Contenu
- Signes d'ecchymoses et de saignements normaux
- Signes de saignements anormaux ou de bleus
- Des tests
- Les causes
- Un mot de Verywell
Signes d'ecchymoses et de saignements normaux
Bien sûr, il est important d'identifier les enfants qui ont un trouble de la coagulation grave, comme l'hémophilie, et ceux qui ont des ecchymoses faciles et normales lorsqu'ils commencent à naviguer et à se promener.
Des ecchymoses normales se trouvent généralement sur les tibias d'un enfant, car ils heurtent souvent le bas de leurs jambes contre des objets lorsqu'ils marchent ou courent; ces ecchymoses sont généralement plates et plus petites que la taille d'un quart. Les jeunes enfants ont souvent des ecchymoses sur le front en se cognant la tête et en tombant aussi.
Les saignements de nez fréquents sont un autre signe qui incite souvent les parents à penser que leur enfant a un trouble de la coagulation, mais sans certains des signes énumérés ci-dessous, les saignements de nez peuvent être normaux chez les jeunes enfants.
Progression des couleurs des ecchymoses
En règle générale, lorsqu'une personne a des bleus, une tache rouge apparaît initialement, que vous pouvez ou non remarquer. Un jour ou deux plus tard, la couleur pourpre ou bleu foncé que nous associons généralement aux ecchymoses apparaît.
À mesure que l'ecchymose guérit, elle vire au vert, au jaune et éventuellement au brun jaunâtre avant de disparaître. Le processus peut prendre jusqu'à deux semaines.
Si vous remarquez des ecchymoses sur votre enfant qui ne suivent pas ce schéma typique de progression des couleurs, ou qui ne guérissent pas, parlez-en à votre pédiatre.
Signes de saignements anormaux ou de bleus
Certains signes tels que la taille et l'emplacement des ecchymoses, ou le temps qu'il faut pour arrêter le saignement, peuvent être des signaux d'alarme indiquant que les ecchymoses et les saignements doivent être évalués par un médecin. Ceux-ci inclus:
- De grosses ecchymoses qui sont surélevées et semblent disproportionnées par rapport à la blessure qui l'a causée (par exemple, une très grosse ecchymose pour une petite bosse contre une table)
- Ecchymoses inexpliquées qui surviennent sans antécédents de chute ou de blessure
- Des ecchymoses qui semblent durer trop longtemps (plus de quelques semaines)
- Des antécédents familiaux de saignement ou de bleus faciles dans la famille (de nombreux troubles de la coagulation, tels que la maladie de von Willebrand et l'hémophilie, sont héréditaires)
- Un nez ensanglanté (épistaxis) qui dure plus de 10 minutes, après un traitement approprié par pression directe
- Saignement excessif après une intervention dentaire ou une chirurgie
- Toute ecchymose chez les nourrissons qui n'ont pas encore commencé à ramper, à naviguer ou à marcher
- Des ecchymoses dans des endroits inhabituels, comme la poitrine, le dos, les mains, les oreilles, le visage ou les fesses d'un enfant
Des tests
La plupart des enfants souffrant d'ecchymoses normales n'auront besoin d'aucun test. Lorsque les ecchymoses sont importantes ou sont associées à d'autres signes pouvant suggérer un trouble de la coagulation, des tests peuvent être nécessaires.
Les tests courants pour les enfants souffrant d'ecchymoses peuvent inclure:
- Numération globulaire complète (CBC): En plus du nombre de globules rouges et de globules blancs, une formule sanguine complète indiquera le nombre de plaquettes d'un enfant, qui sont importantes pour aider le sang à coaguler.
- Frottis de sang périphérique: Ce test examine le sang d'un enfant au microscope pour vérifier la quantité et la qualité des cellules sanguines d'un enfant.
- Temps de prothrombine (PT) et temps de thromboplastine partielle (PTT): Cela mesure la qualité de la coagulation du sang et aide à déterminer si un enfant pourrait avoir un trouble de la coagulation, comme l'hémophilie.
- Facteur VIII, facteur IX et facteur XI: Ces facteurs spécifiques sont absents ou insuffisants dans différents types d'hémophilie.
- Fibrinogène: Cette protéine qui aide le sang à coaguler et à une carence entraînera des saignements prolongés.
- Temps de saignement: Ce test examine combien de temps il faut à un enfant pour arrêter de saigner.
- Écran de la fonction plaquettaire PFA-100: Ce test évalue le bon fonctionnement des plaquettes et remplace le test du temps de saignement moins fiable dans de nombreux laboratoires.
- Activité du cofacteur de la ristocétine et antigène de von Willebrand: Ces tests sont utilisés spécifiquement pour identifier la maladie de von Willebrand.
Les causes
Au fur et à mesure que votre tout-petit apprendra à marcher, il tombera probablement et se heurtera beaucoup à des objets, ce qui lui causera de nombreuses ecchymoses en cours de route. Les enfants plus âgés ont tendance à avoir des ecchymoses sur les bras et les jambes en jouant et en étant actifs. Les ecchymoses de ce type ne sont généralement pas inquiétantes. Les causes des ecchymoses peuvent inclure:
- Chutes et blessures: Sans surprise, des blessures graves peuvent souvent entraîner des ecchymoses importantes. Au lieu de simplement regarder la taille d'une ecchymose, il est plus important de se demander si l'ecchymose est proportionnée ou non à la blessure. Vous vous attendez donc à une ecchymose plus importante si votre enfant tombe d'un arbre que s'il trébuche simplement et tombe sur l'herbe.
- Abus sur mineur: Des ecchymoses sur les nourrissons, des ecchymoses inexpliquées, des ecchymoses à des endroits inhabituels (bras, mains, oreilles, cou, fesses, etc.) et des ecchymoses de formes spécifiques, comme une grande morsure, une brûlure de cigarette ou une marque de ceinture peuvent être des signes de la maltraitance des enfants.
- Maladie de Von Willebrand: Il s'agit d'un trouble de la coagulation génétique courant (bien que souvent léger) qui peut causer des ecchymoses faciles, des saignements de nez fréquents, des saignements menstruels abondants et des saignements après une chirurgie.
- Thrombocytopénie: C'est le nom clinique d'une faible numération plaquettaire, qui peut être causée lorsque les plaquettes ne sont pas produites ou sont détruites, ou lorsqu'elles sont séquestrées dans une rate hypertrophiée.
- Purpura thrombopénique idiopathique (PTI): Une maladie auto-immune, l'ITP conduit à la dégradation des plaquettes dans le sang par des anticorps et à une faible numération plaquettaire. On pense généralement qu'il est déclenché par une infection virale récente, après laquelle les jeunes enfants développent de grandes ecchymoses et des pétéchies (petits points violets sous la peau).
- Purpura de Henoch-Schonlein (HSP): Ce trouble immunitaire peut provoquer des douleurs abdominales, des selles sanglantes, des douleurs articulaires et une éruption cutanée distinctive sur les bras, les jambes et les fesses de l'enfant qui ressemblent à des ecchymoses (purpura).
- Hémophilie A (déficit en facteur VIII) ou hémophilie B (déficit en facteur IX): L'hémophilie est généralement diagnostiquée avant l'âge de 2 à 5 ans, alors que les enfants peuvent avoir des ecchymoses faciles, des saignements dans les articulations ou des saignements excessifs après une coupure ou une intervention dentaire.
- Leucémie: En plus des ecchymoses faciles, des saignements et une faible numération plaquettaire, les enfants atteints de leucémie auront généralement d'autres signes et symptômes, tels qu'un faible nombre de globules rouges, de la fièvre et une perte de poids, par exemple.
- Carence en vitamine K: Un manque de vitamine K1 ou de vitamine K2, qui sont nécessaires à la coagulation du sang en raison d'un rôle essentiel dans la production de prothrombine (un facteur de coagulation), peut entraîner des problèmes de saignement.
- Effets secondaires de certains médicaments: L'aspirine, les médicaments antiépileptiques et certains antibiotiques peuvent provoquer des ecchymoses ou des saignements anormaux.
Un mot de Verywell
Bien que les ecchymoses soient souvent normales chez les enfants, si votre enfant a des ecchymoses excessives ou des ecchymoses faciles et d'autres signes d'un trouble de la coagulation, il est important d'en parler à votre pédiatre. Un examen et des tests approfondis peuvent vous rassurer ou vous aider, vous et le médecin de votre enfant, à déterminer le type de soins et de traitement nécessaires.
Gardez à l'esprit que les enfants ont souvent des bleus et que c'est normal. La plupart du temps, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.
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