et s'intitulait «Arthroplastie discale cervicale versus discectomie cervicale antérieure et fusion pour le traitement de la discopathie cervicale symptomatique: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés», énumère les éléments suivants:
- Meilleur succès avec l'amélioration des symptômes nerveux.
- Plus de préservation du mouvement au niveau opéré.
- Moins de problèmes ou de complications signalés liés à la procédure.
- Moins besoin de chirurgie de révision.
Mais même avec cet ensemble de résultats prometteurs, disent les auteurs, d’autres bienfaits n’ont pas encore été prouvés, notamment la perte de sang pendant la chirurgie, la durée de votre séjour à l’hôpital et un meilleur fonctionnement.
Ren, et al., Dans leur étude de 2014 intitulée «Résultats à moyen et long terme après arthroplastie du disque cervical par rapport à la discectomie et fusion antérieures: une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés», qui a été publiée dans le Journal européen de la colonne vertébrale ont également trouvé un taux plus faible de chirurgie de révision pour le remplacement total du disque, par rapport à l'ACDF. Les auteurs disent également que les remplacements de disque peuvent entraîner une meilleure récupération de la fonction à moyen et long terme.
Depuis lors, une méta-analyse de 2016 sur l'arthroplastie discale cervicale (CDA) a révélé qu'elle était plus efficace que la discectomie antérieure et la fusion pour le traitement de la discopathie cervicale symptomatique. Cela a réduit le risque de complications et les procédures de suivi.
Si votre médecin recommande une intervention chirurgicale après que la radiculopathie cervicale n'a pas répondu au temps, à la physiothérapie et aux médicaments, renseignez-vous sur la possibilité d'une arthroplastie du disque cervical.
Ressources en dehors de la sphère de la recherche médicale
Aux États-Unis, le remplacement du disque cervical n'est actuellement effectué que dans de petits cas de chirurgie du cou. Pour cette raison, il est probable que peu de chirurgiens de la colonne vertébrale aient perfectionné leurs compétences au point que leurs patients puissent honnêtement leur donner des critiques élogieuses.
La rumeur dans la rue (Internet) est que les gens sont tout à fait disposés à voyager pour trouver un médecin avec qui ils se sentent à l'aise. En fait, beaucoup se rendent en Europe, en particulier en Espagne et en Allemagne, pour faire aboutir la procédure.
De nombreuses questions sur la sécurité et les résultats restent sans réponse. Il existe cependant un forum de discussion sur le «refroidisseur d'eau» appelé ADR Support, lancé par un homme qui a subi une chirurgie TDR réussie. Les personnes présentes sur ce forum donnent des réponses claires, qui, bien que non prouvées par la recherche, sont tirées directement des expériences et des histoires des patients ayant subi un remplacement de disque.