Contenu
- Les os de l'articulation de la cheville
- Fractures de la cheville stables et instables
- Types de chevilles cassées
- Symptômes d'une cheville cassée
- Traitement d'une cheville cassée
Les os de l'articulation de la cheville
La cheville est une articulation complexe qui se forme à l'endroit où trois os se rejoignent. Les os de la jambe, du tibia et du péroné sont au-dessus de l'articulation et le talus est en dessous de l'articulation.
Lorsqu'un médecin parle d'une fracture de la cheville, il parle généralement d'un os cassé du tibia ou du péroné.
Le tibia, également appelé os du tibia, est le plus gros os porteur de la jambe. Du poids transféré par la jambe, environ 90% sont portés par le tibia, le péroné étant le plus petit os à l'extérieur de la jambe. Il ne porte qu'environ 10% de votre poids corporel.
Le tibia et le péroné s'enroulent autour du talus pour former l'articulation de la cheville. Les proéminences osseuses à la cheville sont appelées malléole médiale (l'extrémité du tibia) et la malléole latérale (l'extrémité du péroné). Les extrémités de ces os forment une forme de coupe dans laquelle se trouve l'os du talus.
Fractures de la cheville stables et instables
L'aspect le plus important du traitement des fractures de la cheville est de comprendre comment le talus se déplace par rapport aux extrémités du tibia et du péroné. Les fractures de la cheville sont soit stables (le mouvement du talus est inchangé), soit instables (le talus ne bouge pas de manière normale). Cela signifie que l'articulation n'est pas maintenue dans une position symétrique. Lorsque la fracture de la cheville est instable, un traitement plus invasif peut être nécessaire.
Types de chevilles cassées
Lorsqu'une cheville cassée se produit, la blessure peut être à l'extrémité du tibia (la malléole médiale) ou au péroné (la malléole latérale), ou les deux. Déterminer comment procéder au traitement dépend de l'emplacement de la blessure. Bien qu'il existe de nombreux types de fractures de la cheville, voici les plus courantes:
- Fractures latérales de la malléole (péroné uniquement): Les fractures du péroné seules sont le type le plus courant de fracture de la cheville. De nombreuses fractures du péroné peuvent être traitées sans chirurgie, mais il est important de garantir la stabilité de l'articulation de la cheville. Cela signifie que même s'il y a une fracture dans l'os, l'articulation de la cheville est toujours alignée normalement. Si l'articulation de la cheville est instable ou si les ligaments sont endommagés, une intervention chirurgicale est probablement recommandée.
- Fractures de la malléole médiale (tibia uniquement):Cette fracture de la face interne de la cheville survient à l'os à l'extrémité du tibia; cette partie de l'os s'appelle la malléole médiale. Une fracture isolée de la malléole médiale est beaucoup moins fréquente qu'une fracture isolée de la malléole latérale. En général, une fracture de malléole médiale déplacée (hors position) est traitée par chirurgie.
- Fractures bimalléolaires de la cheville (tibia et péroné): Les fractures bimalléolaires de la cheville surviennent en cas de blessure des côtés interne et externe de la cheville. Ces blessures entraînent toujours une articulation instable de la cheville et, chez la plupart des patients, une intervention chirurgicale sera recommandée. Si la fracture guérit dans quelque chose de moins qu'une position parfaite, l'alignement de l'articulation de la cheville sera affecté et pourrait conduire à une arthrite accélérée de la cheville. Même avec un traitement chirurgical, le cartilage de la cheville peut être endommagé au moment de la fracture, ce qui augmente le risque d'arthrite, mais vous devez essayer de faire le plus possible pour réparer correctement ces fractures afin de réduire au minimum le risque de problèmes à long terme. que possible.
- Fracture équivalente bimalléolaire (péroné et ligaments): Cette blessure n'est qu'une fracture du péroné, mais il y a aussi une déchirure des ligaments sur la face interne de la cheville. Cela conduit à une instabilité de l'articulation de la cheville, comme si la face interne était fracturée, et donc peut nécessiter une intervention chirurgicale.
- Fracture trimalléolaire (tibia et péroné): Une fracture de la cheville trimalléolaire est similaire à une fracture de la cheville bimalléolaire, mais l'os à l'arrière du tibia est également fracturé. L'os à l'arrière du tibia est appelé malléole postérieure.
- Fracture de la malléole postérieure (tibia uniquement): Il s'agit d'une blessure rare isolée. Les fractures de la malléole postérieure sont généralement associées à des fractures bimalléolaires de la cheville, auquel cas la lésion est appelée fracture trimalléolaire de la cheville.
- Fracture de Maisonneuve (tibia et péroné): Une fracture de Maisonneuve est une blessure moins courante, mais doit être considérée car elle peut facilement être manquée sans un examen approfondi. Dans la fracture de Maisonneuve, l'os est blessé sur la face interne de la cheville (malléole médiale). Alors que la malléole latérale est intacte, il y a une fracture beaucoup plus haut sur l'os du péroné, généralement autour du genou. La force de cette blessure passe par le gros ligament qui relie les deux os de la jambe, appelée syndesmose. En raison de l'endommagement de ce ligament de soutien, la cheville est instable et une intervention chirurgicale est le plus souvent nécessaire.
Symptômes d'une cheville cassée
Les symptômes courants d'une fracture de la cheville comprennent:
- Douleur au toucher
- Gonflement
- Des ecchymoses
- Incapacité de marcher sur la jambe
- Déformation autour de la cheville
Il existe des critères cliniques utilisés pour différencier les fractures de la cheville des entorses de la cheville. Ces lignes directrices, appelées Règles d'Ottawa, aident à déterminer si des radiographies doivent être effectuées chez les personnes qui ont des douleurs à la cheville.
Traitement d'une cheville cassée
Une fois qu'une fracture de la cheville est diagnostiquée, il est important de commencer un traitement approprié. Il existe de nombreux traitements, à la fois chirurgicaux et non chirurgicaux, et le bon traitement dépend du diagnostic correct. Votre chirurgien peut vous guider sur les spécificités du traitement.
Options de traitement pour une cheville cassée