Contenu
- T4 contre T3
- Avantages potentiels de l'ajout de T3
- Cytomel (Liothyronine)
- Formulation et posologie
- Effets secondaires
- Les interactions
- Contre-indications et considérations
- Thyroïde desséchée naturelle
- Formulation et posologie
- Effets secondaires
- Les interactions
- Contre-indications et considérations
T4 contre T3
La thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3) sont les deux principales hormones produites par la glande thyroïde. Leur rôle est de réguler le métabolisme, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie. Des deux, T3 a quatre fois la force hormonale de T4.
En effet, la T3 est considérée comme la forme active de l'hormone thyroïdienne. Il est dérivé de T4, «l'hormone de stockage», par un processus connu sous le nom de monodésiodation dans lequel T4 perd un atome d'iode pour devenir T3.
Alors que les médicaments T3 comme Cytomel peuvent sembler le choix idéal pour le traitement hormonal substitutif, le T3 est rapidement absorbé dans les intestins et peut s'accumuler rapidement, entraînant des symptômes d'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).
En revanche, les médicaments T4 comme la lévothyroxine sont absorbés plus progressivement et sont capables de maintenir un état stable dans le sang, fournissant au corps tout le T4 dont il a besoin pour synthétiser la T3.
Une autre préoccupation est que les médicaments T3 peuvent affecter les tests sanguins T4 utilisés pour surveiller l'efficacité du traitement hormonal substitutif. Pour ces raisons, de nombreux médecins considèrent que les médicaments T3 sont inutiles.
Lorsqu'une thérapie d'association avec à la fois T4 et T3 est utilisée, il peut être difficile de maintenir un rapport T4 / T3 normal, qui se situe entre 13: 1 et 16: 1. En fait, plusieurs des essais cliniques comparant la T4 seule à une combinaison T4 plus T3 ont fini par créer une légère hyperthyroïdie.
Avantages potentiels de l'ajout de T3
Il reste un débat en cours au sein de la communauté d'endocrinologie sur de nombreuses facettes du traitement thyroïdien, y compris le moment approprié pour commencer le traitement, l'utilisation de la TSH pour diriger l'initiation du traitement et la pertinence des hormones desséchées naturelles par rapport aux hormones synthétiques.
Les avantages du T3 ont également été débattus. Malgré la résistance de nombreux membres de la communauté traitante, de plus en plus de recherches mettent en lumière l'utilisation appropriée des médicaments T3 chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie. Parmi eux:
- Recherche publiée dans le Journal d'endocrinologie clinique ont rapporté qu'un défaut génétique, connu sous le nom de polymorphisme de la déiodinase, peut interférer de manière significative avec la conversion de T4 en T3, expliquant pourquoi certaines personnes sous lévothyroxine ne répondent pas au traitement.
- Une petite étude supervisée par l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales a révélé que la T3 supplémentaire peut abaisser le taux de cholestérol, réduire le poids corporel et offrir une meilleure résolution des symptômes hypothyroïdiens sans aucun signe de stress cardiovasculaire supplémentaire par rapport à la lévothyroxine seule.
- Une petite étude danoise a rapporté que les personnes traitées par la lévothyroxine plus T3 avaient une meilleure qualité de vie et des scores de dépression. De plus, 49 pour cent des participants à l'étude ont préféré le traitement combiné, contre seulement 15 pour cent qui préféraient la lévothyroxine seule.
La plupart des experts conviennent que la grande majorité des personnes atteintes d'hypothyroïdie se débrouillent très bien avec la T4 seule. Cependant, il y a clairement des personnes qui bénéficient d'une thérapie combinée. Si les symptômes persistent à la T4, il peut être intéressant d'envisager une thérapie combinée.
Les directives actuelles de l'American Thyroid Association recommandent que les personnes atteintes d'hypothyroïdie soient traitées initialement avec la T4 seule. L'ajout de T3 doit être envisagé chez les personnes qui continuent à présenter des symptômes d'hypothyroïdie et dont les taux de T3 restent dans le bas de la fourchette normale.
Cytomel (Liothyronine)
Cytomel (liothyronine) est utilisé pour traiter l'hypothyroïdie. Il peut également être utilisé pour traiter d'autres troubles thyroïdiens tels que le goitre ou comme traitement d'appoint au traitement du cancer de la thyroïde. Il a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1956 et est aujourd'hui commercialisé sous différentes marques. noms, y compris Triostat.
Formulation et posologie
Cytomel est disponible sous forme de comprimé rond et blanchâtre dans des options posologiques de 5 microgrammes (mcg), 25 mcg et 50 mcg. La posologie recommandée dépend de l'affection traitée et du niveau de dysfonctionnement de la glande thyroïde.
Un dosage correct de Cytomel est relativement difficile. Le rapport normal de T4 à T3 doit être maintenu, visant généralement un rapport de 16: 1. De plus, comme Cytomel est à action relativement courte, son dosage doit être divisé en deux et pris deux fois par jour. La thérapie combinée peut être délicate et devrait être mieux gérée par un endocrinologue.
Effets secondaires
À l'exception du déclenchement de symptômes d'hyperthyroïdie, les effets secondaires de Cytomel sont rares. Dans de tels cas, des réactions cutanées, généralement légères, ont été rapportées.
Les interactions
Cytomel est connu pour interagir avec certains médicaments courants. Parmi eux:
- Cytomel et d'autres médicaments hormonaux thyroïdiens peuvent améliorer la coagulation sanguine. Si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants) comme la warfarine, votre médecin devra peut-être augmenter votre dose pour compenser cet effet.
- Cytomel peut également augmenter les taux d'insuline dans le sang. La surveillance régulière de votre glycémie est recommandée si vous êtes diabétique. Dans certains cas, un ajustement posologique de vos médicaments contre le diabète ou de votre insuline peut être nécessaire.
- La contraception à base d'œstrogène peut interférer avec la biodisponibilité de Cytomel (la quantité de médicament actif circulant dans le sang. Les doses de Cytomel peuvent devoir être augmentées si vous utilisez une méthode contraceptive à base d'œstrogène.
- Cytomel peut potentiellement augmenter les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques et même déclencher des épisodes d'arythmie (battements cardiaques anormaux). Une modification de la dose d'antidépresseur ou un antidépresseur de substitution peut être nécessaire.
Les antiacides et les médicaments hypocholestérolémiants Colestid (colestipol) et Questran (cholestyramine) peuvent interférer avec l'absorption de Cytomel. Pour éviter cela, séparez toujours les doses de Cytomel et des autres médicaments d'au moins quatre heures.
Contre-indications et considérations
Cytomel ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant une insuffisance surrénalienne non traitée (lorsque la glande surrénale ne produit pas suffisamment de cortisol hormonal) ou une thyrotoxicose (taux thyroïdien excessif quelle qu'en soit la cause).
Cytomel n'est pas absorbé dans les tissus fœtaux et est donc considéré comme sûr pendant la grossesse. Alors que la liothyronine peut être transmise par le lait maternel, la quantité sécrétée est si petite qu'elle est considérée comme inoffensive.
Thyroïde desséchée naturelle
Certains médecins ont réussi à traiter leurs patients thyroïdiens avec une thyroïde desséchée naturelle, également connue sous le nom de CND. NDT est dérivé des glandes thyroïdiennes séchées (desséchées) des porcs ou des vaches et fournit T3, T4 et d'autres hormones thyroïdiennes présentes dans la glande thyroïde humaine.
NDT est commercialisé sous différentes marques aux États-Unis, notamment Armor Thyroid, Nature-Throid et WP Thyroid.
Bien que l'hormone thyroïdienne desséchée naturelle soit utilisée depuis plus d'un siècle pour traiter les troubles thyroïdiens, elle n'a pasété approuvé par la FDA pour un tel traitement.
Malgré cela, un nombre croissant de médecins et de patients ont adopté le CND comme une alternative naturelle à la lévothyroxine et à la liothyronine, y compris l'ancienne secrétaire d'État Hillary Rodham Clinton.
Parce que les CND sont beaucoup plus faciles à prescrire que Cytomel (car il n'y a aucun calcul visant à préserver un rapport T4-T3 normal), il est devenu le médicament de choix parmi de nombreux non-endocrinologues qui traitent les maladies thyroïdiennes.
Cependant, NDT fournit un rapport de T4-T3 qui n'est pas naturel pour l'homme (4: 1 au lieu de 16: 1), ce qui a tendance à produire un certain degré d'hyperthyroïdie, et la plupart des experts ne recommandent toujours pas son utilisation.
Formulation et posologie
La plupart des marques de CND se présentent sous la forme d'un comprimé blanc cassé en doses de 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 et 300 milligrammes (mg). Les dosages recommandés peuvent varier en fonction de votre état, des résultats des tests de laboratoire et de la réponse au traitement:
- Pour l'hypothyroïdie légère, la plupart des médecins commencent par une dose de 30 mg une fois par jour, augmentant de 15 mg par jour pendant six semaines ou jusqu'à ce que la réponse souhaitée soit obtenue. La dose d'entretien habituelle est de 180 mg une fois par jour.
- Pour l'hypothyroïdie sévère, il est préférable de commencer à une dose plus faible et d'augmenter progressivement jusqu'à ce que la réponse souhaitée soit obtenue. La dose d'entretien habituelle est de 180 mg une fois par jour.
- Pour l'hypothyroïdie congénitale, la posologie une fois par jour varie selon l'âge: 15 à 30 mg pour les enfants de moins de 6 mois, 30 à 45 mg pour les 6 à 11 mois; 45 à 60 mg pour les enfants de 1 à 5 ans; 60 à 90 mg pour les enfants de 5 à 12 ans; et 90 à 180 mg pour les enfants plus âgés.
Effets secondaires
Les CND peuvent potentiellement provoquer une hyperthyroïdie en cas de surutilisation, de mauvaise utilisation ou d'utilisation sans tests sanguins thyroïdiens réguliers. Au-delà de cela, les effets indésirables sont rares, bien que des réactions cutanées soient connues.
Les interactions
Les interactions pour les CND sont similaires à celles de Cytomel. Assurez-vous de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, homéopathiques, naturopathiques, traditionnels ou à base de plantes.
Contre-indications et considérations
Comme avec Cytomel, le CND ne doit pas être utilisé chez les personnes souffrant d'insuffisance surrénalienne non traitée ou de thyrotoxicose et est considéré comme sûr pendant la grossesse et l'allaitement.
Médicaments pouvant être utilisés pour traiter votre maladie thyroïdienneUn mot de Verywell
Si vous ne vous sentez pas aussi bien que vous le pensez, même si les résultats de votre test thyroïdien se situent dans la plage normale, parlez-en à votre médecin. Bien que vous puissiez être intéressé à essayer un médicament T3, sachez que certains médecins peuvent vous recommander de vous en tenir à la lévothyroxine, étant donné que c'est la norme de soins pour l'hypothyroïdie conformément aux lignes directrices établies par l'American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) et American Thyroid. Association (ATA). Bien que cette approbation mérite une grande considération de la part des patients et des médecins, de nombreux patients ont eu du succès avec les médicaments T3, et votre médecin devrait être ouvert à une discussion à leur sujet.
Guide de discussion du médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
